Vancomycin
Vancomycin: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 11. Lægemiddelinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 14. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apoteker
Latinsk navn: Vancomycin
ATX-kode: J01XA01
Aktiv ingrediens: vancomycin (vancomycin)
Producent: Teva Pharmaceutical Industries (Israel), Kraspharma (Rusland), MAKIZ-PHARMA (Rusland), JODAS EXPOIM (Indien)
Beskrivelse og fotoopdatering: 13.08.2019
Priser på apoteker: fra 159 rubler.
Købe
Vancomycin er et antibiotikum fra glycopeptidgruppen.
Frigør form og sammensætning
Lægemidlet produceres i form af et pulver (lyofilisat) til fremstilling af en opløsning til infusion (0,5 g eller 1 g i hætteglas, 1 hætteglas i en papkasse).
Det aktive stof er vancomycin (i form af hydrochlorid).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Vancomycin er et tricyklisk glycopeptidantibiotikum isoleret fra Amycolatopsis orientalis. Dette stof hæmmer biosyntese af mikroorganismers cellevæg (bakteriedræbende virkning), påvirker permeabiliteten af cellemembranen og ændrer syntesen af RNA. Der er ingen krydsresistens mellem antibiotika i andre klasser og vancomycin.
Vancomycin in vitro er aktiv mod grampositive mikroorganismer (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, inklusive heterogene methicillin-resistente stammer), Streptococcus pneumoniae (inklusive penicillin-resistente stammer), Streptococcus spp. viridans-grupper, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococci (for eksempel Enterococcus faecalis og Clostridium difficile, inklusive toksigene stammer) og Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes og mikroorganismer af slægten Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus og Clostridium er også modtagelige for vancomycin in vitro.
Der er tegn på, at nogle isolerede stammer af stafylokokker og enterokokker in vitro viser resistens over for dette stof.
In vitro-kombinationen af aminoglykosider og vancomycin er synergistisk med mange stammer af Streptococcus spp. (undtagen enterogruppe D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. grupper viridans og Enterococcus spp.
In vitro er Vancomycin inaktivt mod vira, gramnegative mikroorganismer, mycobakterier, svampe og protozoer.
Når det administreres oralt, har det ikke en systemisk virkning og påvirker lokalt den følsomme mikroflora i mave-tarmkanalen (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmakokinetik
Efter oral administration absorberes vancomycin i en minimal mængde. Absorptionen af lægemidlet øges let i tilfælde af betændelse i tarmslimhinden. Efter at have taget 500 mg af lægemidlet hver 6. time, varierer den maksimale koncentration af det aktive stof i blodplasmaet med betændelse i tarmslimhinden fra 2,4 til 3 mg / l.
Efter intravenøs administration af 500 mg vancomycin til patienter med normal nyrefunktion er den maksimale koncentration af det aktive stof i blodplasmaet 33 mg / l og observeres umiddelbart efter administration af lægemidlet. 1 time efter administration er dette tal ca. 7,3 mg / l.
Som et resultat af intravenøs administration af 1000 mg vancomycin fordobles dets koncentration i blodplasma. Umiddelbart efter infusion varierer dette tal fra 20 til 50 mg / l efter 12 timer - fra 5 til 10 mg / l.
Efter intravenøs administration af 500 mg Vancomycin i 1 time var dens gennemsnitlige plasmakoncentration ved slutningen af infusionen ca. 33 mg / L efter 1 time - 7,3 mg / L og efter 4 timer - 5,7 mg / L.
Ved gentagen administration af Vancomycin svarer koncentrationen i blodplasma til koncentrationen i tilfælde af en enkelt administration.
Fordelingsvolumen er 0,2-1,25 l / kg.
Hos børn, inklusive nyfødte, er fordelingsvolumenet lidt mindre end hos voksne - fra 0,53 til 0,82 l / kg. Resultaterne af ultrafiltrering viser, at ved en koncentration på 10-100 mg / l vancomycin i blodserum er dens binding til plasmaproteiner fra 30 til 55%. Efter intravenøs administration findes vancomycin i forskellige væv i kroppen (lever, nyrer, hjerte, vægge af abscesser, vægge af blodkar, lunger, væv i atrialt vedhæng), kropsvæsker (perikardie, pleural, peritoneal, ascitisk, synovial) og i urin (i en koncentration, der hæmmer vækst af følsomme mikroorganismer). Langsom penetration af vancomycin i cerebrospinalvæsken blev registreret, men i tilfælde af betændelse i hjernehinden observeres en direkte proportional stigning i gennemtrængningshastigheden af lægemidlet gennem blod-hjerne-barrieren. Lægemidlet passerer gennem placentabarrieren og udskilles i modermælken.
Vancomycin metaboliseres praktisk talt ikke. Med normal nyrefunktion er den gennemsnitlige plasmahalveringstid 4-6 timer. Cirka 75% af en vancomycindosis i de første 24 timer udskilles af nyrerne gennem glomerulær filtreringsmekanisme. Med galde kan den udskilles i små mængder. Ved peritonealdialyse eller hæmodialyse udskilles den i små mængder. Den gennemsnitlige plasmaclearance er ca. 0,058 L / kg / t, den gennemsnitlige renale clearance er 0,048 L / kg / t. Som et resultat af en ret konstant renal clearance er udskillelsen af vancomycin 70-80%.
Ved nedsat nyrefunktion nedsættes udskillelsen af vancomycin. Med anuria er den gennemsnitlige eliminationshalveringstid 7,5 dage. På grund af den naturligt nedsatte glomerulære filtreringshastighed hos ældre patienter kan den totale renale og systemiske clearance af vancomycin falde.
Indikationer til brug
I henhold til instruktionerne ordineres Vancomycin til behandling af alvorlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af patogener, der er følsomme over for det aktive stof (hvis behandling med andre antibiotika er ineffektiv eller intolerant, herunder cephalosporiner eller penicilliner), såsom:
- Sepsis;
- Infektioner i knogler, led, blødt væv og hud;
- Lungabcess;
- Lungebetændelse;
- Endokarditis (som monoterapi eller samtidig med andre antibiotika)
- Meningitis;
- Pseudomembranøs colitis forårsaget af Clostridium difficile.
Kontraindikationer
- Akustisk neuritis;
- Alvorlig nedsat nyrefunktion
- Amningsperioden og graviditetens trimester;
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Anvendelsen i graviditetens første trimester er kontraindiceret, hvilket er forbundet med risikoen for at udvikle oto- og nefrotoksicitet. I II-III trimestre er brugen af lægemidlet kun mulig af sundhedsmæssige årsager.
Det anbefales at stoppe amningen under behandlingen under amning.
Instruktioner til brug af Vancomycin: metode og dosering
Vancomycin administreres intravenøst:
- Voksne - 500 mg hver 6. time eller 1000 mg hver 12. time;
- Børn - 40 mg / kg pr. Dag.
For at undgå kollaptoidreaktioner skal infusionens varighed være mindst 1 time.
Hos patienter med nedsat nyrefunktionsfunktion reduceres doseringen under hensyntagen til CC-værdierne.
Den maksimale daglige dosis til voksne er 3000-4000 mg.
Bivirkninger
- Kardiovaskulært system: chok, hedeture, hjertestop, nedsat blodtryk (disse symptomer er hovedsageligt forbundet med hurtig infusion af lægemidlet);
- Fordøjelsessystemet: kvalme;
- Hæmatopoietisk system: trombocytopeni, eosinofili, neutropeni, agranulocytose;
- Sanser: ringen i ørerne, svimmelhed, ototoksiske virkninger;
- Urinvej: ændringer i nyrefunktionstest, interstitiel nefritis, nedsat nyrefunktion;
- Allergiske reaktioner: Stevens-Johnsons syndrom, urticaria, vaskulitis, toksisk epidermal nekrolyse. Umiddelbart under processen eller kort efter for hurtig infusion er anafylaktoide reaktioner mulige;
- Dermatologiske reaktioner: kløende dermatose, eksfoliativ dermatitis, udslæt, godartet blæredermatose;
- Andre: medicinfeber, kulderystelser, smerter og vævsnekrose på injektionsstederne, tromboflebitis. Med hurtig intravenøs indgivelse er det muligt at udvikle et "rødt halssyndrom" forårsaget af frigivelse af histamin: besvimelse, hududslæt, erytem, rødme i hænder, ansigt, øvre halvdel af kroppen, nakke, feber, hjertebanken, opkastning, kulderystelser.
Overdosis
Symptomer: øget sværhedsgrad af dosisafhængige bivirkninger.
Behandling: symptomatisk behandling for at opretholde glomerulær filtrering. Under dialyse fjernes vancomycin dårligt. Der er tegn på en stigning i clearance af vancomycin som et resultat af hæmoperfusion og hæmofiltrering ved anvendelse af polysulfonionbytterharpiks.
specielle instruktioner
Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed i II-III-trimestere af graviditeten med moderat og let nedsat nyrefunktion, nedsat hørelse (inklusive en historie). I løbet af behandlingsperioden skal patienter med nyresygdom og / eller skade på VIII-parret med FMN overvåges for hørelse og nyrefunktion.
Intramuskulær administration af vancomycin er ikke tilladt, hvilket er forbundet med en høj risiko for vævsnekrose.
Når du bruger stoffet til ældre patienter eller nyfødte, skal koncentrationen af det aktive stof i blodplasmaet overvåges.
Påføring under graviditet og amning
Brug af Vancomycin under graviditet er kun tilladt i tilfælde, hvor den tilsigtede fordel for moderen er større end den potentielle skade for fosteret.
Brug af stoffet under amning er kontraindiceret.
Med nedsat nyrefunktion
I tilfælde af nyresvigt skal lægemidlet anvendes med forsigtighed. En individuel dosisjustering er påkrævet.
Lægemiddelinteraktioner
Samtidig brug af lokalbedøvelsesmidler og vancomycin kan føre til udvikling af histaminlignende hedeture, erytem og anafylaktisk chok.
Når det kombineres med cisplatin, aminoglycosider, furosemid, amphotericin B, polymyxiner og cyclosporin, bemærkes en stigning i nefro- og ototoksisk virkning.
Analoger
Vancomycin-analoger er: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Vancomycin
Anmeldelser af Vancomycin indikerer, at dette lægemiddel er et stærkt antibiotikum, så det bør kun bruges under lægeligt tilsyn. Mange anmeldelser indeholder også oplysninger om udviklingen af alvorlige bivirkninger, såsom nedsat blodtryk, vejrtrækningsbesvær, rødme i huden, udseendet af en følelse af hjertebanken og smerter i ørerne.
Vancomycin-pris på apoteker
Den omtrentlige pris for Vancomycin i form af et lyofilisat til fremstilling af en opløsning til infusion er: 1 g flaske - 225 rubler, 0,5 g flaske - 160 rubler.
Vancomycin: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Vancomycin 500 mg pulver til infusionsvæske, opløsning 1 stk. 159 r Købe |
|
Vancomycin Elfa 1000 mg lyofilisat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning 20 ml 1 stk. 239 r Købe |
|
Vancomycin 1 g pulver til infusionsvæske, opløsning 1 stk. 257 r Købe |
|
Vancomycin pulver til kviste opløsning til inf. 1 g 276 r Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
