Kopper
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Kopper behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
- Video
Kopper (kopper) er en særlig farlig, meget smitsom infektionssygdom med viral oprindelse. Det er kendetegnet ved luftbåren transmission, to-bølgefeber, svær beruselse, iscenesat udseende på huden og slimhinderne i et tykt vesikulært-pustulært udslæt, efter hvilken opløsning der er karakteristiske dybe ar (pockmarks).
Omnævnelsen af kopper blev fundet i de ældste skriftlige medicinske kilder i Egypten, Indien, Kina, den blev beskrevet detaljeret af sådanne fremragende læger i antikken som Hippokrates og Galen, men den første pålidelige undersøgelse betragtes som den arabiske videnskabsmands arbejde Razes "On kopper og mæslinger", oprettet i IX X århundreder e. Kr. e. Han betragtede mæslinger som en slags kopper. Den berømte Avicenna skabte sondringen mellem disse to sygdomme.
Kopper har været kendt siden oldtiden, i middelalderen antog det mere end en gang omfanget af epidemier
Koppevirussen er meget smitsom, så forekomsten tog ofte form af epidemier. Hver tredjedel af de syge døde, og ifølge grove estimater krævede kopper fra 5. til 20. århundrede 400 til 600 millioner menneskeliv. Et gennembrud i kampen mod sygdommen var opdagelsen af koppevaccinen af den engelske læge Edward Jenner i 1796. Han fandt ud af, at mælkepiger, der havde direkte kontakt med køer med vaccinia, ikke blev syge under epidemier af "menneskelige" kopper. Til støtte for sin teori gned han offentligt det purulente indhold af koppepustula ind i en 8-årig dreng og podede ham på denne måde med koopper, og efter halvanden måned forsøgte han at inficere ham med kopper, men drengen forblev sund - sådan blev der ikke kun opdaget en sikker vaccine mod kopper, men og selve vaccinationsmetoden (navnet kommer fra det latinske ord vacca - ko).
Kopper betragtes som en infektion, der er udryddet over hele verden. Den 8. maj 1979 godkendte 155 medlemslande i Verdenssundhedsorganisationen (WHO) konklusionerne fra den globale kommission og var vidne til eliminering af sygdommen, nemlig:
- Udryddelse af kopper er afsluttet over hele verden.
- Der er ingen beviser for muligheden for, at kopper vises igen som en epidemisk sygdom.
Senere, i februar 1979, anbefalede den globale kommission, at kopper-viruskultur bevares i flere laboratorier til videnskabelige formål. Den opbevares i øjeblikket i to laboratorier - i USA og i Rusland.
Årsager
Det vigtigste årsagsmiddel for kopper er Variola major, en DNA-holdig virus af Poxviridae-familien, der er kendetegnet ved sin store størrelse (210-260 nm). Variola-hovedvirussen er ansvarlig for den mest alvorlige og mest virulente form for kopper. Sygdommen kan også være forårsaget af Variola mindre virus (Alastrim), i dette tilfælde, selvom den har alle tegn på kopper, er den mindre alvorlig og sjældnere dødelig (i 1% af tilfældene versus 30% af dødeligheden af Variola major). Når vi taler om kopper, betyder de normalt dens svære form, da sygdomsvarianten forårsaget af Variola minor kun blev registreret i Vestafrika og i isolerede tilfælde i Amerika.
I cellerne i huden og slimhinderne danner virussen klynger kaldet Guarnieri-kroppe. Variola-virussen er resistent over for temperatursvingninger, bevarer sin vitale aktivitet i lang tid ved lave temperaturer og ved stuetemperatur lever den i ca. to år. Det tåler tørring godt, i denne form er det modstandsdygtigt over for ugunstige faktorer, for eksempel kan det modstå kogning i 10 minutter. Modstandsdygtig over for antibiotika, inaktiveret inden for 1 time med 3% chloraminopløsning.
Kilden til infektion hos mennesker kan kun være en syg person eller en viruskultur, der bringes ind udefra. En person er en kilde til infektion lige fra sygdommens begyndelse og indtil skorperne dannes, efter at bylderne tørrer helt ud. Formentlig er patienten allerede smitsom i inkubationsperioden, inden de første tegn på sygdommen dukker op, og med udslætets begyndelse bliver han meget smitsom.
Kopperudslæt er grobund for virussen, det frigives, så snart blærer og pustler går i stykker. Derfor, jo flere udslæt, desto farligere er patienten for andre. Indholdet af kopperelementer blandes med spyt og sputum hos patienter og spredes under hoste og nysen. Det kan også tjene som en kilde til infektion og forbliver på linned og andre syge ting.
Den mest betydningsfulde måde at sprede virussen på er luftbårne dråber, da virussen kan spredes gennem luften over lange afstande langt uden for det rum, hvor patienten er. Da virussen er resistent over for udtørring, kan infektionen også overføres af luftbårent støv, dvs. bæres af støv. Det er også muligt at blive inficeret gennem beskadiget hud, ting ved direkte kontakt, insekter, herunder fluer, kan overføre virussen.
Former af sygdommen
| Formen | en kort beskrivelse af |
| Klassisk | Den mest almindelige type (90%), der er kendetegnet ved omfattende udslæt på hud og slimhinder, er vanskelig. |
| Hæmoragisk eller sort kopper | Der er generaliseret erytem, hud og slimblødninger, en blanding af blod er indeholdt i kopperelementer - mørkere, blodet giver en sort farve til huden og slimhinderne. Strømmen er tung. |
| Ondartet | Det er kendetegnet ved udseendet på huden af omfattende flade læsioner uden dannelse af pustler. Forløbet er alvorligt, i nogle få overlevende observeres afskalning (eksfoliering) af epidermis. |
| Alastrim | En mild form forårsaget af Variola minor. Symptomer ligner den klassiske form, men mindre udtalt, udslæt er ikke så intens, kurset er mildt eller moderat. |
| Varioloid | En mild form, som nogle gange udvikler sig hos vaccinerede mennesker. Det er kendetegnet ved en lang inkubationsperiode, mild utilpashed, kortvarig feber eller dens fravær, fravær af udslæt eller sjældne udslæt uden dannelse af pustler. Opløsning opstår om to uger, ingen ar er tilbage på huden. |
Mere sjældne former for sygdommen:
- tung: sammenflydende (Variola sammenflydende); kopper purpura (Purpura variolosae);
- lunger: intet udslæt (Variola sine exanthemata); med let udslæt (Variola afebris).
Sygdomsfaser
Under naturlige kopper skelnes der mellem følgende faser:
- Inkubationsperiode. Varer fra 5 til 17 dage, oftere 8-14. Dette er tiden fra infektion til begyndelsen af de første symptomer, hvorunder virussen formerer sig i kroppen.
- Prodromal periode. Varer 2-3 dage. De første, stadig uspecifikke symptomer på sygdommen vises (feber, hovedpine, lændesmerter, svær utilpashed, mavesmerter og opkastning).
- Sygdommens begyndelse. Det er kendetegnet ved udseendet af udslæt, der ligner pletter og bump (makulopapulært udslæt) på slimhinderne og huden.
- Det er højt. Udslæt på slimhinderne udvikler sig til sår, derefter ændres hudelementerne og bliver først til vesikler (vesikler) og derefter til runde tætte pustler (vesikler med purulent indhold).
- Exodus. I et gunstigt tilfælde begynder pustlerne i den anden eller tredje uge at tørre ud og bliver dækket af skorper. Rusen aftager, skorperne på pustulerne falder af og efterlader dybe ar. I tilfælde af ugunstig udvikling fører massiv betændelse og forgiftning til multiple organsvigt, chok og død.
Symptomer
I den klassiske version er sygdommens debut akut: kulderystelser, alvorlig utilpashed, ømme muskler og led, intens smerte i lændeområdet, feber op til 40-41 ° C. Derefter falder temperaturen til subfebrile værdier og forbliver på dette niveau i 3-4 dage. På dette tidspunkt vises udslæt i ansigt, hovedbund, hænder, mellemrum mellem hænder og fødder. På den anden dag fra udslætets udbredelse spreder udslættet sig til bagagerummet og derefter til lemmerne. Oprindeligt ser udslæt ud som små (op til 3 mm i diameter) afrundede lyserøde pletter, der bliver til papler efter 5-6 timer.
Efter 1-2 dage omdannes papler til vesikler med grumset indhold. Vesikler har flere kamre med en tæt bund og har en aflang form omgivet af en stribe hyperæmi.
Kopperudbrud dækker tæt hud og slimhinder
Efter 1-2 dage bliver indholdet af vesiklerne purulente, der dannes pustler, temperaturen når igen feberværdier, og derefter ledsager høj feber hele pustulens eksistensperiode. Boblerne brister, pus strømmer ud af dem og forårsager hudirritation og svær kløe. Patientens tilstand i denne periode er ekstremt vanskelig. Alle kropssystemer lider af forgiftning, især det kardiovaskulære system, kløende hud forårsager søvnløshed. Ofte forsøger de at slippe af med det, gennemborer patienterne de purulente vesikler og spreder derved udslæt til sunde områder af huden.
Gradvist bliver pustlerne, hvorfra pus strømmede ud, dækket af tørre brune skorper, der begynder at falde af 3-4 uger fra sygdommens begyndelse, ar forbliver på deres sted.
Blodbilledet er kendetegnet ved leukopeni, lymfocytose, trombocytopeni.
Diagnostik
Tidligere blev sygdommen diagnosticeret baseret på den epidemiologiske situation og det karakteristiske kliniske billede. For at bekræfte diagnosen blev der i det XX århundrede udført en undersøgelse af biologisk materiale (skrabning fra papler, indholdet af vesikler og pustler) for et specifikt antigen af patogenet, der udførte en reaktion af moddiffusion og udfældning i gelen. Med henblik på nøddiagnostik blev der anvendt en passiv hæmagglutinationsreaktion. Bekræftelse af diagnosen var resultatet af undersøgelsen af parrede blodsera i reaktionen af inhibering af hæmagglutination og påvisning af virussen ved hjælp af elektronmikroskopi.
I øjeblikket anbefales PCR (polymerasekædereaktion) og elektronmikroskopi, hvis der er mistanke om kopper.
Kopper behandling
Alle patienter er underlagt streng isolering på et hospital. Etiotropisk behandling blev udført ved brug af methisazon, men dens effektivitet var ubetydelig. Hovedbehandlingen er patogenetisk. Fra det øjeblik, pustlerne blev dannet, blev de behandlet med en vatpind gennemblødt i 2% kaliumpermanganatopløsning. Øjenlågets hud blev behandlet med en 1% opløsning af borsyre, natriumsulfacyl blev tilsat øjnene, og tetracyclin salve blev påført hver anden dag. Den orale slimhinde blev behandlet med en 3% natriumtetraboratopløsning i glycerin. De brugte antipyretiske og analgetiske lægemidler, sovepiller, udførte vitaminbehandling, afgiftning og vedligeholdelse af det kardiovaskulære system (intravenøs infusion af saltopløsninger, plasmaferese). Svækkede patienter gennemgik antibiotikabehandling for at forhindre sekundær infektion.
Under hele behandlingen er det nødvendigt nøje at overholde de hygiejniske og hygiejniske krav til undertøj og sengetøj samt det rum, hvor patienten opholder sig.
I 2018 blev der oprettet et effektivt lægemiddel til effektiv behandling af kopper - tecovirimat (TPOXX®). Den terapeutiske virkning skyldes inhibering af funktionen af hovedproteinet i den virale hylster, hvilket er nødvendigt for overlevelse af vira uden for cellerne. Formålet med lægemidlet er at forhindre muligheden for bioterrorisme og virusinduktion under naturlige forhold.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af kopper kan være encefalitis, meningitis, lungebetændelse, alvorlig øjenskade (keratitis, iritis, panophthalmitis), op til blindhed, sepsis. Kopper resulterede normalt i irreversible hudfejl forårsaget af ar tilbage i stedet for pustlerne.
Kopper kan resultere i betydelige huddefekter og irreversible øjenskader.
Vejrudsigt
Prognosen for kopper er altid meget alvorlig, i 30% af tilfældene ender sygdommen med døden.
Forebyggelse
Det vigtigste mål for sygdomsforebyggelse er vaccination. Da udryddelsen af koppevirus er blevet annonceret, er den obligatoriske vaccination ikke længere nødvendig for alle børn. I øjeblikket er kun personer, hvis beskæftigelse er forbundet med risikoen for at blive smittet med kopper (ansatte på bakteriologiske laboratorier, hvor viral kultur bevares), der er vaccineret.
Sekundær forebyggelse inkluderer hospitalsindlæggelse og isolering af patienter, karantæne, isolering af mennesker i 17 dage med patienter i kontakt. Medicinsk personale, der kommer i kontakt med en patient, skal bære en dobbelt medicinsk uniform, medicinske masker og kirurgiske handsker.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
