Radiculitis: årsager til udvikling, symptomer, behandling, forebyggelse
Indholdet af artiklen:
- Årsager
-
Patogenese
Udvikling af en kronisk proces
-
Symptomer
- Lumbosacral ischias
- Cervikal ischias
- Thoracic ischias
- Diagnostik
-
Behandling
Kirurgi
- Komplikationer
- Prognose og forebyggelse
- Video
Radiculitis eller radikulopati (lat. Radicula - rod) er en sygdom baseret på skader på rygmarven, der udvikler sig som et resultat af degenerativ-dystrofiske ændringer i rygsøjlen og manifesterer sig som et smertesyndrom med bestråling langs den beskadigede nerve, et lokalt fald i muskelstyrke på grund af atrofi fibre og nedsat følsomhed.
Radiculitis er karakteriseret ved smertesyndrom med bestråling langs den beskadigede nerve
Sygdommen opstår som et resultat af at klemme rødderne og klemme bundterne af nervefibre, der strækker sig fra rygmarven. Afhængig af den del af rygsøjlen, der er involveret i den patologiske proces, skelnes der mellem cervikal, thorax og lumbosacral radiculitis.
Den hyppigst berørte er lumbosacral, mindre ofte de cervikale og thoraxregioner. Normalt udvikler patologien sig akut ledsaget af skarp intens smerte som følge af vægtløftning, akavet bevægelse, betændelse og bliver ofte kronisk.
Årsager
Den vigtigste etiologiske faktor i udviklingen af sygdommen betragtes som degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen, såsom:
- osteochondrose;
- osteoporose;
- deformerende spondylose;
- aldersrelaterede dystrofiske ændringer i de intervertebrale skiver med tab af deres elasticitet og stødabsorberende funktion;
- ødelæggelse af ryghvirvlerne.
Andre årsager kan være:
- rygsøjlens krumning: lordose, kyphose, skoliose;
- spinal anomalier: sakralisering, spondylolistese, vertebral aplasi osv.
- mekanisk beskadigelse af ryggen
- overvægt, fedme;
- spinal neoplasmer;
- kronisk infektiøs proces (tuberkulose, syfilis, cerebrospinal meningitis osv.), virusinfektioner, tropiske til nervefibre (krydsbåren encephalitis osv.);
- metaboliske lidelser;
- patologi i det neuroendokrine system.
Tildel disponerende faktorer, som i sig selv normalt ikke forårsager sygdommen, men i kombination kan provokere og fremskynde symptomdebut.
En af de disponerende faktorer for udviklingen af patologi er den langvarige tilstedeværelse af kroppen i en ubehagelig position
Udløsningsfaktorer:
- hypotermi
- psyko-følelsesmæssig overbelastning;
- løfte tunge genstande
- langvarig tilstedeværelse af kroppen i en ubehagelig position.
Patogenese
Som et resultat af langvarig eksponering for den patologiske faktor påvirkes den bruskdel af rygsøjlen - de intervertebrale skiver - ruptur eller strækning af ringfibren sker med forlængelse af den gelatinøse skive uden for dens grænser. Således dannes en intervertebral brok.
Radiculitis opstår som et resultat af dannelsen af en intervertebral brok
Den intervertebrale skive mister sin elasticitet, den intervertebrale afstand flader, den stødabsorberende funktion går tabt. Som et resultat af reduktionen i rummet nedsættes nervefibre, der strækker sig fra rygmarven.
Derefter aktiveres kompensationsmekanismer i det osteo-ligamentøse apparat i rygsøjlen igen. En utidigt elimineret patologisk faktor fører i sidste ende til en nedbrydning af kompensationen, dannelsen af marginale osteofytter - knogleudvækster, der i vækst forbinder kropperne af to hvirvler med hinanden og fastgør dem i en bestemt position.
Rygsøjlen mister sin fleksibilitet, og enhver provokerende faktor (pludselig bevægelse, vægtløftning osv.) Fører til pres på nerverødderne, der klemmer dem med intens smerte og andre symptomer.
Udvikling af en kronisk proces
En rettidig ubehandlet akut situation fører til kronisk kompression af nerverødderne. Som et resultat af en langvarig traumatisk komponent forstyrres innerveringen af muskler, blodkar og andet væv.
Et yderligere link i patogenesen, der forværrer procesforløbet, er muskel-tonisk syndrom - en smertefuld muskelspasme, der opstår refleksivt som reaktion på irritation af Lyushka-nerven (den nerve, der innerverer den fibrøse kapsel på den intervertebrale skive).
Symptomer
Sygdommen forårsager sensoriske, motoriske og autonome lidelser ledsaget af følgende symptomer:
- smertesyndrom: de første angreb af smerte forekommer som et resultat af brud eller strækning af den fibrøse kapsel og er diffus i natur, ligner myositis eller lumbago; følgende smerteangreb er forårsaget af radikulært syndrom - komprimering af nerveroden;
- overtrædelse af følsomhed: på grund af en overtrædelse af innerveringen af en bestemt zone kan taktil, temperatur og smertefølsomhed falde op til dets fuldstændige tab;
- motoriske lidelser: udvikle sig på grund af en krænkelse af innervering, i de indledende faser kan der være et fald i muskelstyrke, da processen forværres, komplet atrofi af muskelfibre udvikler sig i det berørte nerves handlingsområde.
Typiske symptomer afhænger af lokaliseringen af den patologiske proces.
Lumbosacral ischias
Det kan tage tre former:
| Formen | Symptomer |
| Lumbago | Pludselig akut smerte i lændeområdet skyldes vægtløftning, pludselig bevægelse, hypotermi. Det er kendetegnet ved øget muskeltonus, begrænset mobilitet og smerter ved palpation i lændeområdet. Ofte forhindrer svær smerte patienten i at stå eller gå |
| Lumbodynia | Subakutte, kedelige, tilbagevendende lændesmerter, der forværres, når du sidder, går eller bevæger dig i lænden |
| Ischias | Akut eller subakut lændesmerter udstrålende til den ene eller begge underekstremiteter ledsaget af en lokal stigning i muskeltonus, begrænsning af bevægelse, justering af lumbal lordose og andre neuromuskulære, dystrofiske og vaskulære lidelser i underekstremiteterne |
En specifik tvunget stilling for patienten er karakteristisk: i siddende stilling med et ben bøjet under sig, hviler hænderne på sengen eller ligger ned, lægger en pude fra en pude under maven.
Cervikal ischias
Intens ensidig nakkesmerter udvikler sig, kendetegnet ved en bestemt tvungen position af hovedet - hypoplastisk torticollis, lokal stigning i muskeltonus, patologisk nakkelordose. Smerten øges med enhver bevægelse i nakken, med hoste, drejning af hovedet, nysen.
Med cervikal lokalisering af patologi bemærkes øget smerte ved enhver bevægelse af hovedet
Spredning af smerte til de proximale dele af overbenet, brystet, skulderbladet, udvikling af paræstesier og nedsatte reflekser er mulig.
Thoracic ischias
Sensoriske lidelser i lemmerne er karakteristiske, motoriske lidelser manifesteres ved paresis af hånden eller extensor cifre. Når sympatiske nervefibre er involveret i processen, kan der forekomme vegetative-vaskulære lidelser, som manifesteres ved overdreven sveden, forkølelse og hævelse i den zone, der er innerveret af den berørte nerve.
Ofte ledsages processen af kardialgisk syndrom, især når man drejer, bøjer, bøjer og forlænger bagagerummet.
Diagnostik
Efter etablering af klager, en grundig samling af anamnese, en ekstern undersøgelse, fortsætter lægen med at bestemme den neurologiske status med studiet af reflekser, følsomhed, lemmernes motoriske aktivitet, autonome lidelser og intensiteten af smertesyndromet.
For at verificere diagnosen og udføre differentiel diagnostik med andre sygdomme er det muligt at ordinere:
- analyser: generel analyse af blod, urin, biokemisk blodprøve;
- myelografi;
- undersøgelser af cerebrospinalvæske osv.
For at afklare diagnosen ordineres en røntgen
Blandt de instrumentelle undersøgelser vises røntgen af en eller flere dele af rygsøjlen, som giver dig mulighed for at identificere osteochondrose.
For en mere detaljeret undersøgelse ordineres computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse metoder gør det muligt at visualisere tilstanden af de intervertebrale skiver og identificere osteophytes, som indirekte indikerer den osteochondrale struktur i det undersøgte område.
Elektromyografi er en metode, der giver dig mulighed for at vurdere passage af en nerveimpuls langs en nervefiber, muskelresponsen på den og lokaliseringen af en nerveimpulsblok.
Behandling
Grundlæggende er behandlingen konservativ med det formål at reducere intensiteten af smertesyndromet og gendanne den nervøse trofisme i det berørte område.
Som en del af kompleks behandling anvendes B-vitaminer
Til dette formål udpeget:
- smertestillende midler: diclofenac, ibuprofen, ketorolac, meloxicam osv.; orale, rektale injektionsdosisformer ordineres afhængigt af sværhedsgraden af smertesyndromet;
- lokale irriterende stoffer: geler, salver med en opvarmningskomponent, peberpletter, gnidning; For at finde ud af, hvilket lægemiddel der er mest effektivt, skal du konsultere en læge;
- B-vitaminer: vitaminbehandling forbedrer trofismen i nervevævet, høje doser vitamin B 12 har en smertestillende virkning.
Efter eliminering af smerte bør fysioterapi, manuel terapi og fysioterapi inkluderes i behandlingen. I ekstreme tilfælde, når konventionelle smertestillende midler ikke hjælper, ordineres novokainblokader med vitamin B 12, hormonelle lægemidler eller intravenøs sedation.
Kirurgi
I nogle tilfælde kræves kirurgisk indgreb for at helbrede sygdommen, som består i at fjerne intervertebral brok.
Indikationer for kirurgisk behandling:
- uophørlig alvorlig smerte i løbet af 3-4 måneders behandling
- lammende ischias (kompression af cauda equina og dysfunktion i bækkenorganerne) osv.
Komplikationer
Komplikationer med radikulopatier er sjældne.
De er hovedsageligt forårsaget af lokal kompression af store vener og arterier, et fald i blodforsyningen. De mest almindelige komplikationer ved radiculitis er:
- iskæmi og rygmarvsinfarkt;
- spinal epiduritis, arachnoiditis (betændelse i membranerne i rygmarven);
- perifer lammelse af lemmerne;
- atrofiske fænomener.
Prognose og forebyggelse
Rettidig diagnose og komplet behandling fører til bedring, prognosen i dette tilfælde er gunstig. Med udviklingen af komplikationer opstår fuldstændig helbredelse normalt ikke, da det medfører forstyrrelser i motor- eller sensorisk sfære.
Forebyggelse af sygdommen er rettet mod at træne rygmusklerne, opretholde en korrekt kropsholdning under søvn og vågenhed. Du bør ikke købe for hårde madrasser, sove på en hård overflade, da de ændrer rygsøjlens fysiologiske position. Det anbefales at bruge små puder, halvhårde madrasser.
Når du løfter genstande dagligt fra gulvet, skal du ikke bøje dig, du skal bruge hofte- og knæleddene til at udføre denne opgave, det vil sige udføre en squat. Dette reducerer stress på rygsøjlen og overfører den fra ryggen til de stærkere underekstremiteter.
En aktiv livsstil, regelmæssig ikke-intensiv sport og gymnastik spiller en vigtig rolle i forebyggelsen.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
