Cardiodaron - Brugsanvisning, Pris, Analoger, Tabletter, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Cardiodaron

Cardiodaron: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Cardiodaron

ATX-kode: C01BD01

Aktiv ingrediens: amiodaron (Amiodaron)

Producent: OJSC "Novosibkhimpharm" (Rusland), OJSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-12-07

Cardiodaron er et antiarytmisk middel med antianginal virkning.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer af Cardiodaron:

• opløsning til intravenøs (intravenøs) indgivelse: let farvet, gennemsigtig eller let opaliserende væske (3 ml i en neutral glasampulle: i en papkasse / æske med 5 eller 10 ampuller med en kniv eller ampulskærer, eller i en blisterstrimmel lavet af polyvinylchloridfilm 5 eller 10 ampuller, i en papkasse 1 eller 2 blisterpakninger med en kniv eller ampulskærmaskine; hvis ampuller har en brudring eller et brudpunkt, er kniven eller ampulskærmaskinen ikke inkluderet i sættet);
• tabletter: fladcylindrisk, hvid med en cremefarve eller hvid, med en streg og en affasning (10 stk. i en blisterstrimmel af lakeret aluminiumsfolie og polyvinylchloridfilm, i en papæske med 3 pakninger).

Hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Cardiodaron.

1 liter opløsning indeholder:

• aktivt stof: amiodaronhydrochlorid (udtrykt som 100% stof) - 50 g;
• yderligere komponenter: benzylalkohol, polysorbat 80 (mellem 80), vand til injektion.

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: amiodaronhydrochlorid - 0,2 g;
• yderligere komponenter: mikrokrystallinsk cellulose, kartoffelstivelse, lactose (mælkesukker), calciumstearat, hyprolose (hydroxypropylcellulose) (Klucel), talkum.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Cardiodaron er et klasse III antiarytmisk lægemiddel (repolarisationshæmmer). Det har også antianginal, koronardilaterende, α- og β-adrenerg blokering, skjoldbruskkirtelstimulerende og hypotensiv virkning. Lægemidlets antiarytmiske effekt skyldes dets virkning på myokardiets elektrofysiologiske egenskaber. Lægemidlet forlænger kardiomyocyternes virkningspotentiale og forlænger den effektive ildfaste periode af ventriklerne, hans bundt, atrioventrikulær (AV) knude, Purkinje-fibre, ekstra excitationsveje.

Ved at hæmme hurtige natriumkanaler producerer det aktive stof de virkninger, der er karakteristiske for klasse I antiarytmika. Ved at hjælpe med at reducere hastigheden af langsom (diastolisk) depolarisering af sinusknudens cellemembraner fører det til forekomsten af bradykardi, hæmmer AV-ledning (effekten af klasse IV antiarytmika).

Den antianginale virkning af Cardiodaron er forbundet med antiadrenerg og koronar dilaterende virkning, et fald i iltbehovet i hjertemusklen. Amiodaron demonstrerer en langsommere virkning på α- og β-adrenerge receptorer i det kardiovaskulære system (i fravær af deres komplette blokade). Svækker følsomheden over for hyperstimulering af det sympatiske nervesystem, modstand fra koronarkarrene. Lægemidlet fremmer en stigning i koronarblodgennemstrømning, et fald i hjertefrekvens (HR), en stigning i myokardiale energireserver (som et resultat af en stigning i indholdet af adenosin, kreatinsulfat og glykogen).

Det aktive stof har en struktur, der ligner skjoldbruskkirtelhormoner. Jodindholdet er ca. 37% af dets molekylvægt. Midlet påvirker den metaboliske proces af skjoldbruskkirtelhormoner, hæmmer omdannelsen af thyroxin (T4) til triiodothyronin (T3) (blokering af thyroxin-5-deiodinase) og forhindrer indfangning af disse hormoner af hepatocytter og kardiocytter, hvilket sikrer svækkelse af den stimulerende virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på hjertemusklen. kan forårsage hyperproduktion og tyrotoksikose).

Den antiarytmiske virkning af Cardiodaron efter intravenøs bolusinjektion bemærkes inden for den første time. Ved fortsat parenteral administration (infusion) opnås den maksimale manifestation af denne effekt inden for 2 dage.

Virkningen af lægemidlet, når det tages oralt (selvom der anvendes doseringsdoser), er fra 2-3 dage til 2-3 måneder, varigheden af den terapeutiske virkning varierer fra flere uger til flere måneder (det påvises i blodplasma i 9 måneder efter afslutningen af dets indtagelse) …

Farmakokinetik

Efter intravenøs administration af Cardiodaron observeres den maksimale koncentration (_Cmax) af amiodaron hurtigt i blodserumet. Et yderligere fald i indholdet af det aktive stof i serum skyldes dets fordeling i perifere væv. Fordelingsvolumen (V _d) kan variere fra 40 til 130 l / kg. Efter _intravenøs injektion i myokardiet opnås C _max inden for få minutter.

Absorptionen af lægemidlet, når det tages oralt, er langsomt og ret variabelt, biotilgængeligheden er 35-65%, i C plasma bestemmes C _max efter 3-7 timer. Omfanget af terapeutisk plasmakoncentration er 1–2,5 mg / l (men det kliniske billede skal også tages i betragtning, når dosis indstilles).

Perioden for at nå en ligevægt plasmakoncentration (TC _ss) med anvendelse af Cardiodarone oralt, kan variere fra en til flere måneder (under hensyntagen individuelle karakteristika), V _d er 60 liter, hvilket indikerer en intensiv fordeling af det aktive stof i vævet. Lægemidlet i form af tabletter er karakteriseret ved høj fedtopløselighed, i høje koncentrationer er amiodaron lokaliseret i organer med god blodforsyning og fedtvæv - niveauet af indholdet i myokardiet, nyrerne, leveren, fedtvævet er henholdsvis 34, 50, 200 og 300 gange højere end i plasma …

Funktionerne ved amiodarons farmakokinetik fører til behovet for anvendelse i høje belastningsdoser. Lægemidlet passerer gennem moderkagen og blod-hjerne-barrieren (10-50%), udskilles i modermælken (25% af den dosis, som en kvinde modtager). Det binder til plasmaproteiner med 95% (med albumin - 62%, med β-lipoproteiner - 33,5%).

Biotransformation finder hovedsageligt sted i leveren og til en vis grad i tarmslimhinden. I leveren udføres denne proces ved anvendelse af cytochrom P ₄₅₀ (isoenzym CYP3A4). Hovedmetabolitten af amiodaron, desethylamiodaron, er farmakologisk aktiv og i stand til at forbedre den antiarytmiske virkning af hovedforbindelsen. Deodineringsvejen er også mulig; Når man tager 300 mg af lægemidlet, udskilles ca. 9 mg elementært iod. I tilfælde af langvarig brug af tabletter kan iodindholdet nå 60-80% af amiodaronindholdet. Henviser til hæmmere af isoenzymer CYP2D6, CYP2C9 og CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 i leveren.

Eliminering af amiodaron udføres i 2 faser:

• parenteral (iv) administration: den indledende fase - halveringstid (T _½) er 8 minutter, den anden fase - T _½ er 4-10 dage, den sidste T _½ desethylamiodaron er ca. 61 dage;
• oral administration: den indledende fase - T _½ kan variere fra 4 til 21 timer, den anden fase - T _½ er fra 25 til 110 dage; efter et langt forløb er den gennemsnitlige T _½ 40 dage, denne kendsgerning er meget vigtig ved bestemmelse af dosis, da det kan tage mindst 1 måned at stabilisere den nye plasmakoncentration, og fuld udskillelse kan tage mere end 4 måneder.

Lægemidlet elimineres med galden - 85-95%, nyrerne - mindre end 1% af den administrerede dosis.

Indikationer til brug

Opløsning til intravenøs administration

En opløsning til intravenøs administration af Cardiodaron anvendes, hvis det er nødvendigt at opnå en hurtig terapeutisk virkning eller umuligheden af oral administration af lægemidlet i tilfælde af behandling af svære hjertearytmier:

• supraventrikulære arytmier (for det meste Wolff-Parkinson-White syndrom, herunder paroxysme af atrieflimren og atrieflagren);
• livstruende ventrikulær arytmi (ventrikelflimmer, ventrikulær takykardi);
• arytmier forbundet med koronar eller hjertesvigt;
• ventrikulær og atriel for tidlig rytme
• ventrikulær arytmi hos patienter med Chagas myocarditis;
• parasystole;
• hjertekrampe.

Piller

Cardiodaron tabletter bruges til at forhindre gentagelse af paroxysmal rytmeforstyrrelser:

• livstruende ventrikulær arytmi (inklusive ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer);
• supraventrikulære arytmier (inklusive på baggrund af organiske hjertesygdomme såvel som i tilfælde af ineffektivitet / umulighed af anden antiarytmisk behandling);
• atrieflimren og atrieflimren (atrieflimren);
• dokumenterede angreb af tilbagevendende vedvarende supraventrikulær paroxysmal takykardi hos patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for begge former for kardiodaron:

• syg sinussyndrom (SSS)
• sinusbradykardi og sinoatriel blokade i fravær af en kunstig pacemaker (på grund af truslen om at stoppe sinusknuden);
• atrioventrikulær blok (AV-blok) II - III grad (uden pacemaker);
• hypokalæmi;
• interstitiel lungesygdom
• hypothyroidisme / hyperthyroidisme;
• alder op til 18 år
• graviditet og amning (undtagen i tilfælde af livstruende rytmeforstyrrelser, når anden antiarytmisk behandling ikke virker)
• kombineret anvendelse med monoaminoxidase (MAO) -hæmmere;
• overfølsomhed over for en hvilken som helst komponent i Cardiodaron (inklusive jod).

Yderligere absolutte kontraindikationer for løsningen:

• arteriel hypotension;
• hjertesvigt i dekompensationsstadiet
• kardiogent shock, kollaps.

Yderligere absolutte kontraindikationer for tabletter:

• medfødt eller erhvervet forlængelse af QT-intervallet;
• to- og trebjælkeblokader (uden kunstig pacemaker);
• hypomagnesæmi
• glukose-galactosemalabsorption, lactasemangel eller lactoseintolerance;
• kombinationsbehandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet og forårsager forekomst af paroxysmal takykardi, inklusive polymorf ventrikulær takykardi af pirouettypen (torsade de pointes).

Relative kontraindikationer (kræver brug af Cardiodaron med ekstrem forsigtighed):

• kronisk hjertesvigt (CHF) (for tabletter - III - IV funktionsklasse i henhold til NYHA klassifikation);
• AV-blokade I-grad (til tabletter);
• leversvigt;
• bronkial astma;
• ældre alder.

Cardiodaron, brugsanvisning: metode og dosering

Opløsning til intravenøs administration

Dosen af Cardiodaron vælges altid individuelt afhængigt af patientens tilstand.

Anbefalet doseringsregime:

• IV injektion (bolusadministration): standarddosis - 5 mg / kg, i nærværelse af hjertesvigt - 2,5 mg / kg, injektionsvarighed - mindst 3 minutter; på grund af truslen om irreversibel sammenbrud skal gentagen intravenøs injektion udføres tidligst 15 minutter efter den første; den terapeutiske virkning bemærkes i de første minutter og svækkes derefter gradvist som et resultat af dette for at opretholde den stabile virkning af Cardiodaron kræves dens intravenøse infusion (infusion);
• IV-infusion: ladningsdosis (indledende terapi) - 5 mg / kg, fortyndet i 250 ml 5% dextrose / glucoseopløsning, varigheden af IV-infusionen kan være fra 20 minutter til 2 timer, hastigheden indstilles under hensyntagen til den terapeutiske effekt; denne dosis kan infunderes igen 2-3 gange inden for 24 timer; maksimal daglig dosis - 1200 mg, vedligeholdelsesdosis - 10-20 mg / kg (normalt 600-800 mg, men ikke mere end 1200 mg pr. dag), fortyndet i 250 ml 5% dextrose / glucoseopløsning, kursus - 4-5 dage; i tilfælde, hvor der er behov for et langt behandlingsforløb, skal oral administration af Cardiodaron-tabletter startes fra den første dag af IV-infusion.

For at fortynde opløsningen til intravenøs administration kan kun 5% dextrose / glucoseopløsning anvendes, da Cardiodaron ikke er kompatibel med andre opløsninger.

Piller

Tabletterne tages oralt inden måltiderne med en tilstrækkelig mængde vand. Brug kun medicinen som anvist af en læge!

Anbefalet doseringsregime for Cardiodaron:

• belastningsdosis (mættende) dosis: den indledende daglige dosis er 600-800 mg, opdelt i flere doser; indlæggelsesbehandling - den maksimale daglige dosis er 1200 mg, den maksimale samlede dosis er 10.000 mg, som regel modtaget over 5-8 dage; ambulant behandling - den maksimale samlede dosis er 10.000 mg, normalt taget over 10-14 dage;
• vedligeholdelsesdosis: den gennemsnitlige daglige dosis kan være fra 100 til 400 mg i 1-2 doser, den laveste effektive dosis skal anvendes under hensyntagen til patientens individuelle respons; på grund af de lange T _½ tabletter kan tages hver anden dag eller tage et interval på 2 dage om ugen; gennemsnitlig enkeltdosis - 200 mg, maksimal enkeltdosis - 400 mg; den gennemsnitlige daglige dosis er 400 mg, den maksimale daglige dosis er 1200 mg.

Bivirkninger

• åndedrætsorganer: ofte (≥ 1% til <10%) - interstitiel / alveolar pneumonitis, pleurisy, lungefibrose, til tabletter - udslettende bronchiolitis med lungebetændelse, inklusive med risiko for død, til opløsning - åndenød, uproduktiv hoste; ekstremt sjælden (<0,01%, inklusive isolerede tilfælde) - bronkospasme, apnø hos patienter med svær åndedrætssvigt (især med samtidig bronkialastma), for tabletter - akut respiratorisk syndrom, inklusive med dødelig udgang; med en ukendt frekvens (det er umuligt at fastslå hyppigheden af forekomst af bivirkninger baseret på de tilgængelige data) - lungeblødning;
• kardiovaskulært system: ofte - moderat bradykardi (dosisafhængig) til opløsning - sinusbradykardi (ildfast over for antikolinergika); sjældent (fra ≥ 0,1% til <1%) - sinoatriel blokade og AV-blokade i forskellige grader, proarytmogen effekt (udvikling af ny eller forværring af eksisterende arytmier, herunder med hjertestop); ekstremt sjælden (for piller) - svær bradykardi, sinusknude arrest (i nærvær af sinus knude dysfunktion og hos ældre patienter); med en ukendt frekvens (ved langvarig brug) - progression af CHF for opløsningen - et fald i blodtryk, takykardi af pirouettypen;
• nervesystem: ofte - rysten og andre ekstrapyramidale symptomer, nedsat hukommelse, søvn inklusive mareridt; sjældent (fra ≥ 0,01% til <0,1%) - perifer neuropati (sensorisk, motorisk, blandet) og / eller myopati, til løsning - svaghed, svimmelhed, paræstesier, hovedpine, ataksi, polyneuropati, neuropati og / eller optisk neuritis, moderat stigning i intrakranielt tryk, depression, auditive hallucinationer, kranial hypertension; ekstremt sjælden (for tabletter) - godartet intrakraniel hypertension (hjernens pseudotumor), cerebellar ataksi;
• sensoriske organer: meget ofte (≥ 10%) - uveitis, aflejring af lipofuscin i hornhindeepitelet og synshandicap (sløret syn, begrænsning af synsfelter - forekomsten af lyspunkter eller, i stærkt lys, slør foran øjnene), retinal mikrofravering undersøgelse af en øjenlæge, herunder undersøgelse af fundus); ekstremt sjældent - optisk neuropati / optisk neuritis (når disse tilstande vises, stoppes behandlingen på grund af truslen om blindhed);
• fordøjelsessystemet: meget ofte - appetitløshed, opkastning, kvalme, forstoppelse, luft i maven, sløvhed / tab af smag, følelse af tyngde i epigastrium, mavesmerter, isoleret stigning i aktiviteten af levertransaminaser (1,5-3 gange højere end normen); yderst sjælden (til opløsning ved langvarig brug) - gulsot, kolestase, toksisk hepatitis, levercirrose, til piller - kronisk leversvigt, inklusive dødelig
• stofskifte: ofte - hypothyroidisme, hyperthyroidisme; ekstremt sjælden - syndrom med nedsat sekretion af antidiuretisk hormon (ADH); efter afslutningen af brugen af Cardiodaron vender skjoldbruskkirtlens funktion i de fleste tilfælde tilbage til normal efter et par måneder;
• hud: meget ofte - lysfølsomhed; ofte - grålig eller blålig pigmentering af huden (når det tages oralt, observeres dette fænomen i tilfælde af langvarig brug af lægemidlet og forsvinder efter afslutning af behandlingen, når det anvendes opløsningen, kan det observeres under behandlingen og flere uger efter dets annullering); ekstremt sjældent - hududslæt, alopeci, eksfoliativ dermatitis (der er ikke etableret nogen forbindelse med Cardiodaron), til tabletter - erytem (med samtidig strålebehandling), til opløsning - angioødem, toksisk epidermolyse, Stevens-Johnson syndrom;
• andre: meget sjældent - nedsat styrke, epididymitis, vaskulitis, trombocytopeni, aplastisk / hæmolytisk anæmi, til opløsning - feber, sved;
• laboratorieparametre (til opløsning): med et langt forløb - en stigning i T4-niveauet på baggrund af et normalt eller ubetydeligt fald i TK-niveauet;
• lokale reaktioner: flebitis.

De fleste af de ovennævnte bivirkninger på grund af det kortvarige forløb af intravenøs administration af lægemidlet er ualmindelige for løsningen.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af Cardiodaron er: ventrikulær takykardi, AV-blokering, sinusbradykardi, polymorf ventrikulær takykardi såsom pirouette, leverdysfunktion samt et fald i blodtrykket (til opløsning), forværring af samtidig CHF og hjertestop (for tabletter).

I tilfælde af overdosering udføres symptomatisk behandling med oral administration, hvis tabletterne er taget for nylig, ordineres aktivt kul. Med udviklingen af bradykardi er det muligt at bruge atropin, β-adrenostimulanter, glukagon eller en midlertidig pacemaker. I tilfælde af takykardi af pirouettype anbefales intravenøs administration af magnesiumsalte eller hjertestimulering. I tilfælde af arteriel hypotension er det nødvendigt at bruge kardiotonika og / eller vasokonstriktorer.

Der er ingen specifik modgift, hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

Parenteral indgivelse af Cardiodaron udføres kun på hospitaler under kontrol af blodtryk, puls og elektrokardiogram (EKG).

Før behandlingsforløbet påbegyndes, anbefales det at overvåge skjoldbruskkirtlens funktion (hormonniveauer), plasmaindholdet af kaliumioner i blodet og en EKG-undersøgelse.

Hypokalæmi skal korrigeres, før behandlingen påbegyndes.

Regelmæssigt under behandlingen bør der foretages en vurdering af EKG-indikatorer (hver 3. måned), leveraktivitet (inklusive transaminaseaktivitet), skjoldbruskkirtelfunktion (inklusive i flere måneder efter tilbagetrækning af lægemidlet) og også hver 6. måned for at undersøge lungerne med røntgen metoder og overvåge funktionelle lungeprøver.

Som regel anbefales intravenøs injektion (bolusadministration) af opløsningen ikke på grund af den mulige stigning i risikoen for hæmodynamiske lidelser, såsom kredsløbssvigt, et udtalt fald i blodtrykket. Sådanne injektioner er kun tilladt i nødstilfælde på baggrund af ineffektiviteten af anden behandling. Hvis det er muligt, skal opløsningen infunderes som en intravenøs infusion med omhyggelig overvågning af hastigheden af administrationen på grund af truslen om mulig udvikling af arteriel hypotension, bradykardi og AV-blokade under infusionsbehandling. Det er nødvendigt at infundere Cardiodaron gennem et centralt venekateter, da intravenøs infusion kan provokere fremkomsten af flebitis.

Hvis der udvikles tør hoste og åndenød i løbet af behandlingen med Cardiodaron med en forværring af den generelle tilstand (i form af en stigning i kropstemperaturen og overdreven træthed) eller uden den, bør der foretages en røntgenundersøgelse for at udelukke den mulige forekomst af interstitiel pneumonitis. Når du bekræfter udviklingen af sidstnævnte, er det nødvendigt at annullere lægemiddelterapi. I tilfælde af tidlig tilbagetrækning af det antiarytmiske lægemiddel (med eller uden behandling med glukokortikosteroider) er disse lidelser normalt reversible. Symptomer på komplikationen forsvinder normalt i 3-4 uger, det radiografiske billede og lungefunktionen gendannes inden for flere måneder.

Akut respiratorisk nødsyndrom kan udvikles hos patienter, der får Cardiodaron efter operationen. Efter kirurgiske operationer er det nødvendigt at nøje overvåge patientens tilstand ved at overvåge indikatorerne for vævsoxygenering (PaO ₂, SaO ₂) og iltindholdet i den inhalerede luft (FiO ₂). Før operationen skal anæstesilægen informeres om at tage stoffet på grund af risikoen for øget hæmodynamisk virkning af generelle / lokale anæstetika.

Før du begynder at bruge Cardiodaron og under langvarig behandling, skal du regelmæssigt kontrollere driften af en implanteret defibrillator eller pacemaker, da der har været tilfælde af et fald i deres effektivitet under behandlingen på grund af en stigning i frekvensen af ventrikelflimmer og / eller en forøgelse af responstærsklen for disse enheder.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Under behandlingen anbefales det at afstå fra at føre køretøjer og andre komplekse eller bevægelige maskiner.

Påføring under graviditet og amning

Cardiodaron er kontraindiceret til brug under graviditet, fordi det passerer gennem moderkagen ind i fosteret, hvilket kan forårsage fosterskader og føre til udvikling af hypo- og hyperthyroidisme, bradykardi og mental retardering hos nyfødte.

Amiodaron udskilles i en betydelig mængde i modermælk, hvilket resulterer i, at lægemiddelbehandling under amning, hvis det er nødvendigt, skal afbrydes.

Brug af Cardiodaron til gravide og ammende kvinder er kun mulig på baggrund af livstruende rytmeforstyrrelser i tilfælde af ineffektivitet ved anden antiarytmisk behandling.

Pædiatrisk anvendelse

Hos patienter under 18 år er Cardiodaron-behandling kontraindiceret på grund af manglende data, der bekræfter dets sikkerhed og effektivitet.

Med nedsat nyrefunktion

I nærvær af nedsat nyrefunktion er der ikke behov for at justere dosis af Cardiodaron, da mindre end 1% af den modtagne dosis af lægemidlet udskilles af nyrerne.

Til krænkelser af leverfunktionen

Hos patienter med nedsat leverfunktion skal lægemiddelterapi udføres med forsigtighed. I løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt periodisk at analysere transaminaser, og hvis der registreres en stigning i deres aktivitet 2 eller 3 gange, at reducere dosis eller helt stoppe behandlingen med Cardiodaron.

Brug til ældre

Ældre patienter bør bruge Cardiodaron med forsigtighed på grund af den høje risiko for svær bradykardi. Patienter i denne aldersgruppe skal bruge amiodaron ved de laveste doserings- og vedligeholdelsesdoser.

Lægemiddelinteraktioner

• klasse IA antiarytmika (hydroquinidin, quinidin, procainamid, disopyramid), klasse III (bretylium tosylat, dofetilid, ibutilid), sotalol; ikke-antiarytmika, såsom vincamin, bepridil, nogle antipsykotika, f.eks. benzamider (veraliprid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, sulpirid), phenothiaziner (levomepromazin, chlorpromazin, thioridazin, cyamemazin, flufenazin), trifluoperidolofazin pimozid, sertindol; makrolidantibiotika (IV erythromycin, spiramycin), cisaprid, azoler, tricykliske antidepressiva, antimalariamidler (klorquin, kinin, lumefantrin, halofantrin, mefloquin), diphemanilmethylsulfat; pentamidin (parenteral); fluoroquinoloner (inklusive moxifloxacin), astemizol, mizolastin, terfenadin: ventrikulære arytmier kan forekomme,især arytmier af pirouettypen, som et resultat af disse er disse kombinationer kontraindiceret;
• blokkere af langsomme calciumkanaler (diltiazem, verapamil), β-blokkere: risikoen for bradykardi og undertrykkelse af AV-ledning forværres; kombineret brug anbefales ikke
• stimulerende afføringsmidler: på grund af hypokalæmi øges sandsynligheden for ventrikulær arytmi, inklusive arytmier af pirouette-typen; kombinationsbehandling anbefales ikke; afføringsmidler fra andre grupper skal anvendes sammen med amiodaron.

Ved kombination af amiodaron med følgende lægemidler er forsigtighed på grund af den mulige udvikling af følgende reaktioner:

• indirekte orale antikoagulantia (inklusive acenocoumarol, warfarin): koncentrationen øges, og effekten af disse lægemidler øges, risikoen for blødning øges som følge af inhibering af CYP2C9-isoenzymet; det er nødvendigt at foretage regelmæssig overvågning af protrombintiden og justere dosen af antikoagulant i løbet af kombinationsbehandlingsperioden såvel som efter seponering af amiodaron;
• procainamid: truslen om udvikling af uønskede reaktioner med procainamid forværres på grund af en stigning i plasmaniveauet såvel som niveauet af dets metabolit N-acetyl-procainamid;
• diuretika, der forårsager hypokalæmi, systemiske glukokortikosteroider, amphotericin B (i.v.), tetracosactid: risikoen for ventrikulære arytmier øges, inklusive arytmier af typen pirouette;
• lægemidler, der metaboliseres med deltagelse af CYP3A4-isoenzymet (tacrolimus, cyclosporin, lidocain, sildenafil, fentanyl, triazolam, ergotamin, midazolam, dihydroergotamin, statiner, inklusive simvastatin): niveauet af disse lægemidler stiger, og som følge heraf forværres deres toksicitet / risikoen for eller øgede farmakodynamiske effekter
• esmolol: krænkelse af kontraktilitet, automatisme og ledning registreres (hæmning af kompenserende reaktioner i det sympatiske nervesystem); klinisk kontrol og EKG-overvågning er påkrævet
• digoxin og andre hjerteglycosider: der er en krænkelse af AV-ledning eller en stigning i serumniveauet af digoxin i blodet som et resultat af et fald i dets udskillelse; serum digoxin bør overvåges og om nødvendigt reducere dosis eller afbryde behandlingen; når det kombineres med hjerteglykosider, øges risikoen for at udvikle bradykardi;
• phenytoin, phosphenytoin: koncentrationen af disse midler øges på grund af undertrykkelse af CYP2C9-isoenzymet, som truer med neurologiske lidelser forværres;
• acetylcholinesterasehæmmere (rivastigmin, donepezil, tacrin, galantamin, ambenoniumchlorid, neostigmin, pyridostigmin), guanfacin, pilocarpin, clonidin: risikoen for svær bradykardi øges (kumulativ effekt);
• flecainid: dets plasmakoncentration øges (på grund af hæmning af CYP2D6-isoenzymet);
• orlistat: indholdet af amiodaron og dets aktive metabolit i blodplasma falder;
• lægemidler til inhalationsanæstesi: risikoen for bradykardi (immun mod virkningen af atropin), et fald i blodtrykket, et fald i hjertevolumen, ledningsforstyrrelser, udviklingen af akut åndedrætssyndrom, inklusive dødelig, hvis udseende skyldes høje iltkoncentrationer, øges;
• radioaktivt jod: en overtrædelse af absorptionen af radioaktivt jod (på grund af indholdet af jod i amiodaron) er mulig, hvilket kan føre til en forvrængning af resultaterne af en medicinsk radioisotopundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
• hæmmere af HIV-protease (hæmmere af isoenzymet CYP3A4), grapefrugtjuice, cimetidin: den metaboliske transformation af amiodaron sænkes, dets plasmaniveau stiger;
• rifampicin- og perikonpræparater (kraftige inducere af isoenzymet CYP3A4): koncentrationen af amiodaron i plasma falder;
• dextromethorphan: indholdet af dette stof øges;
• clopidogrel: plasmakoncentrationen af dette lægemiddel falder.

Analoger

Analoger af Cardiodaron er: Amiodaron, Cordarone, Amiodaron-Acri, Amiodaron Sandoz, Amiodaron-SZ, Amiodaron-OBL, Amiodaron Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodaron.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares et sted uden for børns rækkevidde, beskyttet mod lys og fugt (til tabletter). Temperaturregimet til opbevaring af opløsningen er 15-25 ° C for tabletter - ikke højere end 25 ° C.

Opløsningens holdbarhed er 1 år, tabletterne er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Cardiodarone

På medicinske websteder efterlader patienter meget sjældent anmeldelser om Cardiodaron. I et par anmeldelser bemærkes det, at lægemidlet, der anvendes til behandling af arytmier, viser et ret godt resultat, hvilket giver et fald i hjerterytmeforstyrrelser. Det er også angivet, at lægemidlet viser antihypertensive og antianginal virkninger.

Ulemperne ved Cardiodaron inkluderer den mulige udvikling af et stort antal bivirkninger.

Pris for Cardiodaron på apoteker

Der er ingen pålidelige oplysninger om prisen på Cardiodaron, da lægemidlet i øjeblikket ikke er tilgængeligt i apoteknetværket. Den gennemsnitlige pris for en analog af lægemidlet, Kordaron (200 mg tabletter), er 240 rubler. pr. pakke indeholdende 30 stk.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!