Diuver - Instruktioner Til Brug Af Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Diuver

Diuver: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Lægemiddelinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
16. 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
17. 17. Anmeldelser
18. 18. Pris på apoteker

Latinsk navn: Diuver

ATX-kode: C03CA04

Aktiv ingrediens: torasemid (torasemid)

Producent: Pliva Hrvatska doo (Republikken Kroatien), Teva, LLC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-02-09

Priser på apoteker: fra 293 rubler.

Købe

Diuver er et vanddrivende middel.

Frigør form og sammensætning

Fås i tabletter: rund, bikonveks, hvid eller næsten hvid, med en affasning på den ene side - indgravering "915" (5 mg) eller "916" (10 mg), på den anden side - risiko (10 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 2 eller 6 blærer og Diuvers brugsanvisning).

Aktiv ingrediens: torasemid, i 1 tablet - 5 eller 10 mg.

Yderligere komponenter: lactosemonohydrat, majsstivelse, natriumcarboxymethylstivelse, kolloid vandfri siliciumdioxid, magnesiumstearat.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Torasemide, Diuvers aktive stof, er et vanddrivende middel. Dens vigtigste virkningsmekanisme er baseret på reversibel binding til Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺ cotransportøren, som er placeret i den apikale membran i det tykke segment af den stigende del af Henles løkke. På grund af dette er der et fald eller fuldstændig inhibering af reabsorptionen af natriumioner, et fald i det osmotiske tryk i den intracellulære væske og reabsorptionen af vand. Der er også en blokering af aldosteronreceptorer i myokardiet, et fald i fibrose og en forbedring af diastolisk myokardiefunktion.

Hypokalæmi af torasemid sammenlignet med furosemid forårsager i mindre grad med en større aktivitet af torasemid og forlængelse af virkningsperioden.

Den største vanddrivende virkning udvikler sig 2-3 timer efter oral administration af Diuver.

En lang kursus er mulig.

Farmakokinetik

Torasemid absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. C _max (maksimal koncentration af stoffet) i plasma nås efter 1-2 timer efter indtagelse af Diuver efter måltider. Biotilgængelighedsniveauet er i området fra 80 til 90%, let individuel variation er mulig.

Varigheden af den vanddrivende virkning er op til 18 timer, dette letter behandlingstolerancen på grund af fravær af for hyppig vandladning i de første timer efter indtagelse af torasemid, hvilket begrænser patienternes aktivitet.

Binder til plasmaproteiner i et niveau på mere end 99%. Den tilsyneladende V _d (distributionsvolumen) er 16 liter.

Metabolisme forekommer i leveren, isozymer i cytochrom P _450- systemet deltager i det. Efter successive oxidations-, hydroxylerings- eller ringhydroxyleringsreaktioner dannes tre metabolitter (M1, M3 og M5). Niveauet af deres binding til plasmaproteiner er henholdsvis 86%, 95% og 97%. T _1/2 (halveringstid) af stoffet og dets metabolitter - fra 3 til 4 timer med kronisk nyresvigt ændres værdien af denne indikator ikke. Den samlede clearance er 40 ml / min, den renale clearance er 10 ml / min.

I gennemsnit udskiller nyrerne ca. 83% af den taget dosis: 24% - uændret, 12%, 3% og 41% - som henholdsvis metabolitter M1, M3 og M5.

T _{1/2 af} torasemid ved nyresvigt ændres ikke, T _{1/2 af} metabolitterne M3 og M5 - øges. Ved hjælp af hæmofiltrering og hæmodialyse udskilles torasemid og dets metabolitter let.

Hos patienter med leverinsufficiens øges plasmakoncentrationen af torasemid i blodet på grund af et fald i stoffets stofskifte i leveren. Ved hjerte- eller leversvigt øges T _{1/2 af} torasemid og M5-metabolitten en smule, kumulation af stoffet er usandsynligt.

Indikationer til brug

• Ødemsyndrom af forskellig oprindelse, herunder dem, der er forårsaget af kronisk hjertesvigt, sygdomme i lunger, lever og nyrer;
• Arteriel hypertension.

Kontraindikationer

Absolut:

• Lactoseintolerance, lactasemangel, glucose-galactose malabsorption;
• Hepatisk precoma og koma;
• Nyresvigt med anuria;
• Udtalte krænkelser af udstrømningen af urin fra enhver oprindelse (inklusive ensidig læsion i urinvejene)
• Dehydrering og hypovolæmi (inklusive med arteriel hypotension);
• Akut glomerulonephritis;
• Alvorlig hyponatræmi eller hypokalæmi;
• Hyperurikæmi;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Dekompenseret aorta- og mitralstenose;
• Øget centralt venetryk (mere end 10 mm Hg);
• Glykosidisk forgiftning
• Alder under 18 år
• Amning;
• Overfølsomhed over for Diuvers komponenter eller sulfonamider (sulfonylurinstoffer eller sulfonamid antimikrobielle midler).

Relativ (sygdomme / tilstande, hvor Diuver-tabletter skal anvendes med forsigtighed på grund af risikoen for komplikationer):

• Arteriel hypotension;
• Stenoserende aterosklerose i hjernearterierne;
• Hypoproteinæmi;
• Prædisposition for hyperurikæmi;
• Overtrædelse af urinstrømmen (for eksempel på grund af godartet prostatahyperplasi, indsnævring af urinrøret eller hydronephrose);
• Historie af ventrikulær arytmi;
• Akut myokardieinfarkt;
• Pankreatitis;
• Diarré;
• Hepatorenal syndrom;
• Diabetes;
• Anæmi;
• Gigt;
• Graviditet.

Diuver, brugsanvisning: metode og dosering

Diuver-tabletter skal tages oralt 1 gang om dagen (efter morgenmaden) med rigeligt vand.

Anbefalede enkeltdoser (og dagligt på samme tid):

• Ødemsyndrom: den indledende dosis er 5 mg, hvis effekten er utilstrækkelig, øges dosis til 20-40 mg, i nogle tilfælde - op til 200 mg. Det er nødvendigt at tage Diuver, indtil ødemet forsvinder, langvarig terapi er mulig;
• Arteriel hypertension: startdosis er 2,5 mg (1/2 tablet), om nødvendigt øges dosis til 5 mg.

Bivirkninger

• Vand-elektrolyt- og syre-base balance: hypokalcæmi, hypokalæmi, hypochloræmi, hypomagnesæmi, hyponatræmi, metabolisk alkalose (følgende symptomer kan indikere udviklingen af disse lidelser: hovedpine, muskelsvaghed, tetany, kramper, forvirring, dyspeptiske lidelser, hjertearytmier), dehydrering og hypovolæmi (oftere hos ældre patienter; kan føre til hæmokoncentration med en tendens til at udvikle trombose);
• Kardiovaskulært system: arytmier, takykardi, kraftigt fald i blodtryk, fald i cirkulerende blodvolumen, ortostatisk hypotension, kollaps;
• Metabolisme: en forbigående stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodet, hypertriglyceridæmi, hyperkolesterolæmi, et fald i glukosetolerance (i nogle tilfælde er manifestationen af latent diabetes mellitus mulig), en stigning i koncentrationen af urinsyre i blodet, som kan øge eller forårsage gigt;
• Urinveje: akut urinretention og oliguri (især med indsnævring af urinrøret, prostatahyperplasi, hydronefrose), hæmaturi, interstitiel nefritis, nedsat styrke;
• Fordøjelsessystemet: diarré, øget aktivitet af leverenzymer, kvalme, opkastning, intrahepatisk kolestase, akut pancreatitis;
• Centralnervesystemet og høreorganet: nedsat hørelse (normalt reversibel) og / eller tinnitus (især med samtidig hypoproteinæmi eller nyresvigt);
• Perifert blod: agranulocytose, leukopeni, aplastisk eller hæmolytisk anæmi, trombocytopeni;
• Hud: urticaria, bulløse hudlæsioner eller andre former for udslæt, eksfoliativ dermatitis, kløe, lysfølsomhed, vaskulitis, purpura, feber, eosinofili, erythema multiforme, anafylaktoide eller anafylaktiske reaktioner op til chok.

Overdosis

De vigtigste symptomer: overdreven øget diurese, der ledsages af en forstyrrelse i blodets elektrolytbalance og et fald i volumenet af cirkulerende blod, efterfulgt af udviklingen af et markant fald i blodtryk, døsighed, forvirring, kollaps gastrointestinale forstyrrelser kan forekomme.

Terapi: det er nødvendigt at fremkalde opkastning, gastrisk skylning og indtagelse af aktivt kul er også angivet. I fremtiden ordineres symptomatisk behandling, dosisreduktion / annullering af Diuver og samtidig genopfyldning af cirkulerende blodvolumen og indikatorer for syre-base og vand-elektrolytbalance under kontrol af serumelektrolytkoncentrationer, hæmatokrit.

Der er ingen specifik modgift. Hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

Diuver skal tages strengt som anvist af en læge.

Diuvers vanddrivende virkning varer op til 18 timer, hvorfor der i de første timer efter indtagelse ikke er meget hyppige opfordringer til at tisse, hvilket begrænser patientens aktivitet.

Når du tager høje doser af Diuver i lang tid, øges risikoen for at udvikle hypokalæmi, hyponatræmi og metabolisk alkalose, og det anbefales derfor at holde sig til en diæt med et tilstrækkeligt indhold af bordsalt og desuden tage kaliumtilskud.

Patienter med nyreinsufficiens har en øget risiko for at udvikle forstyrrelser i vand- og elektrolytbalance, derfor er det under behandlingen nødvendigt at kontrollere koncentrationen af elektrolytter i blodplasmaet (inklusive natrium, kalium, calcium og magnesium), syrebasetilstand, restkvælstof, urinsyre og kreatinin. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med korrekt korrigerende behandling, især hos patienter med hyppig opkastning eller modtager parenterale væsker.

I tilfælde af forekomst eller intensivering af oliguri og azotæmi hos patienter med alvorlig progressiv nyresygdom anbefales det at afbryde behandlingen med Diuver.

Valget af den krævede dosis Diuver til patienter med ascites udviklet som et resultat af levercirrhose skal udføres på et hospital, da forstyrrelser i vandet og elektrolytbalancen i dem kan føre til udvikling af lever koma. Derudover skal denne kategori af patienter regelmæssigt overvåge blodplasma-elektrolytter.

Hos patienter med nedsat glukosetolerance og diabetes mellitus er det nødvendigt konstant at kontrollere koncentrationen af glukose i urin og blod.

På grund af risikoen for akut urinretention er det nødvendigt at kontrollere diurese hos patienter med urinvejsindskrænkning og prostatahyperplasi såvel som hos bevidstløse patienter.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I den periode, hvor Diuver blev brugt, bør man afstå fra at køre og udføre potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget opmærksomhed og reaktionshastighed.

Påføring under graviditet og amning

• Graviditet: Diuver kan anvendes med forsigtighed i minimale doser efter vurdering af forholdet mellem den forventede fordel og den eksisterende risiko; torasemid har ikke teratogen effekt og føtotoksicitet, trænger ind i placentabarrieren, som forårsager trombocytopeni og forstyrrelser i vandelektrolytmetabolismen hos fosteret;
• Amningsperiode: terapi er kontraindiceret.

Pædiatrisk anvendelse

Diuver er ikke ordineret til børn og unge under 18 år, da lægemidlets virkning og sikkerhed i denne kategori af patienter ikke er fastslået.

Med nedsat nyrefunktion

Ved nyresvigt med anuri er brugen af Diuver kontraindiceret.

Ved svær nyresygdom med stigende azotæmi og oliguri anbefales det at suspendere lægemiddelterapien.

Til krænkelser af leverfunktionen

I leverkoma og hos patienter i precomatose-tilstand er brugen af Diuver kontraindiceret.

Lægemiddelinteraktioner

• Aminoglykosider, cephalosporiner, ethacrynsyre, amphotericin B, chloramphenicol, cisplatin: deres koncentration øges og risikoen for at udvikle oto- og nefrotoksiske virkninger;
• Theophyllin, diazoxid, antihypertensive stoffer: deres virkning forbedres;
• Muskelafslappende midler (for eksempel suxamethonium): deres neuromuskulære blokade øges;
• Ikke-depolariserende muskelafslappende midler (for eksempel tubocurarin), allopurinol, hypoglykæmiske midler: deres effektivitet falder;
• Torasemide, pressoraminer: der er et gensidigt fald i effekten;
• Lægemidler, der blokerer for tubulær sekretion: koncentrationen af torasemid i blodserumet øges;
• Lithiumpræparater: deres renale clearance øges og sandsynligheden for at udvikle rus;
• Cyclosporin: øger risikoen for at udvikle gigtartritis;
• Amphotericin B, glukokortikosteroider: sandsynligheden for at udvikle hypokalæmi øges;
• Hjerteglykosider: risiko for at udvikle glykosidisk forgiftning på grund af hypokalæmi og forlænget halveringstid;
• Sucralfat, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Diuvers vanddrivende effekt aftager;
• Salicylater i høje doser: risikoen for deres toksicitet øges;
• Angiotensinkonverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorantagonister: et stærkt fald i blodtrykket er muligt;
• Methotrexat, probenecid: deres renale eliminering falder, effektiviteten af torasemid falder.

Hos patienter med en høj risiko for nefropati, der tager Diuver, med introduktion af røntgenkontrastmidler, observeres nyrefunktion oftere end hos patienter med en høj risiko for at udvikle nefropati, der gennemgik intravenøs hydrering før introduktionen af et røntgenkontrastmiddel.

Analoger

Diuvers analoger er: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 30 ºС. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Diuver

Anmeldelser om Diuver er for det meste positive. Patienter karakteriserer det som et blidt, langvarigt vanddrivende middel, der gradvist og forsigtigt fjerner overskydende væske, hvilket fører til lindring af ødem i benene og et let fald i blodtrykket. Muligheden for langvarig brug af lægemidlet betragtes også som en fordel. Omkostningerne vurderes som høje.

Pris for Diuver på apoteker

Den omtrentlige pris for Diuver er:

• 20 tabletter på 5 mg - 244-362 rubler, 60 tabletter på 5 mg - 575-680 rubler;
• 20 tabletter på 10 mg - 402-469 rubler, 60 tabletter på 10 mg - 908-1082 rubler.

Diuver: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Diuver 5 mg tabletter 20 stk. 293 r Købe

Diuver 5 mg tabletter 20 stk. 297 r Købe

Diuver 10 mg tabletter 20 stk. 341 r Købe

Diuver 10 mg tabletter 20 stk. Teva 445 RUB Købe

Diuver 5 mg tabletter 60 stk. 450 RUB Købe

Diuver 10 mg tabletter 60 stk. 941 RUB Købe

Fanen Diuver. 10 mg nr. 60 1129 RUB Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!