Tilbagefaldende feber
Tilbagefaldende feber er en akut infektiøs sygdom. De forårsagende stoffer til tilbagefaldende feber er lus (epidemisk tilbagefaldende feber) eller flåter (endemisk tilbagefaldende feber). Sygdommen fortsætter med skiftende feberanfald og perioder med remission.
Du kan få tilbagefaldende feber i alle regioner undtagen Australien. Den største sandsynlighed for at få tyfus og i dens mest alvorlige former er i Afrika. Så i Sudan efter første verdenskrig døde omkring 100 tusind mennesker af denne sygdom på ti år.
Tilbagefaldende feber er almindelig i Indien, Rusland og landene på Balkanhalvøen. I Iran, Indien, Sydøstasien er epidemisk tilbagevendende feber mere almindelig forårsaget af overfyldt liv under uhygiejniske forhold. I landene i Europa er Asien, Afrika, Sydamerika lus af slægten Pediculus, der parasiterer på mennesker, bæreren af tilbagefaldende feber.
I landene i Europa, Asien, Afrika, Nord- og Mellemamerika forekommer flåtbåren tilbagefaldende feber. Tilbagefaldende feber bæres af flåter af slægten Ornithodorus.
Hvilke faktorer udløser tilbagefaldende feber?
De forårsagende stoffer til tilbagefaldende feber er spiroketer af slægten Borrelia. Flåtbåren tilbagefaldende feber er en zoonotisk vektorbåren sygdom forårsaget af forskellige typer borrelia: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
I deres biologiske, morfologiske egenskaber svarer disse borrelia til de forårsagende midler til epidemisk tyfus.
Bærere af tilbagefaldende feber
Vektorerne af flåtbårne tilbagefaldende feber er flåter af familien Argas persicus, Argasidae, som er reservoirværter af spirocheter. Derudover kan forskellige typer gnavere være et reservoir af Borrelia. Flåter er smitsomme gennem hele deres levetid (ca. 10 år). Som regel opstår menneskelig infektion på grund af en flåtbid. Dette sker oftest i den varme årstid under aktivering af den vitale aktivitet af flåter.
Lus P. humanus humanus (tøj), Pediculus humanus capitis (hoved) og Phtirius pubis (skam) er bærere af epidemisk tilbagevendende feber. Kun mennesker kan blive syge med epidemisk tilbagefaldende feber.
Patogenesen af tilbagefaldende feber
Når Borrelia kommer ind i menneskekroppen, introduceres celler i lymfoid-makrofag-systemet, hvor de begynder at formere sig og komme ind i blodbanen i meget større mængder. Under påvirkning af blodets bakteriedræbende egenskaber begynder de delvist at bryde ned med frigivelsen af endotoksin, som påvirker centralnervesystemet og kredsløbssystemet. Systemernes nederlag ledsages af feber, og nekrose foci vises i leveren og milten. Borrelia, dvælende i kapillærerne i indre organer, forstyrrer den lokale blodforsyning, som et resultat af hvilket der udvikler sig blødningsinfarkt.
Den første periode af sygdommen ledsaget af feber slutter med udviklingen af antistoffer fra kroppen til den første generation Borrelia. Som et resultat dør det meste af borrelia, hvilket klinisk afspejles i starten af en periode med remission. En del af Borrelia ændrer imidlertid dets antigene egenskaber og bliver resistent over for antistoffer. De begynder at formere sig igen, og når de frigives i blodet, forårsager de et nyt feberanfald. Antistoffer mod anden generation af Borrelia ødelægger også de fleste af dem, men ikke alle. Dette fremkalder igen et tilbagefald af sygdommen. Fuld genopretning forekommer kun, når et fuldt spektrum af antistoffer vises i blodet og ødelægger alle mutationer i tønder. På samme tid opstår der ikke vedvarende immunitet mod denne sygdom efter genopretning, da antistoffer forbliver i kroppen i kort tid.
Tilbagefaldende febersymptomer
Det første angreb af feber, der kommer tilbage, begynder pludselig. Patienten føler en kortvarig chill, der erstattes af en stigning i temperaturen. Hovedpine, muskel- og ledsmerter, opkastning, kvalme. Temperaturen stiger hurtigt, huden bliver tør, pulsen bliver hurtigere, og delirium opstår. Top af angrebet ledsages af udslæt på huden, udvikling af gulsot og en forstørret lever og milt. Under feber kan lungebetændelse eller bronkitis udvikles, og tegn på hjerteskader bemærkes. Det første angreb varer 2-6 dage. Derefter kommer perioden med remission, patientens velbefindende forbedres. Men efter et par dage udvikles et andet angreb af sygdommen, som har lignende symptomer.
For epidemisk tilbagefaldende feber er flere lignende angreb karakteristiske, som som regel ender i fuld helbredelse og begyndelsen af midlertidig immunitet over for sygdommen. For flåtbåren tilbagefaldende feber er fire eller endnu flere lignende angreb karakteristiske, som dog har mildere symptomer og varer mindre. Men det sker, at det andet angreb er meget sværere end det første.
Tilbagefaldende feber er fyldt med udviklingen af komplikationer: uveitis, meningitis, synovitis, miltbrud, iridocyclitis, iritis.
Diagnose af tilbagefaldende feber
Diagnosen af sygdommen er baseret på epidemiologiske data og kliniske manifestationer. Undersøgelsen af perifert blod spiller en vigtig rolle i diagnosen tilbagefaldende feber. Under et angreb er det ret let at opdage patogenet i patientens blod.
Behandling med tilbagefald af feber
Behandling af epidemisk tilbagefaldende feber består i brugen af antibiotika (chloramphenicol, penicillin, chlortetracyclin) samt arsenpræparater (novarsenol).
Til behandling af endemisk tilbagefaldende feber anvendes antibiotika i tetracyclin-gruppen, ampicillin, chloramphenicol.
Forebyggelse af tilbagefaldende feber
Forebyggelse af sygdomme er reduceret til kampen mod patogener. Kontakt med lusede patienter bør undgås. I øjeblikket er epidemisk tyfus i vores land og i en række andre lande en ret sjælden sygdom.
Forebyggelse af endemisk tilbagefaldende feber er at beskytte folk mod kontakt med flåter såvel som ødelæggelse af gnavere og andre vektorer i naturlige foci.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
