Gizaar
Gizaar: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakodynamik og farmakokinetik
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Lægemiddelinteraktioner
- 10. Analoger
- 11. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 12. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 13. Anmeldelser
- 14. Pris på apoteker
Latinsk navn: Hyzaar
ATX-kode: C09DA01
Aktiv ingrediens: Losartan + Hydrochlorthiazid (Losartan + Hydrochlorthiazid)
Producent: Merck Sharp & Dohme BV (Holland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 31-07-2019
Priser på apoteker: fra 250 rubler.
Købe
Gizaar er et kombineret antihypertensivt lægemiddel.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - overtrukne tabletter: ovale, med en skillelinje på den ene side og mærket "717" på den anden, gule (7 eller 14 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 1 eller 2 blisterpakninger).
Indhold af aktive ingredienser i 1 tablet:
- Losartan kalium - 50 mg;
- Hydrochlorthiazid - 12,5 mg
Hjælpestoffer: forgelatineret stivelse 1500, vandlaktose (spraytørret), magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose (Avicel PH102).
Skalsammensætning: hydroxypropylmethylcellulose (6 cps), hydroxypropylcellulose (med mindre end 0,3% silicium), carnaubavoks, quinolingul aluminiumslak (E104), titandioxid (E171).
Farmakodynamik og farmakokinetik
De aktive stoffer i Gizaar - losartan og hydrochlorthiazid - er kendetegnet ved en additiv hypertensiv virkning, da de sænker blodtrykket (BP) mere markant end hver af komponenterne separat. Det antages, at denne effekt skyldes den komplementære virkning af begge komponenter i lægemidlet. Hydrochlorthiazid har en diuretisk virkning, hvilket fører til et fald i kaliumkoncentrationen i blodserumet, en stigning i aktiviteten af blodplasma renin (ARP), en stigning i indholdet af angiotensin II og stimulering af produktionen af aldosteron.
Brug af losartan undertrykker alle fysiologiske virkninger af angiotensin II og kan på grund af et fald i aldosteronets virkning hjælpe med at reducere tabet af kalium forårsaget af at tage et diuretikum. Losartan er også kendetegnet ved en moderat og forbigående urikosurisk virkning. Hydrochlorthiazid bidrager til en let stigning i indholdet af urinsyre i blodet. Dens kombination med losartan kan reducere sværhedsgraden af symptomer på hyperurikæmi forårsaget af at tage et diuretikum.
Losartan binder selektivt til AT 1 -receptorer uden at binde og blokere andre hormonreceptorer og ionkanaler, der er ansvarlige for at regulere det kardiovaskulære systems funktioner. Losartan er heller ikke en hæmmer af det angiotensinkonverterende enzym (ACE, kininase II), som forårsager ødelæggelse af bradykinin. Af denne grund forbedrer virkningen af losartan på kroppen ikke de bradykinin-medierede effekter eller forekomsten af ødem.
Mekanismen for den antihypertensive virkning af thiazider er endnu ikke undersøgt. Normalt påvirker disse forbindelser ikke normale blodtryksmålinger.
Hydrochlorthiazid tilhører gruppen af diuretika og antihypertensiva. Det påvirker reabsorptionen af elektrolytter i de distale nyretubuli. Hydrochlorthiazid øger udskillelsen af klor- og natriumioner omtrent ens. Natriuresis ledsages undertiden af små tab af bicarbonat- og kaliumioner. Når det tages oralt, vises den vanddrivende virkning inden for 2 timer, når en maksimal værdi efter 4 timer og varer 6-12 timer.
Hos patienter med venstre ventrikelhypertrofi og arteriel hypertension reducerer losartan, inklusive i kombination med hydrochlorthiazid, risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed.
Losartan forhindrer en stigning i systolisk og diastolisk blodtryk under infusionen af angiotensin II. I det øjeblik, hvor man når det maksimale indhold af losartan i blodplasmaet efter at have taget Gizaar i en dosis på 100 mg, undertrykkes den ovenfor beskrevne virkning af angiotensin II med ca. 85% og en dag efter en enkelt og flere doser - med 26–39%.
Losartan har ingen virkning på autonome reflekser og ændrer ikke koncentrationen af noradrenalin i blodplasma i længere tid.
Når det tages oralt, absorberes losartan godt og metaboliseres under "primær passage" gennem leveren, hvor det danner en aktiv carboxyleret metabolit og inaktive metabolitter. Den systemiske biotilgængelighed af denne forbindelse i tabletform er ca. 33%. De gennemsnitlige maksimale koncentrationer af losartan og dets metaboliske produkter registreres efter henholdsvis 1 time og efter 3 timer. Da Gizaar blev taget sammen med mad, blev der ikke fundet nogen klinisk signifikante ændringer i indholdet af losartan i blodplasma.
Losartan og dets aktive metabolit er i stand til at binde til blodplasma-proteiner (hovedsageligt albumin) med mindst 99%. Hydrochlorthiazid krydser placenta (blod-hjerne er utilgængelig for ham) barrieren og udskilles i modermælken.
Plasmaclearance for losartan og dets aktive metabolit er henholdsvis ca. 600 og 50 ml / min. Renal clearance af de ovennævnte forbindelser er henholdsvis ca. 74 og 26 ml / min. Ved oral administration af losartan udskilles ca. 4% af dosis uændret gennem nyrerne, og ca. 6% af dosis udskilles som en aktiv metabolit. Efter oral administration falder plasmakoncentrationerne af losartan og dets aktive metabolit polyexponentielt med den endelige eliminationshalveringstid på henholdsvis ca. 2 og 6-9 timer.
Når du tager Gizaar i en dosis på 100 mg 1 gang dagligt, er der ingen signifikant ophobning i blodplasmaet af hverken losartan eller dets aktive metabolit. Disse stoffer udskilles med galden gennem nyrerne og gennem tarmene.
Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke og udskilles betydeligt gennem nyrerne. Overvågning af stoffets indhold i blodplasmaet i 24 timer viste, at dets halveringstid er 5,6-14,8 timer. Mindst 61% af den dosis, der tages oralt, udskilles i sin oprindelige form inden for en dag.
Da Gizaar blev taget oralt af patienter med mild og moderat alkoholisk cirrose, viste indholdet af losartan og dets aktive metabolit i blodplasmaet sig at være henholdsvis 5 og 1,7 gange højere end standardværdierne.
Indikationer til brug
- Arteriel hypertension (hos patienter med indikationer for kombinationsbehandling);
- Reduktion af risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed i venstre ventrikulær hypertrofi og arteriel hypertension.
Kontraindikationer
- Alder under 18 år
- Alvorlig leverdysfunktion
- Alvorlig nedsat nyrefunktion (kreatininclearance (CC) mindre end 30 ml / min)
- Anuria;
- Glukose-galactosemalabsorptionssyndrom, lactoseintolerance, lactasemangel;
- Perioden af graviditet og amning;
- Overfølsomhed over for sulfonamidderivater og / eller lægemiddelkomponenter.
Det anbefales at ordinere Gizaar med forsigtighed til patienter med nyresvigt (CC 30-50 ml / min), stenose i en enkelt nyres arterie, bilateral stenose i nyrearterierne, forstyrrelser i vandelektrolytbalancen i blodet (inklusive dem, der er forårsaget af opkastning eller diarré (hyponatræmi, hypokloræmisk alkalose, hypomagnesæmi), gigt, hyperkalcæmi, hyperurikæmi, diabetes mellitus, bronkialastma og forværret allergisk historie, hypovolæmi (inklusive høje doser diuretika), systemiske bindevævssygdomme (inklusive systemisk lupus erythematosus); mens du tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder cyclooxygenase (COX) -2-hæmmere.
Brugsanvisning til Gizaar: metode og dosering
Gizaar tages oralt, uanset måltidet.
Anbefalet dosering: 1 tablet 1 gang om dagen; i fravær af en terapeutisk virkning efter tre ugers behandling kan dosis øges til 2 tabletter en gang dagligt.
Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 2 tabletter.
For ældre patienter er valg af startdosis ikke påkrævet.
Bivirkninger
I kliniske studier var de hyppigst observerede bivirkninger svaghed, svimmelhed og træthed.
Post-marketing erfaring med lægemidlet har identificeret yderligere bivirkninger:
- Fordøjelsessystemet: sjældent - diarré, hepatitis;
- Immunopatologiske og allergiske reaktioner: anafylaktiske reaktioner, ødem i strubehovedet og glottis med udvikling af luftvejsobstruktion eller andre symptomer på angioødem, herunder ødem i ansigt, læber, tunge og / eller svælget; sjældent - vaskulitis (Shenlein-Henoch purpura);
- Dermatologiske reaktioner: urticaria, øget foto- og lysfølsomhed;
- Åndedrætsorganer: muligvis - hoste;
- Laboratorieindikatorer: sjældent - let hyperkalæmi (kræver ikke seponering af lægemidlet), en forbigående stigning i aktiviteten af alaninaminotransferase.
Overdosis
Overdoseringssymptomer kan forekomme på grund af dehydrering og mangel på elektrolytter på baggrund af overdreven diurese og manifesteres af et markant fald i blodtryk og takykardi.
specielle instruktioner
Udnævnelsen af Gizaar i kombination med andre antihypertensive stoffer er vist.
Virkningen af lægemidler på renin-angiotensinsystemet kan øge indholdet af kreatinin og urinstof i blodet hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre.
Tilstedeværelsen af losartan undertrykker funktionen af renin-angiotensinsystemet og kan forårsage ændringer i nyrefunktionen, nyresvigt. Ændringerne er reversible og forsvinder efter tilbagetrækning af stof.
Mens de tager stoffet, kan patienter udvikle symptomatisk arteriel hypotension.
Behandlingen skal ledsages af regelmæssig overvågning af vand- og elektrolytbalance, som straks identificerer kliniske tegn på hyponatræmi, dehydrering, hypokloræmisk alkalose, hypokalæmi, hypomagnesæmi. Serumelektrolytniveauer skal kontrolleres, hvis opkast eller diarré forekommer sammen.
I henhold til instruktionerne kan Gizaar påvirke glukosetolerancen, så nogle patienter kan have brug for at justere dosis af insulin og andre hypoglykæmiske midler.
Thiazider kan forårsage en let og episodisk stigning i serumkalciumkoncentrationen og reducere udskillelsen af calcium i urinen. Alvorlig hyperkalcæmi kan indikere latent hyperparatyreoidisme.
Da virkningen af thiazider på calciummetabolismen kan fordreje parametrene for studier af parathyroidea-funktioners funktion, bør administrationen af et thiaziddiuretikum seponeres inden undersøgelsen.
På baggrund af terapi med thiaziddiuretika kan indholdet af triglycerider og kolesterol i blodet stige, en overfølsomhedsreaktion kan udvikles, og systemisk lupus erythematosus kan udvikle sig eller forværres.
Den kombinerede sammensætning af lægemidlet kan reducere sværhedsgraden af hyperurikæmi og / eller risikoen for at udvikle gigt, da losartan reducerer niveauet af urinsyre.
Lægemiddelinteraktioner
Kombinationen af lægemidlet med kaliumbesparende diuretika, herunder spironolacton, triamteren, amilorid, kaliumsalte eller kaliumholdige kosttilskud, kan øge serumkaliumniveauerne.
Lægemidlets terapeutiske virkning kan reduceres ved kombinationen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Samtidig brug med ethanol, barbiturater, opioide analgetika kan øge risikoen for ortostatisk arteriel hypotension.
Når det kombineres med andre antihypertensive stoffer, opstår en additiv effekt.
Absorptionen af hydrochlorthiazid forstyrrer tilstedeværelsen af anioniske bytterharpikser. Med samtidig administration af colestyramin eller colestipol reduceres absorptionen af hydrochlorthiazid signifikant.
Brug af Gizaar sammen med adrenokortikotropin, kortikosteroider fører til et stærkt fald i elektrolytniveauer, hypokalæmi.
Lægemidlet forbedrer effekten af tubokurarin og andre ikke-depolariserende muskelafslappende midler.
En kombination med lithiumpræparater anbefales ikke, da det fører til et fald i renal clearance af lithium, øger risikoen for at udvikle dets toksiske virkning.
Analoger
Analogerne til Gizaar er: Gizortan, Losartan-N Richter, Lakea N, Prezartan N, Lozap plus, Lorista N 100, Lorista N, Vazotenz N.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på 15-30 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Gizaar
Anmeldelser af Gizaar rapporteres at være overvældende gunstige. Patienter indikerer tilgængeligheden og den høje effektivitet af lægemidlet til behandling af hypertension, hvis det tages i mindst 1 måned. Det stabiliserer hurtigt blodtrykket og bringer det til normale niveauer, hvorfor Gizaar anbefales af mange læger. Dette lægemiddel gør det muligt at forbedre behandlingen af både arteriel hypertension og relaterede sygdomme.
Pris for Gizaar på apoteker
Prisen på Gizaar på apoteker bestemmes af antallet af tabletter i pakken. Omkostningerne ved lægemidlet er sat til 340-460 rubler (14 stk. Pr. Pakke). 7 stk Gizaar-pakker i øjeblikket ikke er repræsenteret på apoteker.
Gizaar: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Gizaar 50 mg + 12,5 mg overtrukne tabletter 14 stk. RUB 250 Købe |
|
Gizaar tabletter p.p. 50 mg + 12,5 mg 14 stk. 428 r Købe |
|
Gizaar Forte 100 mg + 12,5 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 666 RUB Købe |
|
Gizaar Forte tabletter p.o. 100 mg + 12,5 mg 28 stk. RUB 958 Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
