Kronisk blindtarmsbetændelse
Indholdet af artiklen:
- Former af sygdommen
- Årsager og risikofaktorer
- Kroniske blindtarmssymptomer
- Diagnosticering af kronisk blindtarmsbetændelse
- Kronisk blindtarmsbehandling
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Kronisk blindtarmsbetændelse er en sjælden form for slap betændelse i tillægget (appendiks), der udvikler sig efter et angreb af akut blindtarmsbetændelse og ledsages af atrofiske og sklerotiske ændringer i appendiksvæggen. Sygdommen opdages oftere hos unge kvinder. Det forekommer praktisk talt ikke hos børn og ældre.
Kronisk blindtarmsbetændelse er mere almindelig hos unge kvinder
Former af sygdommen
Der er tre former for kronisk blindtarmsbetændelse:
- resterende (resterende) form - udvikler sig efter en tidligere lidt akut blindtarmsbetændelse, som endte med bedring uden operation;
- primær kronisk form - udvikler sig langsomt uden et tidligere angreb af akut blindtarmsbetændelse. Nogle eksperter sætter spørgsmålstegn ved dets tilstedeværelse, derfor stilles diagnosen primær kronisk blindtarmsbetændelse kun, hvis tilstedeværelsen af enhver anden patologi, der kan forårsage et lignende klinisk billede, er udelukket;
- tilbagevendende form - symptomer på akut blindtarmsbetændelse, der gentager sig hos patienten, er karakteristiske, som aftager efter overgangen af sygdommen til remission.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til udviklingen af kronisk blindtarmsbetændelse er en langsomt flydende infektiøs inflammatorisk proces i tillægget.
Udviklingen af primær kronisk inflammation lettes af lidelser i trofisme og innervering af appendiksvæggen, hvilket fører til et fald i lokal immunitet. Som et resultat fremkalder mikroorganismer i tarmene mild betændelse, som kan vare i mange år og forårsage ubehag og smerter i højre side af maven. Under ugunstige forhold kan en træg inflammatorisk proces aktiveres skarpt, og derefter udvikles akut blindtarmsbetændelse.
Hovedårsagen til kronisk blindtarmsbetændelse er en træg smitsom proces
Sekundær kronisk betændelse er resultatet af akut betændelse i tillægget. Hvis der af en eller anden grund ikke blev udført kirurgisk behandling af akut blindtarmsbetændelse, dannes der meget tætte adhæsioner i tillægget, hvilket reducerer dens lumen. Dette forårsager stagnation i tillægget til tarmindholdet, hvilket fremkalder en langvarig inflammatorisk proces med ubetydelig aktivitet.
Den tilbagevendende form for kronisk blindtarmsbetændelse kan være forårsaget af både primær og sekundær kronisk betændelse. Perioderne med forværring af sygdommen fremkaldes af forskellige ugunstige faktorer (stress, hypotermi, akutte infektiøse sygdomme), som reducerer den generelle immunitet og derved skaber forudsætninger for at øge aktiviteten af den inflammatoriske proces i tillægget.
Tilbagevendende kronisk blindtarmsbetændelse udvikler sig i meget sjældne tilfælde efter kirurgisk fjernelse af tillægget (appendektomi). Dette kan ske, hvis kirurgen har efterladt en del af tillægget længere end 2 cm.
Kroniske blindtarmssymptomer
Symptomatologien ved kronisk blindtarmsbetændelse er sløret, og nogle gange kan den være helt fraværende (i perioder med remission med en tilbagevendende form). Normalt klager patienter over tilbagevendende smertende smerter i højre iliac-region. Smerten er af lav intensitet, men kan forværres af grove fejl i kosten, intens fysisk anstrengelse.
Det vigtigste symptom på kronisk blindtarmsbetændelse er kedelig smerter i iliac-regionen
Andre symptomer på kronisk blindtarmsbetændelse er:
- flatulens
- forstoppelse, skiftevis med diarré
- kvalme;
- en stigning i kropstemperatur om aftenen til subfebrile værdier (37,1 - 37,9 ° C).
Hos kvinder er et symptom på kronisk blindtarmsbetændelse smerte, der opstår på tidspunktet for mekanisk handling i livmoderen, for eksempel under samleje eller gynækologisk undersøgelse ved hjælp af et vaginalt spekulum.
Smerter, der opstår på tidspunktet for en rektal undersøgelse af prostata, kan være et symptom på kronisk blindtarmsbetændelse hos mænd.
Kronisk blindtarmsbetændelse kan også ledsages af udviklingen af blære manifestationer - hyppig og smertefuld vandladning.
Med en forværring af kronisk blindtarmsbetændelse udvikler patienter et klinisk billede svarende til akut blindtarmsbetændelse.
Diagnosticering af kronisk blindtarmsbetændelse
Diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse er ret vanskelig, da der ikke er objektive kliniske symptomer på sygdommen. Noget hjælp til diagnosen leveres af anamnese-data - en indikation af patienten til et eller flere af de angreb af akut blindtarmsbetændelse, han har lidt.
Indirekte tegn på kronisk blindtarmsbetændelse kan være svagt positive (uden forværring) symptomer på Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov såvel som tilstedeværelsen af en zone med lokal smerte i den højre iliac-region.
Hvis der er mistanke om kronisk blindtarmsbetændelse, udføres en irrigoskopi (røntgen af tyktarmen med kontrast). Dette afslører følgende ændringer:
- indsnævring af lumen og deformation af tillægget;
- ufuldstændig fyldning af dens lumen med kontrast;
- forsinket tømning (fjernelse af kontrast).
For at udelukke neoplasmer i tyktarmen og cecum er der indikeret koloskopi såvel som ultralydsscanning og almindelig radiografi af bughulen.
Som en differentieret diagnose af kronisk blindtarmsbetændelse anvendes irrigoskopi og koloskopi.
Laboratoriediagnose af kronisk blindtarmsbetændelse er ikke særlig informativ, da ændringer i kliniske blod- og urinprøver normalt ikke opdages, eller de er forbundet med en anden patologi.
Differentiel diagnose af kronisk blindtarmsbetændelse udføres med følgende sygdomme:
- helminthiske invasioner;
- gynækologiske sygdomme;
- urinvejssygdomme
- colon tumorer;
- ileotiflitis og typhlitis;
- yersiniose;
- abdominal iskæmisk sygdom;
- spastisk colitis;
- kronisk cholecystitis;
- irritabelt tarmsyndrom;
- Crohns sygdom;
- mavesår i mave og tolvfingertarm.
Kronisk blindtarmsbehandling
Hvis diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse er uden tvivl, og patienten har et vedvarende smertesyndrom, udføres en blindtarmsoperation - en operation for at fjerne appendikset på en laparoskopisk eller traditionel (åben) måde.
Hvis du tvivler på tilstedeværelsen af kronisk blindtarmsbetændelse, skal du afstå fra at udføre blindtarmsoperation, da fjernelsen af den uændrede proces i fremtiden normalt kun forværrer sværhedsgraden af smertesyndromet, der tjente som grundlag for det kirurgiske indgreb.
Operationen til fjernelse af tillægget udføres, hvis diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse ikke er i tvivl
Behandling af kronisk blindtarmsbetændelse med milde symptomer er konservativ. Patienter ordineres antispasmodiske og antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapiprocedurer.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Langvarig kronisk blindtarmsbetændelse fører til udvikling af en klæbende proces i bughulen, som igen kan forårsage tarmobstruktion.
Når som helst kan kronisk blindtarmsbetændelse blive en akut form, og den utidige udførelse af en kirurgisk operation truer i dette tilfælde udviklingen af peritonitis, en potentielt livstruende tilstand.
Vejrudsigt
Prognosen for rettidig behandling af kronisk blindtarmsbetændelse er gunstig.
Forebyggelse
Der er ingen specifikke foranstaltninger til at forhindre kronisk blindtarmsbetændelse. Det er nødvendigt at overholde en sund livsstil (korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, sport, overholdelse af arbejde og hvile), som giver dig mulighed for at øge immunforsvarets aktivitet og derved reducere risikoen for betændelse i tillægget.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
