Levetiracetam - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Tabletanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Levetiracetam

Levetiracetam: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Levetiracetam

ATX-kode: N03AX14

Aktiv ingrediens: Levetiracetam (Levetiracetam)

Producent: Drug Technology, LLC (Rusland), Makiz-Pharma, LLC (Rusland), Hetero Labs Limited (Indien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 24-07-2019

Priser på apoteker: fra 295 rubler.

Købe

Levetiracetam er et antiepileptisk lægemiddel.

Frigør form og sammensætning

Levetiracetam fås i filmovertrukne tabletter. Utseendet på tabletter og emballage afhænger af producenten:

• tabletter med en dosis på 250 mg: aflang, filmovertrukket blå, med en linje, på den ene side er der en indgravering "H" på den anden - "87"; ved brud på tabletten er en hvid eller næsten hvid kerne synlig; variation i udseendet af tabletter fra en anden producent - bikonveks, rund, med en hvid skal og kerne;
• tabletter med en dosis på 500 mg: aflang, gul filmovertrukket med en streg, på den ene side er der indgraveret "H" på den anden - "88"; ved brud på tabletten er en hvid eller næsten hvid kerne synlig; variation i udseendet af tabletter fra en anden producent - bikonveks, oval, med en hvid skal og kerne;
• tabletter med en dosis på 750 mg: aflang, filmovertrukket orange med en streg, på den ene side er der en indgravering "H" på den anden - "90"; ved brud på tabletten er en hvid eller næsten hvid kerne synlig;
• tabletter med en dosis på 1000 mg: aflang, filmovertrukken hvid med en streg, der er indgraveret "H" på den ene side, "91" på den anden; ved brud på tabletten er en hvid eller næsten hvid kerne synlig; variation i udseendet af tabletter fra en anden producent - bikonveks, oval, med en hvid skal og kerne.

Tabletter med alle doser er pakket i blisterpakninger på 10 stk., I en papæske med 3 eller 6 blisterpakninger og instruktioner til brug af Levetiracetam. Mulighed for emballage - 30 stk. i polymerflasker, i en papkasse 1 flaske.

Sammensætning til 1 filmovertrukken tablet:

• aktivt stof: levetiracetam - 250, 500, 750 eller 1000 mg;
• hjælpekomponenter i tabletkernen: kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat, majsstivelse, talkum, povidon K-17, croscarmellosenatrium;
• filmcoating: til tabletter med en dosis på 250 mg - Opadry II blå 85F20694 eller Opadry II hvid 85F18422; til tabletter med en dosis på 500 mg - Opadry II gul 85F32004 eller Opadry II hvid 85F18422; til tabletter med en dosis på 750 mg - Opadry II orange 85F23452; til 1000 mg tabletter - Opadry II hvid 85F18422.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Levetiracetam er et derivat af pyrrolidon (S-enantiomeren af ethyl-2-oxo-1-pyrrolidin-acetamid). Dens kemiske struktur adskiller sig fra andre kendte lægemidler til behandling af epilepsi. Virkningsmekanismen forstås ikke fuldt ud, men det er pålideligt kendt, at den adskiller sig fra virkningsmekanismen for kendte antiepileptiske lægemidler.

Undersøgelser udført in vivo og in vitro antyder, at levetiracetam ikke påvirker normal neurotransmission og ikke ændrer neurons basiske egenskaber.

In vitro-studier har vist, at lægemidlet reducerer indholdet af calciumioner i nerveceller ved at svække deres strøm gennem calciumkanaler af N-typen og reducere frigivelsen af calcium fra interneuronale butikker. Derudover mildner det delvist faldet i ionstrøm gennem kanaler, der er koblet til glycin- og GABA (gamma-aminosmørsyre) -receptorer forårsaget af β-carboliner og zink.

En af de formodede virkningsmekanismer af levetiracetam er baseret på binding til et synaptisk vesikelmembranprotein (glycoprotein SV2A), som er indeholdt i nervecellerne i rygmarven og det grå stof i hjernen. Måske er det sådan, at lægemidlets antikonvulsive virkning realiseres.

Levetiracetam forhindrer udviklingen af anfald i fokale (partielle) anfald og i tilfælde af generaliserede epileptiske anfald. Hovedmetabolitten af lægemidlet er inaktiv.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af tabletterne absorberes levetiracetam hurtigt. Dens absolutte biotilgængelighed er næsten 100%. Mængden af absorption afhænger ikke af madindtag og dosisstørrelse. I blodplasma observeres den maksimale koncentration efter 1,3 timer. Når lægemidlet tages 2 gange om dagen, opnås en ligevægtstilstand på to dage. Efter en enkelt dosis på 1000 mg er den maksimale plasmakoncentration 31 μg / ml efter indtagelse af 1000 mg 2 gange dagligt - 43 μg / ml.

Der er ingen data om fordelingen af lægemidlet i kroppen. Forbindelsen med plasmaproteiner er mindre end 10%. Distributionsvolumen er ca. 0,5-0,7 l / kg (svarer til det omtrentlige volumen vand i menneskekroppen).

Levetiracetam metabolisme er ubetydelig. Hovedvejen er enzymatisk hydrolyse af acetamidgruppen (på denne måde er ca. 24% af den dosis, der er taget, biotransformeret), som forekommer i mange væv, inklusive blodlegemer. Den resulterende metabolit (ucb L057) har ingen farmakologisk aktivitet. Mængden af mindre metabolitter er ubetydelig. Cirka 1,6% af den indtagne dosis transformeres ved hydroxylering af pyrrolidonringen, 0,9% - ved at åbne pyrrolidonringen er resten af metabolitterne (mindre end 0,6% af dosis) endnu ikke identificeret.

Levetiracetam og ucb L057 hæmmer ikke glucuronyltransferase, epoxidhydroxylase og de vigtigste isozymer af cytochrom P ₄₅₀ og påvirker heller ikke glucuronidering af valproinsyre.

Hos voksne er lægemidlets halveringstid 7 ± 1 time. Det afhænger ikke af indgivelsesvejen, den indtagne dosis eller behandlingsvarigheden. Den gennemsnitlige totale clearance af levetiracetam er 0,96 ml / min / kg. Mere end 95% af den dosis, der tages, udskilles i urinen og mindre end 0,3% i fæces. I løbet af de første 48 timer udskilles 66% af lægemidlet og 24% af dets vigtigste metabolit. Nyreclearance er henholdsvis 0,6 og 4,2 ml / min / kg for levetiracetam og ucb L057.

Hos ældre patienter øges halveringstiden for lægemidlet til 10-11 timer (på grund af nedsat nyrefunktion i denne aldersgruppe).

Ved moderat til svær nyresvigt anbefales det at justere vedligeholdelsesdosen afhængigt af niveauet af CC (kreatininclearance). Hos patienter med nyresvigt i sluttrinnet er T _1/2 3,1 timer under hæmodialyse og 25 timer mellem sessionerne. Inden for en 4-timers session fjernes ca. 51% af den taget dosis.

Ved let til moderat nedsat leverfunktion er udskillelsen af levetiracetam næsten uændret. Hos patienter med svær leverinsufficiens reduceres clearance af det aktive stof med 50% eller mere, hvilket normalt er forbundet med samtidig nyresvigt.

Hos børn i alderen 6 til 12 år er T _1/2 efter en enkelt dosis Levetiracetam i en dosis på 20 mg pr. Kg kropsvægt 6 timer. Den tilsyneladende clearance justeret til kropsvægt er 30% højere end hos voksne patienter med epilepsi. Absorptionen af lægemidlet til børn i denne alderskategori efter langvarig behandling i en daglig dosis på 20-60 mg / kg kropsvægt er ret hurtig; maksimal plasmakoncentration nås efter 30-60 minutter; AUC (areal under koncentrationstidskurven) og maksimal plasmakoncentration er dosisproportional og lineær. Terminal T _1/2 - 5 timer og tilsyneladende clearance - 1,1 ml / min / kg.

Indikationer til brug

Som det eneste middel (til monoterapi) anvendes Levetiracetam til patienter over 16 år med epilepsi (hvis diagnosen er fastlagt for første gang) til behandling af partielle (fokale) anfald uden eller med sekundær generalisering.

I kompleks terapi (som et hjælpestof) anvendes lægemidlet til at behandle følgende typer anfald:

• myokloniske anfald hos patienter med juvenil myoklonisk epilepsi (hos unge over 12 år og voksne);
• partielle (fokale) anfald uden eller med sekundær generalisering hos patienter med epilepsi (hos børn over 6 år og voksne);
• primære generaliserede tonisk-kloniske anfald hos patienter med idiopatisk generaliseret epilepsi (hos personer i alderen 12 år og derover).

Kontraindikationer

Levetiracetam som et hjælpestof er ikke ordineret til børn under 6 år som monoterapi - under 16 år. Derudover er lægemidlet kontraindiceret hos patienter med øget individuel følsomhed over for lægemiddelkomponenter eller andre pyrrolidonderivater.

Et antiepileptisk middel anvendes med forsigtighed ved nyresvigt, leversygdom i dekompensationsstadiet og hos ældre (65 år og derover).

Under graviditet er brugen af Levetiracetam mulig under tæt lægeligt tilsyn, og kun hvis der er en god grund. Under amning er det uønsket at tage stoffet. Hvis der er behov for antikonvulsiv behandling, skal de mulige fordele for moderen og den potentielle risiko for barnet samt betydningen af at opretholde amning vurderes.

Levetiracetam, brugsanvisning: metode og dosering

Levetiracetam tabletter tages oralt, uanset mad, med en tilstrækkelig mængde væske. Den daglige dosis af lægemidlet skal opdeles i to lige store doser.

For unge over 16 år og voksne til Levoteradacetam med henblik på monoterapi ordineres i en startdosis på 250 mg 2 gange dagligt. Efter 2 uger øges dosis til 500 mg 2 gange dagligt. I fremtiden er det muligt at øge dosis af lægemidlet i trin på 250 mg 2 gange dagligt hver 2. uge. Den maksimale daglige dosis er 3000 mg (1500 mg 2 gange dagligt).

Som en adjuverende behandling (hos voksne og unge over 12 år med en kropsvægt på mere end 50 kg) anvendes Levetiracetam i en indledende dosis på 500 mg 2 gange dagligt. Afhængig af tolerance og respons på behandlingen kan dosis øges eller nedsættes i trin på 500 mg 2 gange dagligt hver 2. til 4. uge. Den maksimale daglige dosis er 3000 mg (1500 mg 2 gange dagligt).

For patienter med nedsat nyrefunktion vælges den daglige dosis Levetiracetam individuelt under hensyntagen til CC (disse anbefalinger gælder for voksne patienter, der vejer mere end 50 kg):

• normal nyrefunktion (CC mere end 80 ml / min) - 500-1500 mg 2 gange dagligt;
• mild nyresvigt (CC 50-79 ml / min) - 500-1000 mg 2 gange dagligt;
• moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-49 ml / min) - 250-750 mg 2 gange dagligt;
• svær nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min) - 250-500 mg 2 gange dagligt
• nyresvigt i slutstadiet (patienter i hæmodialyse) - 500-1000 mg en gang dagligt (den første dag - 750 mg en gang dagligt); efter hæmodialyseproceduren anbefales det at tage yderligere 250-500 mg af lægemidlet.

For børn og unge (der vejer mindre end 50 kg) med nedsat nyrefunktion justeres dosis af Levetiracetam som følger:

• normal nyrefunktion (CC mere end 80 ml / min) - 10-30 mg / kg legemsvægt 2 gange dagligt;
• mild nyrefunktion (CC 50-79 ml / min) - 10-20 mg / kg kropsvægt 2 gange om dagen;
• moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-49 ml / min) - 5-15 mg / kg kropsvægt 2 gange dagligt;
• alvorlig nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min) - 5-10 mg / kg kropsvægt 2 gange dagligt
• nyresvigt i slutstadiet (patienter i hæmodialyse) - 10-20 mg / kg kropsvægt en gang dagligt (den første dag - 15 mg / kg kropsvægt en gang dagligt); efter hæmodialyseproceduren anbefales det at yderligere tage 5-10 mg / kg kropsvægt.

Levetiracetam ordineres til børn i den mest bekvemme doseringsform. Doseringen afhænger af kropsvægt og alder. Hos børn under 6 år anvendes tabletter ikke (det anbefales at bruge stoffet i form af en oral opløsning). Den eksisterende dosis tabletter er ikke egnet til den indledende valg af dosis til børn, hvis kropsvægt er mindre end 25 kg, såvel som til patienter, der ikke kan sluge tabletter (i disse tilfælde anbefales det at bruge levetiracetam i form af en oral opløsning).

Hos børn og unge under 16 år er lægemidlets sikkerhed og virkning som monoterapi ikke fastlagt.

Den indledende dosis til adjuverende behandling til børn i alderen 6 til 17 år (der vejer op til 50 kg) er 10 mg / kg legemsvægt 2 gange dagligt. Om nødvendigt kan dosis øges til 30 mg / kg kropsvægt 2 gange dagligt. Trinet med at øge eller mindske dosis er 10 mg / kg 2 gange dagligt hver 2. uge. Hos børn, der vejer mere end 50 kg, anvendes stoffet i doser ordineret til voksne. Det anbefales at bruge Levetiracetam i den laveste effektive dosis.

Bivirkninger

Uønskede lidelser identificeret i kliniske forsøg og inden for rammerne af monitorering efter markedsføring (klassificeret som følger: meget ofte - ≥ 1/10, ofte - ≥ 1/100 og <1/10, sjældent - ≥ 1/1000 og <1/100, sjældent - ≥ 1/10 000 og <1/1000, meget sjældent - <1/10 000, inklusive enkeltstående tilfælde):

• fordøjelsessystemet: ofte - dyspeptiske lidelser, kvalme, opkastning, løs afføring, mavesmerter; sjældent - pancreatitis;
• hepatobiliary system: sjældent - krænkelser af leverfunktionstest; sjældent - hepatitis, leversvigt
• stofskifte og ernæring: ofte - anoreksi; sjældent - stigning eller fald i kropsvægt
• åndedrætsorganer: ofte - hoste;
• lymfesystem og blod: sjældent - leukopeni, trombocytopeni; sjældent - neutropeni, pancytopeni;
• nervesystem: meget ofte - hovedpine, døsighed; ofte - svimmelhed, rysten, ubalance, kramper, sløvhed; sjældent - ataksi eller nedsat koordinering af bevægelser, opmærksomhedsforstyrrelse, amnesi, paræstesi, hukommelsessvækkelse; sjældent - hyperkinesi, dyskinesi, hurtige og langsomme kramper.
• psykiske lidelser: ofte - aggression eller fjendtlighed, nervøsitet, depression, irritabilitet, søvnforstyrrelse; sjældent - psykotiske lidelser, vrede, følelsesmæssig labilitet, agitation, selvmordstanker og -forsøg, adfærdsforstyrrelse, humørsvingninger, hallucinationer, forvirring; sjældent - nedsat tænkning, personlighedsforstyrrelse, selvmord
• sanseorganer: ofte - svimmelhed; sjældent - synshandicap, dobbeltsyn;
• muskuloskeletale system: sjældent - muskelsmerter, muskelsvaghed;
• hud og subkutant fedt: ofte - udslæt; sjældent - kløende hud, eksem, skaldethed sjældent - erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse
• infektioner, invasioner, traumer: meget ofte - nasopharyngitis; sjældent - skader; sjældent - smitsomme sygdomme;
• andre: ofte - træthed eller asteni.

Sikkerhedsprofilen for Levetiracetam hos voksne og børn adskiller sig generelt ikke. Undtagelsen er psykiatriske og adfærdsmæssige bivirkninger, som forekom hyppigere hos børn end hos voksne patienter (i placebokontrollerede grupper er sikkerhedsprofilen sammenlignelig med den hos voksne).

Overdosis

De vigtigste symptomer på en overdosis af levetiracetam er: angst, døsighed, bevidsthedsdepression, agitation, respirationsdepression, koma.

I tilfælde af akut forgiftning er det nødvendigt kunstigt at fremkalde opkastning, skylle maven og give patienten aktivt kul. Yderligere behandling er symptomatisk (hvis nødvendigt sendes patienten til et hospital, og der udføres hæmodialyse). Der er ingen specifik modgift.

specielle instruktioner

Levetiracetam bør trækkes gradvist op. Hos unge og voksne patienter, der vejer mere end 50 kg, anbefales det at reducere dosis i intervaller på 500 mg 2 gange dagligt hver 2. til 4. uge; Hos børn over 6 år og unge, der vejer mindre end 50 kg, bør dosisreduktionstrinnet ikke være mere end 10 mg / kg kropsvægt 2 gange dagligt hver 2. uge.

Under behandling med antikonvulsiva (inklusive levetiracetam) er der rapporteret om selvmord, selvmordsadfærd og tanker og i sjældne tilfælde selvmord. I specielt udførte kontrollerede undersøgelser er der vist en lille stigning i risikoen for selvmordsadfærd og -mord, men mekanismen til at realisere denne risiko forbliver ukendt.

Patienter med tegn på depression eller selvmordsadfærd og tanker skal overvåges og behandles passende. Patienter og deres plejere bør rådes til at søge lægehjælp, hvis de udvikler symptomer på depression eller selvmordstanker.

Tabletterne bør ikke gives til børn under 6 år. De tilgængelige data afslørede ingen effekt af lægemidlet på puberteten og væksten, men de langsigtede virkninger af levetiracetam på vækst, pubertet, fertilitet, endokrin funktion, intelligens og læring hos børn er ukendte.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Særlige undersøgelser af lægemidlets virkning på evnen til at føre køretøjer og andre potentielt farlige og komplekse mekanismer er ikke blevet udført. I betragtning af at levetiracetam hos nogle patienter kan forårsage døsighed, svimmelhed, opmærksomhedsforstyrrelse og nedsat koordinering af bevægelser, bør sådanne aktiviteter afstå fra, før den individuelle følsomhed over for lægemidlet bestemmes.

Påføring under graviditet og amning

Der er ikke tilstrækkelige data om stoffets virkning på graviditeten. Dyreforsøg har vist, at levetiracetam har reproduktionstoksicitet, men hvor sandsynligt det er at gøre det samme hos mennesker er ukendt.

Hos kvinder i reproduktiv alder, der ikke bruger pålidelige svangerskabsforebyggende metoder såvel som gravide kvinder, er brugen af lægemidlet kun mulig, hvis der er gode grunde.

Under graviditet falder plasmakoncentrationen af levetiracetam, især i tredje trimester (dens værdi er op til 60% af den koncentration, der er karakteristisk for kvinder før graviditet). Gravide kvinder, der tager stoffet, skal overvåges nøje. Med afskaffelsen af antikonvulsiv behandling er en forværring af sygdommen mulig, og dette kan have en negativ effekt på kvindens og fostrets tilstand.

Levetiracetam udskilles i modermælken, derfor er det uønsket at tage lægemidlet under amning. Hvis der er behov for krampestillende behandling, skal de mulige fordele for moderen og de potentielle risici for barnet samt vigtigheden af at opretholde amning vurderes.

Pædiatrisk anvendelse

Monoterapi med lægemidlet er kontraindiceret hos børn og unge under 16 år.

Som et hjælpestof kan Levetiracetam anvendes til patienter over 6 år.

Med nedsat nyrefunktion

Hos patienter med nyreinsufficiens anvendes Levetiracetam tabletter med forsigtighed. Dosis af lægemidlet justeres afhængigt af QC-værdien.

Til krænkelser af leverfunktionen

Levetiracetam ordineres med forsigtighed til personer med leversygdom i dekompensationsstadiet.

Brug til ældre

Ældre patienter (over 65 år) ordineres Levetiracetam med forsigtighed. Personer i denne alderskategori kan være nødvendigt at justere dosis af lægemidlet forbundet med nedsat nyrefunktion.

Lægemiddelinteraktioner

Lægemidlet påvirker ikke serumkoncentrationerne af andre antikonvulsive lægemidler (carbamazepin, phenobarbital, gabapentin, phenytoin, primidon, valproinsyre, lamotrigin). Til gengæld påvirker disse lægemidler ikke de farmakokinetiske parametre for levetiracetam.

Probenecid i en daglig dosis på 2000 mg (500 mg 4 gange dagligt) blokerer tubulær sekretion i nyrerne, men renal clearance af levetiracetam ændres ikke, og kun renal clearance af lægemidlets hovedmetabolit hæmmes (alligevel forbliver dens koncentration lav).

Levetiracetam i en daglig dosis på 1000 mg påvirkede ikke hormonstatus og ændrede ikke farmakokinetikken for levonorgestrel og ethinyløstradiol; i en daglig dosis på 2000 mg påvirkede det ikke de farmakokinetiske parametre for warfarin og digoxin og ændrede ikke protrombintiden. Orale præventioner, warfarin og digoxin påvirkede heller ikke lægemidlets farmakokinetik.

Graden af absorption af levetiracetam ændres ikke ved samtidig indtagelse af mad, men absorptionshastigheden falder lidt.

Virkningen af ethanol og antacida på lægemidlet er ikke undersøgt.

Analoger

Analoger af Levetiracetam er: Zenicetam, Keppra, Levetinol, Letiram, Capaira-vero, Levetiracetam Canon, Convilept, Elsetor, Epiterra, Tirapol, Epitropil, Epikepran, Epiterra Long osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn. Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Lægemidlets holdbarhed er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser af Levetiracetam

Der er ikke mange anmeldelser af Levetiracetam, men i de fleste tilfælde er de positive. Lægemidlet er kvalitativt forskelligt fra andre antikonvulsiva og betragtes som et af de sikreste antiepileptiske lægemidler. Bivirkninger er sjældne, der er ingen endokrine lidelser, der er ingen problemer med overvægt, der er ingen apati og depression. Patienter bemærker, at Levetiracetam lindrer anfald godt og hjælper med at lindre symptomerne på epilepsi. Levetiracetam sælges strengt efter recept, prisen er gennemsnitlig. En af ulemperne er, at antikonvulsiva ikke altid er tilgængelige på apoteker.

Pris for Levetiracetam på apoteker

De omtrentlige priser for Levetiracetam i form af filmovertrukne tabletter er:

• dosis 250 mg: 30 stk. i pakken - 235-305 rubler;
• dosis 500 mg: 30 stk. i pakken - 540-570 rubler, 60 stk. i pakken - 917 rubler;
• dosis 1000 mg: 30 stk. i pakken - 918-1060 rubler., 60 stk. i pakken - 1550 rubler.

Levetiracetam: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Levetiracetam Canon 250 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 295 RUB Købe

Levetiracetam 250 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 316 RUB Købe

Levetiracetam Canon 500 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. RUB 538 Købe

Levetiracetam 500 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. RUB 668 Købe

Levetiracetam Canon 1000 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. RUB 960 Købe

Levetiracetam Canon 500 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 997 RUB Købe

Levetiracetam 1000 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 1188 RUB Købe

Levetiracetam Canon tabletter p.o. 1000 mg 30 stk. 1199 RUB Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!