Overdosering af nitroglycerin
Nitroglycerin anvendes både efter behov som en nødhjælp til iskæmisk hjertesygdom og som en komponent i rutinemæssig farmakoterapi til en række kardiologiske og gastroenterologiske patologier.
Kilde: irecommend.ru
Nitroglycerin - organisk nitrat, er en farveløs olieagtig væske, dårligt opløselig i vand. Det bruges poliklinisk, normalt i form af sublinguale tabletter, spray, aerosoler og dråber. Mindre almindeligt anvendes transdermal lægemiddeltilførsel (gennem huden) ved hjælp af specielle pletter eller film. På hospitaler anvendes nitroglycerin oftere i form af et koncentrat til fremstilling af en injektionsopløsning til parenteral administration.
Den mest effektive er intravenøs administration af lægemidlet (i dette tilfælde forekommer effekten inden for få sekunder) og tager piller under tungen (effekten realiseres inden for et og et halvt minut og varer op til en halv time).
Nitroglycerin har en lang række gavnlige virkninger:
- reducerer stress på hjertet
- udvider blodkarrene, der fodrer hjertet, hvorved dets blodforsyning forbedres;
- sænker blodtrykket (BP)
- reducerer trykket i de pulmonale kapillærer;
- omfordeler blodgennemstrømningen til fordel for områder af myokardiet med tegn på iskæmi (svækket blodforsyning);
- undertrykker hyperaktivering af det sympatiske link i nervesystemet;
- øger modstanden mod fysisk aktivitet hos patienter med koronar hjertesygdom
- reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af angina angreb
- slapper af de glatte muskler i bronkierne, galdevejen, spiserøret, maven, tarmene, urinvejene.
De vigtigste indikationer for brugen af nitroglycerin:
- angina pectoris (inklusive spontan Prinzmetal);
- forebyggelse af krampe i kranspulsårerne med koronar angiografi;
- akut myokardieinfarkt;
- akut og kronisk hjertesvigt
- kontrolleret arteriel hypotension under kirurgiske indgreb og diagnostiske procedurer;
- dyskinesi i spiserøret og tarmene;
- funktionelle sygdomme i galdeblæren og kanaler;
- galdesten sygdom i forværringsfasen;
- akut pancreatitis.
Et karakteristisk træk ved nitroglycerin er dets evne til hurtigt at reducere blodtrykket. Oftest sker dette umiddelbart efter indtagelse af lægemidlet på baggrund af en ændring i kropsholdning - fra liggende stilling til siddende stilling. I dette tilfælde udvikler det såkaldte ortostatiske kollaps sig manifesteret af et hurtigt blodtryksfald, ofte med bevidsthedstab.
Hvor meget nitroglycerin er nødvendigt for en overdosis?
Standarddosis af nitroglycerin er 0,5-1,5 mg pr. Dosis. Behandlingsregimet for akut koronarsyndrom anbefaler, at du tager 3 tabletter i maksimalt 15 minutter (hvis der ikke er nogen effekt efter den første tablet, kan den næste dosis af lægemidlet tages hvert 5. minut). Det er forbudt at tage mere end 3 nitroglycerintabletter ad gangen.
De første tegn på en overdosis med nitroglycerin vises, når du tager 4 eller flere tabletter af lægemidlet i en begrænset periode. Symptomer på alvorlig overdosis udvikles, når lægemidlet tages i en dosis på mere end 20 mg / kg. I en koncentration på 100-150 mg / kg nitroglycerin forekommer døden.
Når lægemidlet administreres intravenøst på hospitaler, er udviklingen af en overdosis ekstremt sjælden, da infusionshastigheden og stoffets dosis beregnes nøje.
Tegn på overdosering
En overdosis af nitroglycerin manifesteres af en række karakteristiske symptomer:
- markant fald i blodtryk (systolisk under 90 mm Hg. art.);
- ortostatiske reaktioner
- refleks takykardi;
- intens hovedpine
- svimmelhed
- øget døsighed, asteni;
- angst, desorientering, sløvhed, forskellige psykotiske reaktioner;
- følelse af varme, hedeture;
- halsbrand, kvalme, opkastning, diarré
- bryder sammen;
- blålig farvning af huden
- åndenød, tæthed i brystet, behov for dybe vejrtrækninger, lav, uproduktiv vejrtrækning.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjælp til overdosering med nitroglycerin
- Stop med at tage stoffet med det samme. Hvis der blev foretaget en intravenøs infusion, skal du straks slukke for systemet.
- Giv offeret en position med en forhøjet benende.
- Gastrisk skylning, brugen af enterosorbenter og saltvands afføringsmidler er upraktisk, herunder i tilfælde af at tage nitroglycerin under tungen, da lægemidlet absorberes direkte i den systemiske cirkulation og omgår mave-tarmkanalen.
Modgift
Der er ingen specifik modgift mod nitroglycerin.
Hvornår kræves lægehjælp?
Medicinsk assistance er nødvendig, hvis:
- offeret er bevidstløs
- et barn eller en gravid kvinde er skadet
- BP registreres under 80/50 mm Hg. Art.;
- offeret klager over hjertebanken, objektivt er der en skarp takykardi;
- udviklede neurologiske symptomer (tab af orientering i tid og sted, sløvhed eller overdreven agitation osv.);
- en skarp cyanose i huden og slimhinderne bestemmes;
- der er intens åndenød, åndedrætsændring
- der er spor af blod i opkast eller afføring.
Af ambulanceteamet indlægges offeret i kardiologien eller intensivafdelingen, hvor specifik terapi udføres:
- efterfyldning af cirkulerende blodvolumen (Ringers opløsning, isotonisk natriumchloridopløsning, Polyglyukin, Reopoliglucin);
- iltbehandling;
- introduktion af vasokonstriktormedicin - noradrenalin, dopamin;
- symptomatisk behandling af udviklede lidelser.
Mulige konsekvenser
Konsekvenserne af en overdosis med nitroglycerin kan være:
- kollaps, chok;
- slag;
- progression af angina pectoris;
- akut myokardieinfarkt;
- nedsat nyre- og / eller leverfunktion
- toksisk lungeødem.
Forebyggelse
For at forhindre en mulig overdosis med nitroglycerin må du ikke tage mere end 3 tabletter af lægemidlet i tilfælde af et anginal angreb. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du straks ringe til ambulanceteamet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
