Diltiazem Lannacher
Diltiazem Lannacher: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Diltiazem Lannacher
ATX-kode: C08DB01
Aktiv ingrediens: diltiazem (Diltiazem)
Producent: GLPHARMA (Østrig)
Beskrivelse og foto opdateret: 29-11-2018
Priser på apoteker: fra 113 rubler.
Købe
Diltiazem Lannacher er et lægemiddel, der har hypotensiv, antianginal og antiarytmisk effekt.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - tabletter med langvarig virkning, filmovertrukket: rund, bikonveks, hvid; tværsnittet viser en hvid kerne (10 stk. i blisterpakninger, i en papkasse 2 blisterpakninger med 90 mg tabletter eller 3 blisterpakninger med 180 mg tabletter og instruktioner til brug af Diltiazem Lannacher).
Sammensætning af 1 tablet:
- aktivt stof: diltiazemhydrochlorid - 90 eller 180 mg;
- hjælpekomponenter: magnesiumstearat, hypromellose 5 mPa * s, lactosemonohydrat, copolymer af methacrylsyre og ethylacrylat (1: 1), copolymer af methylmethacrylat og ethylacrylat (2: 1), copolymer af methylmethacrylat, trimethylammonioethyl: 2: ethylmethacrylat og 1 1);
- filmskal: copolymer af methylmethacrylat og ethylacrylat (2: 1), titandioxid, hypromellose 5 mPa * s, macrogol 6000, talkum.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Den aktive ingrediens i Diltiazem Lannacher - diltiazemhydrochlorid er en langsom calciumkanalblokker (BMCC), et benzothiazepinderivat med antiarytmiske, antihypertensive og antianginal egenskaber.
De vigtigste effekter af Diltiazem Lannacher:
- et fald i det intracellulære indhold af calciumioner i kardiomyocytter og glatte muskelceller;
- udvidelse af koronar og perifere arterier og arterioler;
- øget koronar, cerebral og renal blodgennemstrømning
- et fald i tonen i glatte muskler
- fald i total perifer vaskulær resistens (OPSS);
- fald i puls (HR).
Den antiarytmiske virkning af diltiazem forklares med dets evne til at undertrykke transporten af ioniseret calcium i hjertevæv, hvilket resulterer i, at den effektive ildfaste periode øges, og ledningstiden i atrioventrikulær (AV) knude forlænges. Denne effekt er af særlig klinisk betydning for patienter med syg sinussyndrom og ældre, da blokering af calciumkanaler i dem kan forstyrre dannelsen af impulser i sinusknuden og forårsage sinoatrisk blokade. Normalt atrielt handlingspotentiale og intraventrikulær ledning ændres ikke (ændringer i normal sinusrytme observeres normalt ikke), men med et fald i amplituden af atriel sammentrækning falder ledningshastigheden og depolarisationshastigheden. Det er muligt at reducere den anterograde effektive ildfaste periode i yderligere bypassbjælker.
Den antihypertensive effekt af Diltiazem Lannacher udvikler sig som et resultat af dilatation af resistive kar og et fald i OPSS. Graden af blodtryksfald (BP) er relateret til dets basisværdi (i normotonik er effekten på blodtrykket minimal). Lægemidlet sænker blodtrykket, mens det ligger og står.
Diltiazem Lannacher forårsager sjældent postural arteriel hypotension og refleks takykardi. Den maksimale puls ændrer sig ikke eller falder lidt.
Diltiazem forbedrer diastolisk afslapning af myokardiet ved arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom (CHD) og hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Reducerer de renale og perifere virkninger af angiotensin II. Reducerer blodpladeaggregering. Ved langvarig brug forårsager Diltiazem Lannacher ikke udviklingen af hypercatecholaminemia, øger ikke aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).
Den antianginale virkning udvikler sig på grund af udvidelsen af perifere kar og et fald i systemisk blodtryk (efterbelastning), på grund af hvilken spændingen i myokardievæggen falder, og dens iltbehov falder.
Når diltiazem anvendes i doser, der ikke forårsager udviklingen af en negativ inotrop effekt, fremmer Diltiazem Lannacher afslapning af de glatte muskler i koronarkarrene, udvidelse af store og små arterier.
Diltiazem har en minimal effekt på de glatte muskler i mave-tarmkanalen. Påvirker ikke blodlipidprofilen. Ved langvarig brug (inden for 8 måneder) forårsager ikke udviklingen af tolerance.
I arteriel hypertension kan stoffet forårsage regression af venstre ventrikelhypertrofi.
Virkningen af Diltiazem Lannacher begynder 2-3 timer efter administration og varer i 12-14 timer. Den maksimale antihypertensive effekt udvikler sig inden for 2 uger.
Farmakokinetik
En gang i mave-tarmkanalen absorberes diltiazem hurtigt og næsten fuldstændigt. Den maksimale plasmakoncentration (Cmax) når efter 6-14 timer. Plasmaproteiner binder 70-80% af stoffet (hvoraf 35-40% - med albumin). Trænger ind i modermælken.
Det gennemgår intensiv metabolisme i leveren (med deltagelse af isoenzymer CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) ved demethylering og deacetylering, hvorved den aktive metabolit deacetyldyltiazem dannes, hvis plasmakoncentration er 5-10 mindre end den for diltiazem, og dens aktivitet er 2-4 gange lavere.
Halveringstiden (T 1/2) af diltiazem forekommer i to faser: den første er 20-30 minutter, den anden er 3,5 timer (med høje og gentagne doser - 5-8 timer). T 1/2 af diltiazem i sammensætningen af depottabletter Diltiazem Lannacher er op til 10 timer.
Udskillelse af lægemidlet: med galde - 65% gennem nyrerne - 35%, hvoraf 2-4% uændret.
Ved langvarig brug ændres farmakokinetikken af diltiazem ikke. Lægemidlet inducerer ikke sit eget stofskifte og kumulerer ikke.
Hos ældre patienter er det muligt at nedsætte clearance af diltiazem.
Med leversvigt øges lægemidlets biotilgængelighed og dets T 1/2.
Hos patienter med nedsat nyrefunktion og angina pectoris ændres farmakokinetikken af diltiazem ikke. Lægemidlet udskilles ikke under hæmodialyse og peritonealdialyse.
Indikationer til brug
- behandling af arteriel hypertension;
- forebyggelse af angina angreb, herunder Prinzmetals angina
- forebyggelse af angreb af supraventrikulære arytmier (atrieflimren eller flagren, paroxysmal takykardi, ekstrasystol).
Kontraindikationer
Absolut:
- svær arteriel hypotension (systolisk blodtryk mindre end 90 mm Hg);
- bred-kompleks ventrikulær takykardi;
- dekompenseret kronisk hjertesvigt
- akut hjertesvigt
- syg sinussyndrom uden brug af en kunstig pacemaker;
- svær bradykardi;
- sinoatriel og AV-blokade af II og III grader (undtagen for patienter med en pacemaker);
- hjerteinfarkt med tegn på svigt i venstre ventrikel;
- kardiogent shock;
- Laun-Ganong-Levin syndrom i kombination med atrieflagren eller fibrillering (med undtagelse af patienter med en pacemaker);
- Wolff-Parkinson-White syndrom;
- lactoseintolerans, lactasemangel og glucose-galactosemalabsorption;
- alder op til 18 år
- periode med graviditet og amning
- overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet eller andre benzodiazepinderivater.
Relativ (Diltiazem Lannacher-tabletter skal anvendes med forsigtighed):
- akut fase af myokardieinfarkt (uden tegn på venstre ventrikulær svigt);
- AV-blokade I-grad eller forlængelse af PQ-intervallet;
- mild og moderat grad af arteriel hypotension;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- svær aortastenose;
- kompenseret kronisk hjertesvigt
- tendens til bradykardi;
- samtidig brug af betablokkere eller digoxin;
- akut porfyri;
- alvorlige krænkelser af lever- og nyrefunktion
- ældre alder.
Diltiazem Lannacher, brugsanvisning: metode og dosering
Diltiazem Lannacher-tabletter skal indtages oralt før måltider, og de sluges hele med en tilstrækkelig mængde væske.
Den optimale dosis vælges af lægen afhængigt af individuelle egenskaber.
I starten af behandlingen ordineres normalt 1 tablet på 90 mg 2 gange dagligt. Korrektion af regimet udføres tidligst 2 uger senere.
Den gennemsnitlige vedligeholdelsesdosis kan variere fra 180 til 270 mg. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 360 mg.
Ved langvarig behandling med god terapeutisk virkning kan lægen reducere dosis af Diltiazem Lannacher.
Bivirkninger
- allergiske reaktioner: ansigtsrødme, hududslæt, kløe, øget lysfølsomhed, eksfoliativ dermatitis, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom;
- fra det kardiovaskulære system: arytmi (inklusive flimring og flagring af ventriklerne), et markant fald i blodtrykket, rødme i huden, ventrikulær for tidlig rytme, åndenød, angina pectoris, sinoaurikulær blok, takykardi, bradykardi, perifer ødem, besvimelse af hjertet, kronisk AV-blok op til asystole; når du bruger Diltiazem Lannacher i høje doser - bradykardi, angina pectoris, AV-blok;
- fra nervesystemet: øget træthed, asteni, generel svaghed, hovedpine, søvnløshed, døsighed, svimmelhed, ekstrapyramidale lidelser, angst, en tilstand af patologisk frygt, depression, parkinsonisme (maske-lignende ansigt, synkebesvær, rysten i hænder og fingre, ataksi, stivhed hænder eller fødder, blandet gangart) når du bruger Diltiazem Lannacher i høje doser - paræstesi;
- fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, hypertrofisk tandkødsbetændelse, mavesmerter, halsbrand, kvalme, øget appetit, diarré, forstoppelse, opkastning, tarmobstruktion, leverdysfunktion, hypercreatininæmi;
- fra synsorganet: forbigående blindhed;
- andre: perifert ødem, en stigning i koncentrationen af leverenzymer i blodserumet; når du bruger stoffet i høje doser - en stigning i kropsvægt, agranulocytose, trombocytopeni, lungeødem (hoste, vejrtrækningsbesvær, stridende vejrtrækning), galactorrhea.
I tilfælde af pludselig tilbagetrækning af Diltiazem Lannacher er udviklingen af abstinenssyndrom, arteriel hypertension, takykardi samt forværring af angina pectoris mulig.
Overdosis
Symptomer: kvalme, opkastning, hyperkalæmi, metabolisk acidose, asystol, bradykardi, nedsat atrioventrikulær og sinoatrisk ledning, et markant fald i blodtryk, omdannelse til kollaps, hjertesvigt, kardiogent shock.
Efter at have taget en overdreven dosis Diltiazem Lannacher, skal du vaske din mave og tage aktivt kul. Yderligere behandling af en overdosis er symptomatisk afhængigt af sværhedsgraden af dens manifestationer. Giv atropin, dopamin, dobutamin eller isoprenalin efter behov. I tilfælde af alvorlige ledningsforstyrrelser kan det være nødvendigt at udføre stimulering. Hæmodialyse og peritonealdialyse er ikke effektive.
specielle instruktioner
Diltiazem reducerer systemisk vaskulær resistens og kan forårsage udvikling af sekundær arteriel hypotension. Derfor bør blodtrykket monitoreres omhyggeligt i begyndelsen af behandlingen, før den optimale terapeutiske dosis specificeres.
Med samtidig brug af betablokkere skal lægemiddelbehandling udføres under opsyn af en kardiolog.
Hos patienter med bradykardi og AV-blokering i grad I anvendes diltiazem med ekstrem forsigtighed, da det reducerer myokardiel ledningsevne. Forsigtighed er også påkrævet ved behandling af patienter med nedsat venstre ventrikulær funktion.
Hvis det er nødvendigt at gennemføre en planlagt kirurgisk indgriben med generel anæstesi, skal patienten advare anæstesilægen om at tage Diltiazem Lannacher.
Hvis der forekommer vedvarende udslæt på huden, der udvikler sig til eksfolierende dermatitis eller erythema multiforme, bør Diltiazem Lannacher annulleres.
I løbet af behandlingsperioden anbefales det at afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Diltiazem Lannacher kan forårsage bivirkninger, der kan påvirke koncentration og reaktionshastighed, hvilket skal tages i betragtning af bilister og personer, der er ansat i potentielt farlige industrier.
Påføring under graviditet og amning
Det er kontraindiceret at tage BMCC under graviditet og amning.
Kvinder i den reproduktive alder bør udelukke graviditet, før de tager pillerne.
Pædiatrisk anvendelse
Diltiazem Lannacher anvendes ikke til børn og unge (op til 18 år), da effekten og sikkerheden ved dets anvendelse hos patienter i denne aldersgruppe ikke er fastlagt.
Med nedsat nyrefunktion
Diltiazem Lannacher anvendes med forsigtighed ved nyresvigt. En dosisreduktion er påkrævet. Behandlingen bør overvåges for urin urinstof.
Til krænkelser af leverfunktionen
Diltiazem Lannacher anvendes med forsigtighed ved svært nedsat leverfunktion. Den maksimale daglige dosis er 90 mg. Behandlingen skal udføres under nøje overvågning af leverfunktionen.
Brug til ældre
I alderdommen bruges Diltiazem Lannacher med forsigtighed. På grund af sandsynligheden for en forøgelse af diltiazems halveringstid vælger lægen en passende dosis individuelt.
Lægemiddelinteraktioner
- antihypertensive stoffer, antipsykotika (neuroleptika), ethanol: den hypotensive effekt forbedres;
- phenytoin, østrogener, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (inklusive indomethacin), sympatiske lægemidler: den hypotensive virkning af diltiazem falder;
- digoxin: dets koncentration i blodet kan øges;
- salicylater: øget hæmning af evnen til at samle blodplader;
- adenosin: risikoen for at udvikle langvarig bradykardi øges;
- kinidin, procainamid og andre lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet: sandsynligheden for en signifikant forlængelse af QT-intervallet øges;
- generelle anæstetika: deres kardiodepressive virkning forbedres;
- inhalationsanæstetika (carbonhydridderivater), thiaziddiuretika og andre lægemidler, der kan sænke blodtrykket: den hypotensive virkning af diltiazem øges;
- lithiumpræparater: det er muligt at øge den neurotoksiske virkning af diltiazem (ataksi, tinnitus, rysten, diarré, kvalme, opkastning);
- antiarytmika, hjerteglykosider, betablokkere: mulig krænkelse af AV-ledning, udvikling af bradykardi, udseendet af symptomer på hjertesvigt;
- nifedipin: dets udskillelse falder, og plasmakoncentrationen øges;
- orale hypoglykæmiske midler (for eksempel chlorpropamid, glipizid): deres virkning forbedres;
- propranolol: det er muligt at øge dets biotilgængelighed;
- rifampicin, diazepam, phenobarbital: plasmakoncentrationen af diltiazem falder;
- moracizin, kinidin, valproinsyre: deres koncentration i blodet øges;
- cimetidin: metabolismen af diltiazem i leveren er svækket, og dets udskillelse sænkes, hvilket resulterer i, at varigheden af dets handling øges;
- ritonavir: en stigning i plasmakoncentrationen af diltiazem er mulig;
- midazolam: dets metabolisme hæmmes, plasmakoncentrationen stiger, hvilket resulterer i, at den beroligende virkning forbedres;
- lovastatin, simvastatin: deres plasmakoncentrationer øges signifikant, og effekten forstærkes (dosisjustering er påkrævet samt nøje overvågning af patientens tilstand for mulig udvikling af myositis eller rhabdomyolyse);
- cyclosporin: hos patienter med en transplanteret nyre kan der udvikles forgiftning og paræstesi (intensiv overvågning af lægemiddelkoncentrationen i blodplasmaet er nødvendig);
- teofyllin, carbamazepin: deres plasmakoncentrationer øges (med 40-70%), risikoen for bivirkninger øges, herunder hovedpine, ataksi, forvirring, diplopi, nystagmus, opkastning;
- digoxin, imipramin, cyclosporin, lithiumpræparater: deres koncentration i blodet stiger.
Samtidig fødeindtagelse med 20-30% øger diltiazems absorption og biotilgængelighed.
Om nødvendigt kan Diltiazem Lannacher anvendes i kombination med nitrater (inklusive langvarige former).
Analoger
Analoger af Diltiazem Lannacher er: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalin, Stam …
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 30 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af Diltiazem Lannacher
Anmeldelser af Diltiazem Lannacher er positive: lægemidlet er effektivt, når det anvendes ifølge indikationer, tolereres godt og forårsager ikke bivirkninger. Patienter betragter det korrekte valg af en vedligeholdelsesdosis som den vigtigste betingelse for effektiviteten af behandlingen. Kun tilstedeværelsen af en stor liste over kontraindikationer henvises til et negativt punkt.
Pris for Diltiazem Lannacher på apoteker
Anslåede priser for Diltiazem Lannacher: 20 tabletter på 90 mg - 145 rubler, 30 tabletter på 180 mg - 312 rubler.
Diltiazem Lannacher: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Diltiazem Lannacher 90 mg filmovertrukne tabletter med langvarig virkning 20 stk. 113 RUB Købe |
|
Diltiazem Lannacher tabletter p.p. langvarig handling 90 mg 20 stk. 143 r Købe |
|
Diltiazem Lannacher 180 mg filmovertrukne tabletter med langvarig virkning 30 stk. 234 RUB Købe |
|
Diltiazem Lannacher tabletter p.p. langvarig handling 180 mg 30 stk. 279 r Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
