Disulfiram
Disulfiram: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Lægemiddelinteraktioner
- 10. Analoger
- 11. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 12. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 13. Anmeldelser
- 14. Pris på apoteker
Latinsk navn: Disulfiram
ATX-kode: N07BB01
Aktiv ingrediens: disulfiram
Producent: Sanofi Winthrop Industry (Frankrig), Warszawa Pharmaceutical Works Polfa (Polen), Hubei Maxpharm Industries Co. (Kina)
Beskrivelse og fotoopdatering: 13.08.2019
Disulfiram er et lægemiddel, der anvendes til behandling af alkoholisme.
Frigør form og sammensætning
Disulfiram produceres i form af tabletter til implantation (10 stk. I hætteglas, 1 hætteglas i en papæske).
Sammensætningen af 1 tablet inkluderer:
- Aktiv ingrediens: disulfiram - 100 mg;
- Hjælpekomponenter: mannitol, natriumchlorid, polyethylenglycol 6000.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Disulfiram ændrer det enzymatiske system af ethylalkoholmetabolisme signifikant ved at hæmme aldehyddehydrogenase, hvilket resulterer i dannelsen af metabolitter, der er sikre for kroppen. Dette øger niveauet af acetaldehyd betydeligt, en ethanolmetabolit, der har toksiske egenskaber og bestemmer effektiviteten af lægemidlet. Ved introduktionen af disulfiram udvikler patienten sådanne ubehagelige symptomer som et kraftigt fald i blodtryk, takykardi, dyspeptiske lidelser, svær asteni, hedeture. Denne beruselse med acetaldehyd er designet til at forårsage afsky og svække patientens trang til at drikke.
Farmakokinetik
Efter introduktion i kroppen absorberes disulfiram hurtigt og næsten fuldstændigt (ca. 70-90%) i fordøjelseskanalen. Stoffet er karakteriseret ved intens stofskifte, hvor det reduceres til diethyldithiocarbamat, som udskilles gennem nyrerne i form af glucuronid eller nedbrydes til dannelse af carbondisulfid og diethylamin [del af carbondisulfid (4–53%) udskilles gennem lungerne].
Indikationer til brug
I henhold til instruktionerne ordineres Disulfiram til behandling af alkoholafhængighed for samarbejdsvillige og udvalgte patienter som et hjælpestof.
Kontraindikationer
- Tilstand for alkoholisk forgiftning, drikke alkoholholdige drikkevarer 12 timer før proceduren;
- Psykiske lidelser, psykoser (eksklusive tidligere akutte alkoholiske psykoser), historie med selvmordsforsøg;
- Etableret arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, tidligere perifer kredsløbssvigt;
- Amningsperiode
- Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter såvel som over for thiocarbaminater.
Disulfiram bør ikke administreres uden patientens informerede samtykke.
Brug af lægemidlet i graviditetens første trimester anbefales ikke. Når ordineres Disulfiram til gravide kvinder, er det nødvendigt at afveje fordelene ved behandling med den mulige risiko. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til de tilgængelige data om forekomsten af medfødte misdannelser hos spædbørn, hvis mødre brugte stoffet i kombination med andre lægemidler.
Instruktioner til brug af Disulfiram: metode og dosering
Tabletter til implantation skal være sterile, fri for urenheder og skader og opbevares i deres originale emballage.
Implantation udføres efter grundig desinfektion og lokalbedøvelse, hvilket gør et lille snit (ca. 6 mm) i venstre iliac-region. Snittet skal være lavt nok til at forhindre friktion fra bæltet. Det subkutane væv skubbes fra hinanden og ved hjælp af en trocar indsprøjtes 2 tabletter Disulfiram (100 mg hver) subkutant (subfascial) til en dybde på 4 cm. Proceduren skal gentages 4 gange, placere tabletterne omkring snittstedet på en stjernelignende måde, parallelt med hudoverfladen.
Den samlede dosis er 8-10 tabletter (800-1000 mg). En sutur påføres snittet efterfulgt af en steril forbinding. Du kan gentage proceduren efter 8-9 måneder.
Hvis tabletterne blev implanteret for tæt på snittstedet, kan der forekomme et afvisningsfænomen. På grund af friktion af implantationsstedet med et bælte eller for tidlig fjernelse af suturer kan suppuration udvikle sig.
Bivirkninger
Lægemidlet Disulfiram kan føre til udvikling af sådanne bivirkninger (på grund af det aktive stofs egenskaber) såsom: døsighed, opkastning, kvalme, hvidløgssmag eller en metallisk smag i munden, ubehagelig lugt hos patienter med kolostomi, beskadigelse af hepatocytter, sjældne tilfælde af hepatitis (lignende lidelser observeres undertiden i ikke-alkoholiske patienter med nikkeleksem), optisk neuritis, polyneuritis i underekstremiteterne, forvirring, hukommelsestab, asteni, forbigående impotens, hovedpine, allergisk dermatitis, træthed. I sjældne tilfælde kan der udvikles psykotiske reaktioner, herunder skizofreni, mani, paranoide og depressive tilstande.
På grund af kombinationen af disulfiram og ethylalkohol kan følgende lidelser forekomme: respirationssvigt, kardiovaskulært sammenbrud, hjerterytmeforstyrrelser, angina pectoris, undertiden hjerteinfarkt såvel som neurologiske lidelser, depression af bevidsthed, op til koma, cerebral ødem. Når alkohol tages i en mængde på mere end 50-80 ml 40% ethanol, er det muligt at udvikle alvorlige lidelser i åndedræts- og kardiovaskulære systemer, ødemer og kramper. I disse tilfælde er det nødvendigt at udføre afgiftning og symptomatisk behandling med samtidig administration af analeptika.
Overdosis
En overdosis Disulfiram kan føre til udviklingen af sådanne truende symptomer som neurologiske lidelser af en anden art, koma, kollaps. I dette tilfælde ordineres symptomatisk behandling.
specielle instruktioner
Før implantation er det nødvendigt at gennemføre en gradvis afvænning af patienten fra alkohol.
Under behandling med Disulfiram er brugen af alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt, da dette kan føre til udvikling af livstruende symptomer. I denne henseende kan stoffet kun bruges med patientens samtykke og forudsat at han er informeret om de eksisterende farer forbundet med alkoholforbrug ved brug af Disulfiram. Lægemidlet kan ordineres efter en meget detaljeret historie og vurdering af alle ulemper og fordele ved en sådan behandling for alkoholisme.
Tegn på alkoholintolerance kan også udvikles efter brug af væsker, der indeholder alkohol (for eksempel hostesirup, saucer, mundskyl, eddike, opvarmningshjælpemidler, aftershave og anden alkoholbaseret kosmetik).
Disulfiram bør anvendes med forsigtighed til patienter med lever- eller nyresvigt, sygdomme i hjerte-kar- eller åndedrætsorganerne, epilepsi, diabetes mellitus. Disulfiram-reaktionen kan føre til en uddybning af disse sygdomme.
Polyneuropati, som kan udvikles under terapi, løser sig ved udnævnelse af B-vitaminer eller fjernelse af de implanterede tabletter. Der kan dannes en lille tuberkel på implantationsstedet, hvilket er forårsaget af fibrose i hudens subkutane og fedtvæv. Ved samtidig aftale med orale antikoagulantia er det nødvendigt at udføre hyppigere overvågning af protrombinindholdet i blodet og justere doserne af antikoagulantia, hvilket er forbundet med en høj sandsynlighed for blødning.
Lægemiddelinteraktioner
Ved samtidig brug af Disulfiram med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:
- Antitrombotiske lægemidler, antipyrin, phenytoin, chlordiazepoxid og diazepam: øger deres virkning;
- Peptidin, morfin, amfetamin: forbedring af deres virkning (data opnået fra dyreforsøg);
- Amitriptylin, chlorpromazin: øgede symptomer på disulfiramisk reaktion;
- Diazepam: lindring af symptomer på disulfiramreaktion;
- Rifampicin: hæmning af oxidationsreaktionen og dets udskillelse gennem nyrerne;
- Isoniazid: virkning på centralnervesystemets funktion, svimmelhed, nedsat koordinering af bevægelser, irritabilitet, søvnløshed;
- Metronidazol: udvikling af desorientering og psykotiske tilstande (kombineret brug anbefales ikke);
- Organiske opløsningsmidler indeholdende alkohol, acetaldehyd eller paraldehyd: udvikling af en disulfiram-reaktion;
- Alfentanil: en stigning i varigheden af dens handling.
Analoger
Disulfiram-analoger er: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarheden er 4 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Disulfiram
Ifølge anmeldelser forsøger mange pårørende til alkoholiske patienter at bruge Disulfiram uden patientens viden (som regel forsøger de i hemmelighed at behandle det ved hjælp af den orale form af lægemidlet). Eksperter anbefaler dog stærkt at kontakte klinikken for mere effektiv terapi, fordi det ikke vil være muligt at implantere en pille eller injicere Disulfiram intravenøst i en vene: dette bør kun gøres på hospitaler og under streng tilsyn af en læge. Kombinationen af terapi med regelmæssig indtagelse af alkohol i store mængder kan også fremkalde alvorlige bivirkninger.
Mange lægemiddelterapeuter hævder, at behandling af alkoholisme skal være et bevidst valg for patienten, som skal indstille sig psykologisk på ham. Imidlertid er anmeldelser af sådan terapi ret sjældne og bekræfter ikke fuldt ud effektiviteten af Disulfiram.
Disulfiram-pris på apoteker
Prisen på Disulfiram er i øjeblikket ukendt, da den ikke er tilgængelig til salg. Imidlertid kan dens analoger købes: Teturam - 190-215 rubler (pakken indeholder 50 tabletter), Esperal - 1770-2100 rubler (pakken indeholder 20 tabletter), Lidevin - 1297-1505 rubler (pakken indeholder 20 tabletter).
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
