Clonazepam
Clonazepam: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Brug i barndommen
- 10. Brug til ældre
- 11. Lægemiddelinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 14. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apoteker
Latinsk navn: Clonazepam
ATX-kode: N03AE01
Aktiv ingrediens: clonazepam (clonazepam)
Producent: REMEDICA (Cypern), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polen)
Beskrivelse og fotoopdatering: 13.08.2019
Clonazepam er et lægemiddel med beroligende, muskelafslappende, angstdæmpende, krampestillende og antiepileptiske virkninger.
Frigør form og sammensætning
Clonazepam produceres i form af tabletter (30 stk. I blisterpakninger, 1 blisterkort i en papæske; 10 stk. I blisterpakninger, 3 pakker i en papkasse).
Sammensætningen af 1 tablet indeholder det aktive stof: clonazepam - 0,5 eller 2 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Clonazepam er et antiepileptisk lægemiddel, der tilhører gruppen af benzodiazepinderivater. Det forbedrer den hæmmende virkning af gamma-aminosmørsyre på transmission af nerveimpulser. Denne forbindelse stimulerer også benzodiazepinreceptorer, der er lokaliseret i det allosteriske centrum af postsynaptiske receptorer, der er følsomme over for gamma-aminosmørsyre (GABA) og placeret i interneuroner i de laterale horn i rygmarven og den stigende aktiverende retikulære dannelse af hjernestammen.
Clonazepam nedsætter postsynaptiske spinalreflekser og reducerer ophidselsen af hjernens subkortikale strukturer (hypothalamus, thalamus, limbisk system).
Lægemidlets angstdæmpende virkning forklares med virkningen på amygdalakomplekset i det limbiske system. Det udtrykkes i svækkelsen af følelser af frygt, angst, angst og et fald i følelsesmæssig stress.
Sedation er forbundet med virkningen af clonazepam på de ikke-specifikke kerner i thalamus og retikulær dannelse af hjernestammen. Det manifesteres ved et fald i sværhedsgraden af symptomer af neurotisk karakter (angst, angst).
Den antikonvulsive effekt opstår på grund af aktivering af presynaptisk hæmning. Dette forhindrer spredning af epileptogen aktivitet, der forekommer i epileptogene foci placeret i de limbiske strukturer, thalamus og cortex. Imidlertid er den ophidsede tilstand af fokus ikke elimineret.
Det er bevist, at hos mennesker minimerer clonazepam hurtigt paroxysmal aktivitet af forskellige typer, herunder "adhæsioner" af tidsmæssig og anden lokalisering, generaliserede og langsomme "spike-wave" -komplekser, "spike-wave" -komplekser, der ledsager fravær (petit mal), og bølger og "pigge" af uregelmæssig karakter.
Ændringer i elektroencefalogrammet relateret til den generaliserede type undertrykkes af lægemidlet bedre end dem, der er relateret til fokaltypen. I denne henseende bemærkes den positive effekt af brugen af clonazepam i både generaliserede og fokale former for epilepsi.
Årsagen til den centrale muskelafslappende effekt er inhiberingen af polysynaptiske spinal afferente inhiberende veje (dette gælder i mindre grad for monosynaptiske). Formentlig er der også en direkte undertrykkelse af muskelfunktion og motorisk nervefunktion.
Farmakokinetik
Efter oral administration absorberes clonazepam fra mave-tarmkanalen med 90%. Dets maksimale niveau i blodplasma nås inden for 1-3 timer efter indtagelse. Stoffet binder sig til plasmaproteiner med ca. 5%. Det krydser også placenta og blod-hjerne barrierer og bestemmes i modermælk.
Clonazepam metaboliseres i leveren til metabolitter, der praktisk talt ikke har nogen farmakologisk aktivitet. Halveringstiden er ca. 20-60 timer. Lægemidlet udskilles som metabolitter gennem nyrerne (50-70%) og mave-tarmkanalen (10-30%). Ca. 0,5% af den dosis, der tages, udskilles uændret i urinen.
Indikationer til brug
- Epilepsi (myoklonisk, akinetisk; tidsmæssig, generaliseret submaximal og fokal krampeanfald) hos voksne og børn;
- Fobier, paroxysmal frygt syndromer (hos patienter over 18 år);
- Psykomotorisk agitation i reaktive psykoser;
- Manisk fase af cyclothymia.
Kontraindikationer
- Forstyrrelser i bevidstheden, vejrtrækning (central oprindelse);
- Åndedrætssvigt
- Myasthenia gravis;
- Glaukom;
- Alvorlige funktionelle lidelser i leveren
- Alder op til 18 år (med paroxysmal frygt);
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Gravide kvinder kan kun bruge Clonazepam til absolutte indikationer. Ammende mødre bør stoppe med at amme.
Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed hos ældre patienter (over 65 år) såvel som hos patienter med kroniske sygdomme i luftvejene og funktionelle lidelser i lever og nyrer.
Instruktioner til brug af Clonazepam: metode og dosering
Clonazepam tages oralt.
Ved epilepsi anvendes følgende doseringsregimer ofte:
- Voksne: den indledende dosis er 0,5 mg 3 gange dagligt, derefter øges dosis gradvist (hver 3. dag med 0,5-1 mg); daglig vedligeholdelsesdosis - 4-8 mg (3-4 opdelte doser); den maksimale daglige dosis er 20 mg;
- Børn: startdosis - 0,5 mg 2 gange dagligt, derefter øges dosis gradvist (hver 3. dag med 0,5 mg); daglig vedligeholdelsesdosis - 1-3 mg (børn under 5 år) eller 3-6 mg (børn 5-12 år); den maksimale daglige dosis er 0,2 mg / kg.
Ved behandling af paroxysmal frygt syndrom ordineres voksne normalt 1 mg Clonazepam pr. Dag (maksimalt 4 mg pr. Dag).
Bivirkninger
Under brug af Clonazepam kan følgende bivirkninger forekomme: følelse af træthed, døsighed, svimmelhed, diskoordination, ataksi, svaghed, synsforstyrrelser, tale- og hukommelsessvækkelser, nervøsitet, følelsesmæssig labilitet, svækkelse af evnen til at absorbere viden, nedsat libido, depression, desorientering, hypersalivering, tegn på catarrhal betændelse i de øvre luftveje, forstoppelse, nedsat appetit, mavesmerter, muskelsmerter, hyppig vandladning, menstruations uregelmæssigheder, erytro-, trombo- og leukocytopeni, øget blodkoncentration af alkalisk phosphatase og transaminaser, hudallergiske manifestationer, paradoksale reaktioner, inklusive søvnløshed og ophidselse (kræver seponering af behandlingen).
Overdosis
Overdosering af Clonazepam kan mistænkes ved følgende symptomer: nedsat blodtryk, bradykardi, svær svaghed, døsighed, forvirring, svækkelse af reflekser, paradoksal agitation, tremor, nystagmus, dysartri, ataksi, åndenød eller åndenød, depression af åndedrætscentret og hjerteaktivitet, comatose …
Som behandling ordineres gastrisk skylning og indtagelse af et sorbent - aktivt kul. Symptomatisk behandling anbefales også for at opretholde åndedrætsfunktionen og stabilisere blodtrykket. Det er bevist, at hæmodialyse er ineffektiv.
specielle instruktioner
Langvarig brug af Clonazepam kan føre til en svækkelse af dens virkning.
Under behandlingen og i yderligere 3 dage efter afslutningen bør alkohol ikke indtages.
Når behandlingen annulleres, reduceres dosis gradvist, da en pludselig seponering af lægemidlet (især efter et langt forløb) kan føre til udvikling af psykofysisk afhængighed og fremkomsten af abstinenssymptomer.
Det er umuligt at køre køretøjer og udføre vedligeholdelse af bevægelige mekaniske enheder i terapiperioden.
Pædiatrisk anvendelse
Ved langvarig behandling af børn med clonazepam er det nødvendigt at huske på risikoen for bivirkninger på mental og fysisk udvikling, som kan have langsigtede konsekvenser og vises mange år efter behandlingsstart.
Brug til ældre
Ifølge instruktionerne anvendes Clonazepam med forsigtighed hos ældre patienter, da elimineringshastigheden af lægemidlet kan bremse i dem, såvel som et fald i tolerance observeres, især med diagnosticeret kardiopulmonal insufficiens.
Lægemiddelinteraktioner
Virkningen af Clonazepam forstærkes af antipsykotika, barbiturater, antidepressiva, antikonvulsiva, alkohol, narkotiske analgetika og lægemidler, der reducerer skeletmuskulaturen.
Svækkelsen af lægemidlets virkning observeres, når den anvendes samtidigt med nikotin.
Samtidig brug med alkohol kan føre til udvikling af paradoksale reaktioner, manifesteret som aggressiv adfærd eller psykomotorisk agitation, muligvis en tilstand af patologisk beruselse.
Analoger
Clonazepam-analoger er: Rivotril, Clonazepam IC.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af Clonazepam
Ifølge anmeldelser er Clonazepam effektiv til epilepsi, muskelhypertoni, West-syndrom og en tendens til anfald. Nogle patienter bemærker dog, at behandlingen ledsages af døsighed, afhængighed og andre bivirkninger.
Prisen på Clonazepam på apoteker
I gennemsnit er prisen for Clonazepam med en dosis på 2 mg 128-152 rubler (pakken indeholder 30 tabletter).
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
