Chorionisk gonadotropin
Chorionisk gonadotropin: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. Lægemiddelinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 14. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apoteker
Latinsk navn: Gonadotrophin chorionic
ATX-kode: G03GA01
Aktiv ingrediens: chorionisk gonadotropin (chorionisk gonadotropin)
Producent: Moskva endokrine plante (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-22
Priser på apoteker: fra 342 rubler.
Købe
Choriongonadotropin er et lægemiddel med gonadotropisk, follikelstimulerende og luteiniserende virkning.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform for frigivelse af choriongonadotropin - lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intramuskulær (i / m) administration: lyofiliseret næsten hvidt eller hvidt pulver (i hætteglas fra et glasrør, i blisterpakninger med 5 hætteglas komplet med 5 ampuller 1 ml opløsningsmiddel, i en pap pakke 1 pakke).
Sammensætning af 1 flaske:
- aktivt stof: choriongonadotropin - 500, 1000, 1500 eller 5000 IE (internationale enheder);
- hjælpekomponent: mannitol (mannitol) - 20 mg.
Opløsningsmiddel: 0,9% natriumchloridinjektionsopløsning - 1 ml.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Choriongonadotropin har en luteiniserende, follikelstimulerende og gonadotrop effekt, mens den luteiniserende aktivitet er højere end den follikelstimulerende.
Det aktive stof i lægemidlet er humant choriongonadotropin (hCG), som er et gonadotropisk hormon produceret af moderkagen under graviditet (udskilt af nyrerne uændret). Metoden til at opnå et stof til lægemidlet er ekstraktion fra urin med efterfølgende oprensning.
HCG er nødvendigt for kvinder og mænd til normal vækst og modning af kønsceller såvel som til produktion af kønshormoner.
Lægemidlet stimulerer udviklingen af kønsorganer og sekundære seksuelle egenskaber. Derudover fremmer det ægløsning og stimulerer syntesen af østrogen (østradiol) og progesteron hos kvinder og stimulerer også spermatogenese, produktionen af dihydrotestosteron og testosteron hos mænd.
Farmakokinetik
Efter i / m-administration absorberes det godt. Halveringstiden er 8 timer.
Opnåelse af den maksimale plasmakoncentration af hCG i blodet observeres efter 4-12 timer. Halveringstiden for choriongonadotropin er cirka 29-30 timer, med daglig brug kan der observeres ophobning af lægemidlet.
Choriongonadotropin udskilles af nyrerne. Ca. 10-20% af den administrerede dosis findes uændret i urinen, hoveddelen udskilles som fragmenter af β-kæden.
Indikationer til brug
Choriongonadotropin 1500, 1000 og 500 IE
Kvinder:
- opretholdelse af fasen af corpus luteum
- amenoré, anovulatorisk dysfunktion i æggestokkene.
Mænd og drenge:
- forsinket pubertet forbundet med insufficiens i hypofysens gonadotropiske funktion;
- hypogonadotropisk hypogonadisme;
- oligoasthenospermi, spermatogenese insufficiens, azoospermi;
- cryptorchidism, der ikke er forbundet med anatomisk obstruktion;
- udførelse af en funktionel Leydig-test til vurdering af testikelfunktion ved hypogonadotrop hypogonadisme inden udnævnelse af langvarig stimulerende terapi;
- udføre en differentiel diagnostisk test af cryptorchidism / anorchism hos drenge.
Chorionisk gonadotropin 5000 IE
Kvinder:
- induktion af ægløsning i infertilitet, som er forårsaget af anovulation eller lidelser i follikulær modning;
- forberedelse af follikler til punktering i programmer med kontrolleret ovariehyperstimulation (til yderligere reproduktionsteknikker);
- opretholdelse af fasen af corpus luteum.
Mænd:
- hypogonadotropisk hypogonadisme;
- udføre en funktionel Leydig-test til vurdering af testikelfunktion i hypogonadotrop hypogonadisme inden udnævnelse af langvarig stimulerende terapi.
Kontraindikationer
Absolut:
- hormonafhængig køns- og brystkræft (diagnosticeret eller mistænkt), herunder ovariecancer, brystkræft, livmodercancer hos kvinder og prostatacancer, brystcarcinom hos mænd;
- organiske læsioner i centralnervesystemet (tumorer i hypothalamus, hypofysen);
- dyb venetromboflebitis;
- hypothyroidisme;
- binyreinsufficiens;
- hyperprolactinæmi;
- for tidlig pubertet hos drenge (ved 500, 1000 og 1500 IE);
- infertilitet, som ikke er forbundet med hypogonadotrop hypogonadisme hos mænd;
- børn under 3 år (for 500, 1000 og 1500 IE)
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
Yderligere absolutte kontraindikationer for brugen af stoffet til kvinder:
- blødning eller pletblødning fra skeden af ukendt oprindelse
- misdannelse af kønsorganerne, som er uforenelig med graviditet;
- primær ovariesvigt
- fibroid tumor i livmoderen, som er uforenelig med graviditet;
- en historie med ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS) (i 5000 IE);
- infertilitet, der ikke er forbundet med anovulation (for eksempel tubal eller cervikal oprindelse, i 500, 1000 og 1500 IE);
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS) (ved 5000 IE);
- graviditet og ammeperioden.
Relativ (sygdomme / tilstande i nærværelse af hvilke udnævnelse af choriongonadotropin kræver forsigtighed):
- risikofaktorer for trombose (belastet med personlig / familiehistorie, alvorlig fedme med et kropsmasseindeks> 30 kg / m 2, trombofili osv.);
- præubertal alder hos drenge - til doser på 500, 1000 og 15000 IE;
- latent eller åbenlys hjertesvigt, nedsat nyrefunktion, arteriel hypertension, epilepsi, migræne, herunder indikationer af disse sygdomme / tilstande i historien - for mænd;
- bronkial astma.
Instruktioner til brug af chorionisk gonadotropin: metode og dosering
Lægemidlet administreres langsomt intramuskulært efter den foreløbige tilsætning af opløsningsmidlet til lyofilisatet.
Doseringsregimen kan justeres individuelt af lægen.
Choriongonadotropin 1000, 500 eller 1500 IE
Kvinder:
- anovulatoriske cyklusser: 2-3 gange med et interval på 2-3 dage, 3000 ME, fra 10-12 dage i menstruationscyklussen eller 6-7 injektioner - hver anden dag, 1500 ME;
- opretholdelse af fasen af corpus luteum: 2-3 injektioner på 1500-5000 IE i 9 dage efter ægløsning eller embryooverførsel (for eksempel en gang hver tredje dag).
Mænd og drenge:
- hypogonadotropisk hypogonadisme: 2-3 gange om ugen, 1000-2000 ME. I tilfælde af infertilitet kan et yderligere lægemiddel indeholdende follitropin (follikelstimulerende hormon) ordineres. Varigheden af kurset, hvor der kan forventes en forbedring af spermatogenesen, er mindst 3 måneder. I løbet af brugen af lægemidlet bør testosteronerstatningsterapi suspenderes. Efter forbedring for at opretholde resultatet en tilstrækkelig isoleret anvendelse af chorionisk gonadotropin;
- forsinket pubertet på grund af insufficiens i hypofysens gonadotropiske funktion: 2-3 gange om ugen, 1500 ME i løbet af mindst 6 måneder;
- cryptorchidism, ikke på grund af anatomisk obstruktion: 2 gange om ugen, 500-1000 ME for børn 3-6 år eller 1500 ME for børn over 6 år; gentag om nødvendigt behandlingen
- insufficiens af spermatogenese, oligoasthenospermi, azoospermi: dagligt 500 IE i kombination med menotropin (75 IE follikelstimulerende og luteiniserende hormon) eller hver 5. dag 2000 IE i kombination med menotropin (150 IE follikelstimulerende og luteiniserende hormon) 3 gange om ugen måneder. I tilfælde af utilstrækkelig effekt eller dets fravær ordineres lægemidlet 2-3 gange om ugen, 2000 IE i kombination med menotropin (150 IE follikelstimulerende og luteiniserende hormon) 3 gange om ugen i løbet af 3-12 måneder. Efter forbedring af spermatogenesen kan der i nogle tilfælde administreres vedligeholdelsesdoser af choriongonadotropin;
- Differentiel diagnose af anorisme / kryptorchisme hos drenge: en enkelt dosis på 100 IE / kg, serumtestosteronkoncentrationen i blodet bestemmes før testen og 72-96 timer efter injektionen. Ved anorisme vil testen være negativ, hvilket er tegn på fravær af testikelvæv; med cryptorchidism, selvom kun en testikel er til stede, positiv (5-10 gange stigning i testosteronkoncentration). Hvis testen er svagt positiv, kræves der en søgning efter gonaden (laparoskopi eller abdominal ultralyd), da der er en høj risiko for malignitet.
Chorionisk gonadotropin 5000 IE
Kvinder:
- ægløsningsinduktion i infertilitet, som er forårsaget af anovulation eller forstyrrelser i follikelmodning, forberedelse af follikler til punktering i kontrollerede ovariehyperstimulationsprogrammer: 5000-10.000 IE en gang for at fuldføre behandling med follikelstimulerende hormonpræparater;
- opretholdelse af fasen af corpus luteum: 2-3 injektioner på 1500-5000 IE i 9 dage efter ægløsning eller embryooverførsel (for eksempel en gang hver tredje dag).
Mænd:
- hypogonadotropisk hypogonadisme: 1 gang om ugen, 1500-6000 ME. I tilfælde af infertilitet kan hCG administreres med et lægemiddel indeholdende follitropin 2-3 gange om ugen. Varigheden af kurset, hvor der kan forventes en forbedring af spermatogenesen, er mindst 3 måneder. I denne periode bør testosteronerstatningsterapi suspenderes. Efter forbedring for at opretholde resultatet anvendes i nogle tilfælde chorionisk gonadotropin isoleret;
- funktionstest Leydig: dagligt 5000 IE i 3 dage (på samme tid). Efter den sidste injektion, den næste dag, trækkes blod, og testosteronniveauet testes. Prøven vurderes som positiv, hvis der er en stigning på 30-50% eller mere fra de oprindelige værdier. Det foretrækkes at kombinere denne test med et andet spermogram samme dag.
Bivirkninger
- immunsystem: i sjældne tilfælde - feber, generaliseret udslæt;
- lokale reaktioner på injektionsstedet og generelle lidelser: smerter, blå mærker, rødme, kløe, hævelse; i nogle tilfælde - allergiske reaktioner (udslæt / smerter på injektionsstedet), øget træthed.
Choriongonadotropin 500, 1000 og 1500 IE
Kvinder:
- nervesystem: svimmelhed, hovedpine
- psyke: angst, irritabilitet, depression;
- stofskifte og ernæring: ødem.
Mænd og drenge:
- subkutant væv og hud: acne;
- endokrine system: for tidlig pubertet;
- kønsorganer og bryst: gynækomasti, udvidelse af penis, prostatahyperplasi, øget følsomhed i brystvorterne hos mænd hos mænd med kryptorkidisme - en stigning i testiklerne i lyskekanalen.
Chorionisk gonadotropin 5000 IE
Kvinder:
- nervesystem: hovedpine
- åndedrætsorganer: hydrothorax i svær OHSS;
- kar: i sjældne tilfælde - tromboemboliske komplikationer forbundet med kombineret behandling af anovulatorisk infertilitet (i kombination med follikelstimulerende hormon), kompliceret af OHSS i svær form;
- kønsorganer og brystkirtler: ømhed i brystet, moderat til svær OHSS (ovariediameter> 5 cm eller store ovariecyster> 12 cm i diameter, udsat for brud). Kliniske manifestationer af OHSS - bristende smerter i underlivet, hemoperitoneum, diarré, følelse af tyngde i underlivet, takykardi, nedsat hæmostase, blodtryk, øget aktivitet af levertransaminaser, akut nyresvigt, oliguri, åndedrætsbesvær, åndenød;
- fordøjelsessystemet: ascites ved svær OHSS, mavesmerter og dyspepsi symptomer inklusive kvalme og diarré forbundet med moderat OHSS;
- psyke: angst, irritabilitet, depression;
- stofskifte og ernæring: vægtøgning (et tegn på alvorlig OHSS), ødem.
Mænd:
- subkutant væv og hud: acne;
- kønsorganer og bryst: gynækomasti, forstørrelse af penis, prostatahyperplasi, overfølsomhed i brystvorterne i brystkirtlerne.
Langvarig terapi kan forårsage øgede bivirkninger.
Overdosis
Lægemidlet er kendetegnet ved meget lav toksicitet.
På baggrund af en overdosis kan kvinder opleve OHSS. Afhængig af sværhedsgraden er der flere typer af denne komplikation:
- lys: størrelsen på æggestokkene overstiger normalt ikke 8 cm; symptomer - ubehag i maven, mindre mavesmerter
- medium: æggestokkernes gennemsnitlige størrelse er 8-12 cm; symptomer - moderat / lille stigning i ovariecyster, ømhed i brystet, mavesmerter med moderat intensitet, diarré, opkastning og / eller kvalme, ultralydstegn på ascites;
- alvorlig: størrelsen på æggestokkene overstiger normalt 12 cm; symptomer - vægtøgning, kliniske tegn på ascites (undertiden hydrothorax), i sjældne tilfælde - tromboembolisme; oliguri, hæmokoncentration, hæmatokrit> 45%, hypoproteinæmi, store ovariecyster, der er tilbøjelige til at briste.
Grundlæggende principper for OHSS-behandling i tilfælde af overdosering (afhængigt af sværhedsgraden):
- lys: sengeleje, overvågning af patientens tilstand, drik rigeligt med mineralvand;
- medium og svær (kun under stationære forhold): kontrol af hæmatokritniveauet, funktionen af åndedræts- og kardiovaskulærsystemet, nyrer, lever, vand / elektrolytbalance (diurese, ændringer i abdominal omkreds, vægtdynamik); intravenøs dryppkrystalloidopløsninger (for at opretholde / gendanne volumenet af cirkulerende blod); intravenøse drypkolloidopløsninger på 1,5-3 liter pr. dag (med vedvarende oliguri og bevarelse af hæmokoncentration); hæmodialyse (i tilfælde af udvikling af nyresvigt); antihistaminer, antiprostaglandin og kortikosteroidmedicin (for at mindske kapillærpermeabilitet); hepariner med lav molekylvægt, herunder clexan, fraxiparin (til tromboembolisme); 1-4 sessioner med plasmaferese med et interval på 1-2 dage (for at forbedre blodets reologiske egenskaber, reducere størrelsen på æggestokkene,normalisering af syrebasetilstanden og blodgassammensætningen); transvaginal punktering af bughulen og paracentese (med ascites).
Overdoseringssymptomer hos mænd og drenge:
- gynækomasti;
- degeneration af kønskirtlerne (i tilfælde af urimelig langvarig behandling for kryptorkidisme);
- adfærdsmæssige ændringer hos drenge svarende til dem, der blev observeret i første fase af puberteten;
- et fald i antallet af sædceller i ejakulatet hos mænd (i tilfælde af stofmisbrug);
- seminiferous tubule atrofi (forbundet med hæmning af produktionen af follikelstimulerende hormon på grund af stimulering af produktionen af østrogener og androgener).
specielle instruktioner
Under behandlingen øges sandsynligheden for arteriel / venøs tromboemboli, og derfor bør patienter, der er tildelt risikogruppen, vurdere fordelene ved in vitro fertiliseringsbehandling, før de ordinerer lægemidlet. Det skal også bemærkes, at graviditet i sig selv ledsages af en øget risiko for trombose.
Brug af choriongonadotropin øger risikoen for flere graviditeter. Under behandlingen og i 10 dage efter afbrydelse af behandlingen er lægemidlet i stand til at påvirke værdierne af immunologiske tests, koncentrationen af hCG i plasmaet af urin og blod, hvilket kan forårsage et falsk-positivt graviditetstestresultat.
Hos mandlige patienter kan choriongonadotropin føre til en stigning i androgenproduktionen, og derfor kræver patienter i risiko streng medicinsk overvågning.
Da hCG fremmer for tidlig pubertet eller for tidlig lukning af pinealkirtlerne, er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af skeletudviklingen.
Med et højt indhold af follikelstimulerende hormon hos mænd er behandlingen ikke effektiv.
Langvarig terapi kan føre til dannelse af antistoffer mod lægemidlet.
Et urimeligt langt forløb med kryptorchidisme, især i nærvær af indikationer på kirurgisk indgreb, kan føre til degeneration af gonaderne.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Det anbefales at nægte at føre køretøjer i løbet af behandlingsforløbet.
Påføring under graviditet og amning
Ifølge instruktionerne er choriongonadotropin kontraindiceret til brug under graviditet og amning.
Pædiatrisk anvendelse
HCG-behandling er ikke ordineret til børn under 3 år.
Lægemiddelinteraktioner
Når det kombineres med præparater af human menopausal gonadotropin (MHG) i tilfælde af infertilitetsbehandling, er det muligt at øge symptomerne på ovariehyperstimulation, som er opstået på grund af brugen af MHG.
Kombinationen med høje doser glukokortikosteroider anbefales ikke.
Ingen andre interaktioner bemærket.
Analoger
Korioniske gonadotropinanaloger er: Koral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares et sted beskyttet mod lys ved temperaturer op til 20 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevaringstid (afhængigt af dosis): 500, 1000 og 1500 IE - 4 år; 5000 IE - 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af chorionisk gonadotropin
Ifølge anmeldelser stimulerer choriongonadotropin ægløsning effektivt, hvilket hjælper med at blive gravid og føde et barn. Der er også positive anmeldelser, når du bruger stoffet til behandling af cyster på æggestokkene. Af manglerne angiver de normalt dens høje omkostninger.
Pris for choriongonadotropin på apoteker
Den anslåede pris for choriongonadotropin (5 ampuller pr. Pakke) er:
- Choriongonadotropin 500 IE - 365-385 rubler;
- Choriongonadotropin 1000 IE - 600-640 rubler;
- Choriongonadotropin 1500 IE - 1115 rubler;
- Choriongonadotropin 5000 IE - 2455-2795 rubler.
Chorionisk gonadotropin: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Choriongonadotropin 500 IE lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intramuskulær administration komplet med et opløsningsmiddel 1 ml 5 stk. 342 r Købe |
|
Chorionisk gonadotropin lyoph. til prigot. opløsning til intramuskulær injektion. 500ME 5ml 5 stk. 421 r Købe |
|
Choriongonadotropin 1000 IE lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intramuskulær administration komplet med et opløsningsmiddel 1 ml 5 stk. 659 r Købe |
|
Chorionisk gonadotropin lyoph. til prigot. løsning til i / m. 1000ME 5ml 5 stk. 674 RUB Købe |
|
Choriongonadotropin 1500 IE lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intramuskulær administration komplet med et opløsningsmiddel 5 ml 5 stk. 1039 RUB Købe |
|
Choriongonadotropin 5000 IE lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intramuskulær administration 5 ml 5 stk. 2607 RUB Købe |
|
Chorionisk gonadotropin lyoph. prigot. opløsning af intramuskulær injektion 5000 IE fl. 5 ml nr. 5 (med natriumopløsning chl-d 9 mg / ml amp. 1 ml nr. 5) RUB 2724 Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
