Kronisk bihulebetændelse
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Kroniske bihulebetændelse symptomer
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Kronisk bihulebetændelse
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Kronisk bihulebetændelse er en kronisk inflammatorisk lidelse i en eller flere paranasale bihuler. Sygdommen rammer mennesker i alle aldersgrupper, lige såvel kvinder som mænd.
Overbelastning i næsen og mucopurulent udflåd er almindelige symptomer på kronisk bihulebetændelse under en forværring.
Kronisk bihulebetændelse tegner sig for ca. 20% i den samlede struktur af otorhinolaryngologiske sygdomme i barndommen. Isoleret sygdom registreres sjældent (i 3-5% af tilfældene), polysinusitis diagnosticeres meget oftere hos børn. Samtidig er den mest almindelige kombinerede patologi maxillær ethmoiditis (ca. 70%) såvel som frontal ethmoiditis (14%). Sphenoiditis i barndommen er ekstremt sjælden.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til kronisk bihulebetændelse er tilbagevendende akut bihulebetændelse, især i mangel af tilstrækkelig behandling. Overgangen til den kroniske form af sygdommen sker normalt på baggrund af nedsat immunitet, andre kroniske patologier, krumning af næseseptum, i nærværelse af polypper eller andre neoplasmer i næsehulen.
Risikofaktorer inkluderer:
- allergiske processer
- metaboliske sygdomme;
- ansigts traumer;
- dårlige vaner;
- industrielle farer (regelmæssig eksponering for industrielle toksiner, støv osv.).
Når paranasale bihuler påvirkes af mikroskopiske svampe og anaerobe mikroorganismer, kan der opstå former for sygdommen, der er resistente over for konservativ behandling, som er karakteriseret ved et langt tilbagevendende forløb.
Hos børn udvikler bihulebetændelse ofte som en komplikation af akutte luftvejsinfektioner og infektionssygdomme hos børn (mæslinger, skarlagensfeber).
Former af sygdommen
Kronisk bihulebetændelse kan være ensidig eller bilateral.
Afhængigt af det kliniske billede og histomorfologiske tegn skelnes mellem følgende former for kronisk bihulebetændelse:
- ekssudativ (catarrhal, serøs, purulent);
- produktiv (polypose, parietal-hyperplastisk)
- alternativ (atrofisk, kolesteatomisk);
- blandet (polyp-purulent).
Afhængigt af hvilken af bihulerne, der er involveret i den patologiske proces, er der:
- bihulebetændelse (betændelse i maksillær bihule)
- frontal bihulebetændelse (betændelse i frontal bihule)
- ethmoiditis (betændelse i etmoid labyrint);
- sphenoiditis (betændelse i sphenoid sinus).
Typer af kronisk bihulebetændelse
Afhængig af den etiologiske faktor er kronisk bihulebetændelse opdelt i følgende former:
- viral;
- bakteriel
- mykotisk;
- allergisk;
- traumatisk.
Kroniske bihulebetændelse symptomer
Kronisk bihulebetændelse varer lang tid, tilbagefald har sæsonbetinget (forekommer normalt i efteråret-vinterperioden), udtalt generelle symptomer og subjektive fornemmelser under remission er fraværende.
Almindelige symptomer på kronisk bihulebetændelse under en forværring inkluderer næsestop, slimopurulent udflåd fra næsehulen, nedsat lugtesans, smerte og / eller ubehag i området af den berørte sinus, hovedpine og dårlig ånde. Disse symptomer kan ledsages af hoste, tandpine, næsefølelse, øretryk, svaghed og træthed.
Symptomer under en forværring af kronisk bihulebetændelse
Resten af det kliniske billede af kronisk bihulebetændelse hos voksne afhænger af sygdommens form.
Polypoid og polyp-purulent bihulebetændelse udvikler sig normalt på baggrund af allergisk rhinitis eller bronkialastma og er kendetegnet ved et vedvarende og alvorligt forløb. Polyps er resultatet af prolaps gennem en naturlig åbning i næsens hulrum i den ødemøse slimhinde, men kan også dannes i næsehulen i de øvre og midterste næsepassager. Polypper har en glat grålig eller gulrød overflade, en gelatinøs konsistens, er ikke tilbøjelige til blødning. Store polypper, der er i næsehulen i lang tid, lægger pres på væggene og kan forårsage deformation med udvidelsen af næsedorsum og øget afstand mellem øjnene. Samtidig turbineres atrofi, næseseptumet bøjes og kollapser i nogle tilfælde.
Med polyposis sinusitis er krumningen i næseseptum mulig og endda dets ødelæggelse
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Det er muligt at diagnosticere kronisk bihulebetændelse hos et barn fra to år. Sygdommen hos børn har aldersegenskaber.
Hos patienter i tidlig og førskolealder, i modsætning til voksne, er de generelle symptomer på kronisk bihulebetændelse fremherskende over lokale manifestationer. Patienter har langvarig lav feber, vægttab, hudblekhed, cervikal lymfadenitis, åndedræt i munden (konstant åben mund). Børn med kronisk bihulebetændelse er irritable, sløv, har søvnforstyrrelser og nedsat appetit.
Hos ældre børn adskiller det kliniske billede sig lidt fra kronisk bihulebetændelse hos voksne. Patienter klager over vanskeligheder eller fravær af nasal vejrtrækning, patologisk udledning fra næsehulen, et fald i lugt, temperaturen stiger kun under forværringer.
Hos børn forekommer kronisk bihulebetændelse med langvarig lavgradig feber, bleghed i huden, sløvhed, apati og vægttab.
Ud over de generelle manifestationer af sygdommen varierer symptomerne på kronisk bihulebetændelse hos børn afhængigt af lokaliseringen af den patologiske proces.
Med kronisk bihulebetændelse har patienterne en tyngde i hovedet, fyldning af den ene halvdel af næsen, purulent udflåd fra næsehulen, som, der strømmer ned ad svælget, kan forårsage en reflekshoste. Isoleret bihulebetændelse hos børn observeres sjældnere end kombineret skade på maksillær sinus og etmoid labyrint, og bihulebetændelse hos små børn sker overhovedet ikke på grund af de anatomiske træk ved maksillære bihuler.
Kronisk frontal bihulebetændelse hos børn tegner sig for 15-40% af al kronisk bihulebetændelse. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved øget træthed og subfebril kropstemperatur. Hovedpinen er ikke for intens, men næsten konstant, forværret om morgenen såvel som med øjenbevægelse.
Diagnostik
Til diagnosticering af kronisk bihulebetændelse anvendes data fra indsamling af anamnese og klager, en objektiv undersøgelse samt et antal yderligere undersøgelser, der vælges afhængigt af sygdommens form.
Paranasale bihulers tilstand vurderes ved hjælp af diaphanoskopi (scanning af bihulerne i et mørkt rum med en lampe indsat i munden) og sinusoskopi (undersøgelse af den øvre bihule med et endoskop). Endoskopisk diagnostik gør det muligt at opdage ændringer i de bageste dele af næsehulen, som det er vanskeligt at se ved hjælp af traditionelle metoder. Endoskopi giver også mulighed for målrettet biopsi.
Diagnosticering af kronisk bihulebetændelse
Den mest almindelige og informative diagnostiske metode i dette tilfælde er radiografi af paranasale bihuler i tre fremspring - lateral, frontal-nasal, nasal-hage. Med henblik på afklaring kan følgende anvendes:
- beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse i aksiale og frontale fremspring;
- termisk billeddiagnostik (vurdering af vegetativ homeostase ved at ændre temperaturen i ansigtets hud i området for de undersøgte bihuler);
- rhinopneumometri (vurdering af næsenes åbenhed);
- vurdering af motorfunktionen i det cilierede epitel i slimhinden;
- olfaktometri af høj kvalitet;
- bestemmelse af pH i det aftagelige næsehulrum;
- bakteriologisk undersøgelse af udflåd fra næsehulen og paranasale bihuler.
Kronisk bihulebetændelse
En betingelse for en vellykket behandling af kronisk bihulebetændelse er eliminering af de ugunstige faktorer, der bidrager til dens udvikling.
Catarrhal og purulente former for kronisk bihulebetændelse behandles som regel med succes med konservative metoder. Lægemiddelterapi består i brugen af antibakterielle lægemidler, valgt under hensyntagen til følsomheden af patogenet, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (i vanskelige tilfælde kan steroidinflammatoriske lægemidler ordineres).
Fysioterapi er effektiv i dette tilfælde: ultrahøjfrekvent terapi, elektro- og fonophorese af lægemidler, magnetoterapi, KUV-bestråling af næseslimhinden, lokal darsonvalisering osv.
Med udviklingen af ekssudative former for kronisk bihulebetændelse griber de til punktering af den berørte bihule med evakuering af indholdet og efterfølgende vask med opløsninger af antiseptiske midler, antibakterielle, antiinflammatoriske lægemidler. Ud over terapeutisk udfører punktering også en diagnostisk rolle, der hjælper med at bestemme sinusvolumen og ekssudatets art.
Med ekssudativ form for kronisk bihulebetændelse udføres en punktering af paranasal sinus
Punktering af maxillary sinus udføres under lokalbedøvelse gennem den nedre næsepassage. Hvis det er nødvendigt at gentage proceduren samt oprette en udstrømningsvej for ekssudat, anbefales det at dræne sinus. Afløbsrøret ledes ind i den berørte sinus gennem en dorn, den fremadstødende (ydre) ende af røret er fastgjort til kinden. Daglig vask udføres gennem røret efterfulgt af introduktion af lægemidler i hulrummet.
Med lokaliseringen af den patologiske proces i den frontale sinus udføres indstrømningen af indholdet gennem den frontale næsekanal ved hjælp af punktering, sondering eller trepanopunktur.
Når sphenoid sinus påvirkes, udføres direkte endonasal intubation normalt gennem den naturlige anastomose med vask af sinus og injektion af stoffer i den. Denne manipulation udføres under lokalbedøvelse.
I nærvær af kontraindikationer til punktering tyder de på kirurgisk indgreb. Dens mål er at eliminere faktorer, der forhindrer normal dræning af de berørte paranasale bihuler. Operationen udføres ved hjælp af en traditionel eller endoskopisk metode.
De absolutte indikationer for kirurgisk indgreb inkluderer intrakraniale og orbitale komplikationer, relative indikationer er polypose og polypose-purulente former for kronisk bihulebetændelse, tilstedeværelsen af neoplasmer (både godartede og ondartede) samt fravær af en positiv effekt fra konservativ behandling. Endonasal polypotomi kan udføres med en næsesløjfe såvel som ved laser- eller kryodestruktionsmetoder. Kirurgisk behandling er nødvendig for at korrigere en afvigende næseseptum (septoplasty). Valget af metoden til kirurgisk indgreb afhænger af sygdommens form såvel som af individuelle indikationer af patienten.
Med en polyposisform af kronisk bihulebetændelse er polypotomi indiceret
Mulige komplikationer og konsekvenser
På baggrund af kronisk bihulebetændelse kan meningitis, osteomyelitis, epidural eller subdural abscess udvikle sig. I avancerede tilfælde kan intrakranielle komplikationer af kronisk bihulebetændelse være dødelige.
Vejrudsigt
Med rettidig start og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af kronisk bihulebetændelse anbefales det:
- rettidig behandling af patologier, der bidrager til opretholdelsen af kronisk betændelse i paranasale bihuler;
- styrkelse af immunitet
- undgå hypotermi i kroppen
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- afvisning af dårlige vaner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
