Motor Alalia
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Alalia former
- Symptomer på motoralalia
- Diagnostik
- Behandling af motoralalia
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Motor alalia er en underudvikling eller mangel på tale, der er forårsaget af organisk skade på hjernen (kortikale talecentre), der opstod i den prænatale udviklingsperiode eller hos børn i de første leveår. På samme tid forstår barnet andres tale, men kan ikke gengive det alene. Denne patologiske tilstand er diagnosticeret hos ca. 1% af børnehavebørn såvel som hos 0,2-0,6% af skolebørn. Drenge er mere modtagelige for motoralalia, hvor sygdommen registreres ca. dobbelt så ofte som hos piger.
Motoralalia - fravær eller underudvikling af tale hos et barn
Tale er en vigtig komponent i et barns neuropsykiske udvikling. Dannelsen af tale sker i de første år af et barns liv, i fremtiden bestemmer det kvaliteten af talen i alle aldersperioder. Talehandlingen udføres gennem systemet af organer, der hører til taleapparatet. Taleapparatet består af centrale og perifere dele. Den centrale del af taleapparatet er repræsenteret af nervesystemets strukturer (taleområder i hjernebarken, lillehjernen, veje, subkortikale noder, nerver, der innerverer vokal-, led-, åndedrætsmuskler osv.). Den perifere del af taleapparatet består af vokal (strubehoved med stemmebånd), artikulator (læber, tunge, over- og underkæber, hård og blød gane) og luftvej (bryst med luftrør, bronchi og lunger).
Overtrædelser af den ene eller den anden af disse strukturer fører til udviklingen af forskellige typer taleforstyrrelser. Hovedårsagerne til udviklingen af motoralalia inkluderer patologier i Broca-centret og de stier, der er relateret til det. Brocas centrum er et afsnit af hjernebarken, som er placeret i højre hånd i den bageste ringere del af den tredje frontale gyrus i venstre hjernehalvdel og giver motorisk organisering af talen.
Årsager og risikofaktorer
Motor alalia er en polyetiologisk patologisk tilstand, det vil sige en, der kan være forårsaget af de negative virkninger af mange faktorer. De vigtigste grunde, der kan forårsage organisk skade på talecentrene i hjernebarken inkluderer:
- infektiøse sygdomme, der er inficeret i livmoderen eller under fødslen;
- føtal hypoxi;
- toksikose
- traume for fosteret (for eksempel når en gravid kvinde falder);
- høj risiko for spontan abort
- tilstedeværelsen af kroniske sygdomme hos en gravid kvinde (arteriel hypo- eller hypertension, hjerte- eller lungesvigt osv.).
Motor alalia opstår på grund af beskadigelse af hjernens talecentre
Derudover kan præmaturitet, nyfødt kvælning, intrakranielt fødselstraume føre til udviklingen af motoralalia. Hos børn i de første leveår inkluderer årsagerne til patologiens genetiske disposition, kraniocerebralt traume, encephalitis, meningitis og nogle somatiske sygdomme, der fører til udtømning af centralnervesystemet. Risikofaktorer for udvikling af motoralalia kan være hyppige sygdomme hos børn i de første leveår (endokrinologiske patologier, akutte respiratoriske virusinfektioner, lungebetændelse, rakitis), kirurgiske indgreb under generel anæstesi, utilstrækkelig talekontakt, pædagogisk forsømmelse, hospitalisme (en kombination af somatiske og mentale lidelser, som skyldes et langt ophold på et hospital isoleret fra kære og hjemme).
Alalia former
Ifølge klassificeringen af V. A. Kovshikov skelnes der mellem følgende former for alalia:
- motor (udtryksfuld)
- sensorisk (imponerende)
- blandet (motosensorisk eller sensormotorisk, afhængigt af forekomsten af nedsat udvikling af ekspressiv eller imponerende tale).
Motor alalia er igen, afhængigt af placeringen af det beskadigede område, opdelt i:
- afferent - de nedre parietale dele af venstre halvkugle påvirkes, hvilket er ledsaget af kinæstetisk artikulatorisk apraxi;
- efferent - de førmotoriske dele af hjernebarken påvirkes.
Symptomer på motoralalia
Motoralalia er kendetegnet ved tilstedeværelsen af både ikke-tale- og talesymptomer.
De ikke-talende manifestationer af patologi inkluderer først og fremmest sådanne motoriske lidelser som utilstrækkelig koordinering af bevægelser, akavethed, dårlig udvikling af fingrene i motoriske færdigheder. Motoralalia hos et barn kan også ledsages af vanskeligheder i dannelsen af selvplejefærdigheder (for eksempel snøring af sko, knapning af knapper) såvel som at udføre præcise små bevægelser med hænder og fingre (foldepuslespil, konstruktører, mosaikker osv.) Også hos børn med motoralalia er der ofte forstyrrelser i hukommelsen (især hørelse og tale), opfattelse, opmærksomhed, følelsesmæssige og vilje kugler i personligheden. Patienter med alalia kan have både hyperaktiv og hypoaktiv opførsel. Hos patienter er der som regel hurtig træthed og nedsat ydeevne. Udover,hos patienter med alalia er der hyppige forstyrrelser i ansigtsmuskulaturens bevægelser, øget irritabilitet og aggression, dårlig tilpasning til omverdenens forhold.
Med motoralalia har barnet et begrænset ordforråd eller en fuldstændig mangel på tale
Af talesymptomerne på motoralalia hos patienter bemærkes det:
- fejlagtig erstatning af lyde i ord af andre (bogstavelig parafasi);
- tab af lyde fra ordet (elision)
- jævn gentagelse af et ord eller en sætning (udholdenhed)
- begrænsning af ordforråd (primært verb, verbale former);
- at kombinere stavelser med forskellige ord (forurening); udskiftning af ord med lignende i betydning eller lyd
- tab af præpositioner fra sætningen, forkert enighed med ord i sætningen.
Der er en absolut overvægt af navneord i nominativt tilfælde i patientens tale med alalia. Derudover kan der med denne patologi være en fuldstændig eller delvis afvisning af tale (tale negativisme). På baggrund af de vigtigste symptomer på patologi kan et barn udvikle stammen.
Med afferent motoralalia er patienten potentielt i stand til at udføre forskellige artikulatoriske bevægelser, men lydudtalen er svækket.
I tilfælde af efferent motor alalia er den største talefejl umuligheden af at udføre en række på hinanden følgende artikulatoriske bevægelser, dette ledsages af en stærk forvrængning af stavelsesstrukturen af ord.
Ordforrådet for en patient med alalia er betydeligt dårligere end aldersnormen. Patienten har svært ved at lære nye ord, det aktive ordforråd består hovedsageligt af ord og sætninger til daglig brug. Utilstrækkelig ordforråd kan føre til misforståelse af betydningen af et ord, upassende brug af ord. Patienter med alalia udtrykker som regel sig i enkle korte sætninger, hvilket fører til en grov krænkelse af dannelsen af sammenhængende tale hos barnet. Patienter har vanskeligheder med at bestemme årsag og virkning, de vigtigste og sekundære, midlertidige forbindelser, overførslen af betydningen af begivenheder, deres sekventielle præsentation. I nogle tilfælde, med motoralalia, har barnet kun onomatopoeia, ord, hvis brug ledsages af aktive ansigtsudtryk og / eller gestus.
Nedsat mental udvikling hos patienter med alalia opstår på grund af talehæmning. Med udviklingen af tale kompenseres disse overtrædelser gradvist.
Alle faser af dannelsen af talefærdigheder (humming, babbling, ord, sætninger, kontekstuel tale) hos en patient med alalia er sent. Udviklingen af talefærdigheder hos patienter med alalia er påvirket af en række faktorer, blandt hvilke de vigtigste er graden af skade på barnets hjerne, alderen, hvor patologien blev diagnosticeret, generel udvikling og regelmæssigheden af forældre med barnet. I nogle tilfælde begynder barnet efter langvarig tale-negativisme at tale og hurtigt beherske talen. Hos andre patienter observeres en tidlig begyndelse af dannelsen af talefærdigheder, men i fremtiden forbliver tale knap i lang tid, andre muligheder er også mulige.
Diagnostik
For at diagnosticere motoralalia er det nødvendigt at undersøge barnet af en pædiatrisk otorhinolaryngolog, neurolog, taleterapeut og psykolog.
Når man gennemfører en taleterapiundersøgelse af et barn, lægges der stor vægt på at indsamle en perinatal historie og karakteristika ved patientens tidlige udvikling. For at diagnosticere motoralalia er det nødvendigt at vurdere barnets ønske om at tale, bestemme tilstedeværelsen af vanskeligheder i gentagelse af det, han hørte, auditiv opfattelse, aktiv brug af ansigtsudtryk og gestus, opfattelse og forståelse af tale, tilstedeværelsen af echolalia. Derudover bemærkes niveauet for aktivt og passivt ordforråd, ordsstrukturer af ord, udtale af lyde, grammatisk taleopbygning og fonemisk opfattelse.
For at vurdere sværhedsgraden af hjerneskade kan det være nødvendigt at foretage elektroencefalografi, ekkoencefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, røntgenundersøgelse af kraniet.
MR i barnets hjerne tillader bekræftelse af diagnosen "motor alalia"
Til differentiel diagnose med sensorisk alalia og høretab anvendes audiometri, otoskopi og nogle andre metoder til at studere auditiv funktion.
Differentiel diagnose med dysartri, autisme, oligofreni, forsinket taleudvikling er påkrævet.
Behandling af motoralalia
Behandling af motoralalia er kompleks. Dannelsen af talefærdigheder udføres på baggrund af lægemiddelterapi, hvis hovedformål er at stimulere modning af hjernestrukturer. Patienter ordineres nootropiske lægemidler, vitaminkomplekser.
Effektive til behandling af motoralalia er sådanne fysioterapeutiske metoder som elektroforese, magnetoterapi, laserterapi, decimetbølgebehandling, transkraniel elektrisk stimulering, akupunktur, elektropunktur, hydroterapi.
En vigtig rolle i behandlingen af motoralalia gives til udviklingen af barnets generelle (store) og manuelle (fine) motoriske færdigheder såvel som hukommelse, tænkning, opmærksomhed.
I behandlingen af motoralalia spilles en vigtig rolle af udviklingen af fine og grovmotoriske færdigheder hos et barn.
Taleterapi-korrektion af motoralalia inkluderer arbejde med alle aspekter af tale og inkluderer ikke kun klasser med en taleterapeut, men også regelmæssige specielt udvalgte øvelser derhjemme. Samtidig dannes barnets aktive og passive ordforråd, der arbejdes på phrasal tale, grammatik, lydudtale og kohærent tale udvikles. Et godt resultat leveres også af taleterapimassage og rytmiske øvelser med logo.
Med motor alalia anbefales det at begynde at lære børn at læse og skrive tidligt, da læsning og skrivning hjælper med at kontrollere mundtlig tale og bedre konsolidere det lærte materiale.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Motoralalia hos børn kan føre til nedsat skriftligt (dysleksi og dysgrafi). Derudover kan patienter udvikle stammen, hvilket manifesteres, når barnet udvikler mundtlige færdigheder.
Vejrudsigt
Vellykket korrektion af alalia er højst sandsynligt med en tidlig start af behandlingen (startende fra 3-4 år), en integreret tilgang og systemisk indvirkning på alle talekomponenter. Med rettidig og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig.
Graden af organisk skade på patientens hjerne er også vigtig. Med mindre skader er patologien fuldstændig helbredelig.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af motoralalia bør alle nødvendige betingelser for det normale forløb af graviditet, fødsel samt barnets sundhed og udvikling tilvejebringes. Til dette rådes kvinder under graviditeten til at tage en række forebyggende foranstaltninger:
- når graviditet opstår, skal du tilmelde dig til tiden, gennemgå alle nødvendige undersøgelser rettidigt og følge lægens anbefalinger;
- minimere risikoen for at få smitsomme sygdomme, behandle eksisterende sygdomme rettidigt
- undgå traumatiske aktiviteter
- undgå overdreven fysisk anstrengelse
- at nægte dårlige vaner
- spis afbalanceret
- udføre et sæt gymnastikøvelser for gravide kvinder.
For at sikre barnets normale udvikling anbefales det:
- regelmæssigt besøge en børnelæge og andre læger (efter behov)
- give barnet de nødvendige vaccinationer i alderen (i fravær af kontraindikationer);
- udføre udviklingsøvelser med barnet, der passer til hans alder;
- undgå skader på barnet, især hovedskader;
- vær venlig at kommunikere med barnet, være opmærksom på ham, tale med ham;
- opretholde et normalt psykologisk klima i familien.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
