Steatose
Steatose eller fedtdegeneration i leveren er en patologisk tilstand, hvor fedt ophobes i hepatocytter i form af dråber. Fedt kan dannes så meget, at hepatocyt brister, og fedt akkumuleres i det intercellulære rum i form af fede cyster, der forstyrrer leverens struktur.
Dette er en almindelig sygdom, der kan forekomme selv i barndommen, men folk er mest modtagelige for det efter 45 år, kvinder oftere end mænd lider af ikke-alkoholisk steatose, mænd - steatose, som har udviklet sig som et resultat af alkoholisme. Leversteatose kan være en uafhængig patologi eller et symptom på andre primære sygdomme (for eksempel type 2-diabetes mellitus).
Årsager til steatose
Der er to hovedårsager til leversteatose. Dette er overdreven alkoholforbrug og en krænkelse af fedt-kulhydratmetabolisme. I øjeblikket er ikke-alkoholisk leversteatose dominerende. Udviklingen af ikke-alkoholisk steatose er forbundet med overdreven indtagelse af fedt i kroppen, ofte lider mennesker med fedme af det.
Der er tegn på indflydelse af genetiske faktorer på udviklingen af leversteatose - dets risiko stiger, hvis familien i vid udstrækning har tilfælde af steatose, diabetes mellitus, fedme.
Steatose kan udvikles under indflydelse af visse langtidsmedicin (medicinsk hepatisk steatose), såsom tetracyclin-antibiotika, kortikosteroider og cytostatika.
Symptomer på steatose
Steatose er en sygdom, der udvikler sig i lang tid, den er kendetegnet ved en langsom, kronisk form af forløbet. Symptomer på steatose kan være helt fraværende, i dette tilfælde opdages det tilfældigt under en lægeundersøgelse af en anden grund. De mest almindelige symptomer på steatose inkluderer svaghed, kvalme, en forstørret lever og en følelse af tyngde og kompression i det rigtige hypokondrium. Spontan smerte i højre hypokondrium kan forekomme. Et andet symptom på steatose er modtagelighed for forkølelse og andre infektioner på grund af nedsat immunitet. Steatose kan føre til forstyrrelser i galdens udstrømning, i dette tilfælde symptomer på kolestase (galdestagnation) slutter sig til symptomerne på steatose: hudens gulhed, kløe, intens smerte i højre hypokondrium, kvalme og opkastning med en blanding af galde.
Udvikling, stadier og komplikationer af steatose
Leversteatose udvikles, når der er et overdreven indtag af fedt i levercellerne. Oprindeligt involverer processen enkelt hepatocytter (dissemineret fedthepatose), derefter grupper af leverceller (zonefedme), hvorefter steatose dækker hele levervævet (diffus fedme). Fedt ophobes i hepatocytten, hvorefter fedtfaldet øges så meget, at det brister i hepatocyt, hvilket resulterer i dannelsen af en fedtcyste. En fed cyste påvirker det omgivende levervæv og forårsager en mesenchymal-cellulær reaktion, hvilket fører til fortykkelse af vævet omkring cysten og dets degeneration i fibrøst væv. Dette er starten på skrumpelever, en tilstand, der kan være dødelig.
Følgende stadier af steatosis skelnes mellem:
- Enkel fedme. Fedt ophobes inde i hepatocytten, hepatocytter er intakte;
- Fedme kombineret med nekrobiose af hepatocytter. Fedtcyster dannes i levervævet, der er en mesenchymal-cellulær reaktion;
- Prækirrotisk stadium. Omkring de fede cyster dannes vækstområder af bindevæv, der forstyrrer leverens struktur.
Diagnose af steatose
Diagnosticering af steatose kan være udfordrende, da laboratorietest ofte ikke viser ændringer, der er karakteristiske for leverbetændelse. En foreløbig diagnose kan stilles på baggrund af symptomerne på steatose under hensyntagen til historikdataene (fedme, diabetes mellitus, alkoholisme).
For at bekræfte diagnosen, udføres computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, den endelige diagnose kan kun bekræftes efter at have taget en målrettet biopsi under kontrol af computertomografi. Påvisning af dråber fedt såvel som områder med fibrøst væv tjener som et diagnostisk tegn på leversteatose.
Behandling af steatose
Behandling af steatose består i at eliminere årsagen, der forårsagede fedtdegeneration i leveren og normalisere stofskiftet.
Med en forværring af steatose udføres behandlingen på et hospital. Sengestøtte, lægemiddelterapi og diætterapi ordineres. Efter at de akutte symptomer aftager, udskrives patienten hjem, og behandlingen af steatose udføres poliklinisk.
Da sygdommen er forbundet med overskydende fedtindtag, spiller diæt en kritisk rolle i behandlingen af steatose. Fedtindholdet er stærkt begrænset, der foretrækkes mejeriprodukter, særlig opmærksomhed på en tilstrækkelig mængde letfordøjeligt protein. Det anbefales at tage mad fraktioneret i små portioner. Patienten skal følge et sparsomt regime med begrænset fysisk og følelsesmæssig-mental stress. Uden for forværringsfasen anbefales letvægts fysisk træning, der bidrager til normaliseringen af stofskiftet.
Den medicinske behandling af steatosis består i udnævnelsen af et langt forløb af lipotrope (fremme af nedbrydning af fedt) stoffer: vitamin B 12, liponsyre, methionin, essentielle, anabolske steroidmedicin osv.
Fysioterapeutiske effekter anvendes også: ozonbehandling, ophold i et trykkammer, ultralyd.
Generelt er behandlingen af steatose normalt vellykket, og den omvendte udvikling af processen observeres ret hurtigt efter starten af effektiv terapi. Undtagelsen er stadium 3 leversteatose, hvor bindevæv dannes i leverparenkymet. Dette stadium af steatosis er irreversibelt, men kraftige terapeutiske tiltag og eliminering af den skadelige faktor såvel som streng overholdelse af medicinske recepter kan stoppe den yderligere degeneration af leveren og udviklingen af skrumpelever.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
