Ko-Diroton
Ko-Diroton: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Co-Diroton
ATX-kode: C09BA03
Aktiv ingrediens: Lisinopril + hydrochlorthiazid (Lisinopril + hydrochlorthiazid)
Producent: Gedeon Richter (Ungarn), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polen), Gedeon Richter Polen, Co. Ltd. (Polen)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-27-07
Priser på apoteker: fra 352 rubler.
Købe
Co-Diroton er et kombineret lægemiddel med en diuretisk, hypotensiv virkning, der anvendes til behandling af arteriel hypertension.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform for frigivelse af Ko-Diroton - tabletter: rund fladcylindrisk form med affasning; 10 mg + 12,5 mg - lyseblå, nogle få indeslutninger af en mørkere farve er mulige, indgraveret på den ene side "C43"; 20 mg + 12,5 mg - lysegrøn, nogle få indeslutninger af en mørkere farve er mulige, indgraveret på den ene side "C44" (i en papæske 1 eller 3 blisterpakninger på 10 stk. I hver).
Aktive ingredienser i 1 tablet:
- lisinopril - 10 eller 20 mg (lisinopril dihydrat - 10,89 eller 21,77 mg);
- hydrochlorthiazid - 12,5 mg.
Yderligere komponenter (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnesiumstearat - 5/5 mg; mannitol - 50/50 mg; aluminiumslak baseret på indigotinfarvestof (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; farvestof jernoxid gul (E 172) - 0 / 0,1 mg; delvist forgelatineret stivelse - 2,25 / 2,25 mg; calciumhydrogenphosphatdihydrat - 136,8 / 136,7 mg; forgelatineret stivelse - 2,25 / 2,25 mg; majsstivelse - 31/31 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Co-Diroton er et af de kombinerede lægemidler, der har en vanddrivende og antihypertensiv virkning.
Lisinopril
Det er en ACE-hæmmer (angiotensinkonverterende enzym), og dets virkning er rettet mod at reducere dannelsen af angiotensin II fra angiotensin I, hvilket igen reducerer frigivelsen af aldosteron.
Det hjælper med at reducere nedbrydningen af bradykinin og øge syntesen af prostaglandiner. Reducerer OPSS (total perifer vaskulær modstand), blodtryk (blodtryk), tryk i lungekapillærerne, forspænding. På baggrund af kronisk hjertesvigt fører indtagelse af Co-Diroton til en stigning i minut blodvolumen og en stigning i træningstolerance.
Lisinopril forbedrer blodforsyningen til det iskæmiske myokardium. Udvidelsen af arterierne sker i større grad end venerne. Nogle af virkningerne kan tilskrives effekten på renin-angiotensinsystemer i væv. Gennemførelse af et langt forløb giver dig mulighed for at reducere sværhedsgraden af hypertrofi af myokardiet og arterievæggene af den resistive type.
ACE-hæmmere bidrager til at forlænge forventet levealder hos patienter med kronisk hjertesvigt og bremser progressionen af venstre ventrikulær dysfunktion hos patienter, der har lidt myokardieinfarkt, hvilket ikke var ledsaget af kliniske manifestationer af hjertesvigt.
Udviklingen af den antihypertensive effekt af Co-Diroton begynder efter ca. 6 timer og varer 24 timer. Varigheden af den terapeutiske effekt bestemmes også af dosis. Virkningen af lisinopril er efter 1 time, den maksimale effekt observeres efter 6-7 timer. Virkningen af stoffet i arteriel hypertension observeres i de første dage efter indgivelsen, udviklingen af en stabil effekt efter 1-2 måneder.
En markant stigning i blodtrykket med en skarp annullering af Co-Diroton observeres ikke.
Ud over at sænke blodtrykket hjælper lisinopril med at reducere albuminuri. Hos patienter med hyperglykæmi fører det til normaliseringen af funktionen af det beskadigede glomerulære endotel.
Lisinopril har ingen effekt på blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes mellitus. En stigning i tilfælde af hypoglykæmi observeres ikke.
Hydrochlorthiazid
Det er et thiaziddiuretikum. Dens virkning er forbundet med nedsat reabsorption af kalium, chlor, natrium, magnesium, vandioner i den distale nefron; forsinker udskillelsen af urinsyre, calciumioner. Den antihypertensive effekt skyldes ekspansion af arterioler. Det normale niveau af blodtryk påvirkes praktisk talt ikke.
Udviklingen af en vanddrivende virkning observeres efter 1-2 timer, det maksimale niveau nås efter 4 timer og varer i 6-12 timer. Den antihypertensive effekt opstår i 3-4 dage; nogle patienter har brug for 3-4 uger for at opnå optimal terapeutisk effekt.
Farmakokinetik
Lisinopril
Efter oral administration opnås C max (maksimal koncentration) af lisinopril i serum efter 7 timer. Stoffet binder sig svagt til plasmaproteiner.
Gennemsnitlig absorption er ca. 25% med signifikant interindividuel variabilitet (6-60%). Fødevarer påvirker ikke absorptionen af stoffet.
Lisinopril metaboliseres ikke og udskilles uændret gennem nyrerne. Efter gentagen indgivelse af lægemidlet er den effektive T 1/2 (halveringstid) 12 timer. Hos patienter med nedsat nyrefunktion nedsættes udskillelsen af stoffet, men dette er kun af klinisk betydning i tilfælde, hvor den glomerulære filtreringshastighed er <30 ml / min.
Hos ældre patienter sammenlignet med yngre patienter er niveauet af C max og AUC (areal under koncentrationstidskurven) i gennemsnit to gange højere. Lisinopril udskilles fra kroppen ved hæmodialyse.
Det krydser blod-hjerne-barrieren i lille omfang.
Hydrochlorthiazid
Stoffet metaboliseres ikke, det udskilles hurtigt af nyrerne. T 1/2 er i området 5,6-14,8 timer. Mindst 61% af dosis udskilles uændret inden for 24 timer.
Hydrochlorthiazid trænger ikke gennem blod-hjerne-barrieren, men trænger gennem placentabarrieren.
Indikationer for brug
Co-Diroton ordineres til arteriel hypertension hos patienter, der er indiceret til kombinationsbehandling.
Kontraindikationer
Absolut:
- angioødem, herunder en historie med Quinckes ødem forbundet med brugen af ACE-hæmmere;
- anuria;
- alvorlig nyresvigt (hos patienter med kreatininclearance <30 ml / min)
- hyperkalcæmi;
- hæmodialyse, der bruger membraner med høj strømning;
- porfyri;
- hyponatræmi;
- lever koma;
- precom;
- svær diabetes mellitus
- alder op til 18 år
- individuel intolerance over for enhver komponent i lægemidlet såvel som andre ACE-hæmmere.
Relativ (Ko-Diroton ordineres under lægeligt tilsyn):
- arteriel hypotension;
- leversvigt;
- primær hyperaldosteronisme;
- nyresvigt (hos patienter med kreatininclearance> 30 ml / min)
- aortastenose / hypertrofisk kardiomyopati;
- tilstand efter nyretransplantation
- stenose i en arterie af en ensom nyre med progressiv azotæmi;
- bilateral nyrearteriestenose;
- knoglemarvshypoplasi;
- hyponatræmi (på grund af en øget risiko for arteriel hypotension hos patienter med en lav eller saltfri diæt)
- koronar hjertesygdom;
- hypovolemiske tilstande, herunder opkastning og diarré
- hyperkalæmi;
- bindevævssygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus, sklerodermi;
- hyperurikæmi;
- diabetes;
- undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
- gigt;
- cerebrovaskulær sygdom, herunder cerebrovaskulær ulykke;
- kronisk hjertesvigt i svær forløb;
- ældre alder.
Instruktioner til brug af Ko-Diroton: metode og dosering
Co-Diroton tages oralt.
Normalt ordineres 1 tablet en gang dagligt. Hvis den rette terapeutiske virkning ikke opnås inden for 2-4 uger, kan en enkelt dosis fordobles.
Hos patienter med kreatininclearance på 30-80 ml / min kan Co-Diroton kun anvendes efter individuel udvælgelse af dosis af individuelle aktive komponenter.
Ved ukompliceret nyresvigt er den anbefalede startdosis af lisinopril 5-10 mg.
Efter at have taget den indledende dosis af lægemidlet, kan udviklingen af symptomatisk arteriel hypotension forekomme. Disse tilfælde er mere almindelige hos patienter med væske- og elektrolytab forbundet med tidligere diuretikabehandling. I denne forbindelse bør diuretika seponeres 2-3 dage før anvendelsen af Co-Diroton.
Bivirkninger
Oftest observeres udviklingen af svimmelhed og hovedpine i løbet af terapiperioden.
Mulige overtrædelser:
- fordøjelsessystemet: ændringer i smag, opkastning, kvalme, mavesmerter, xerostomi, diarré, anoreksi, dyspepsi, pancreatitis, kolestatisk / hepatocellulær hepatitis, gulsot;
- kardiovaskulær system: markant fald i blodtryk, brystsmerter; sjældent - myokardieinfarkt, krænkelse af AV-ledning, ortostatisk hypotension, bradykardi, takykardi, symptomer på hjertesvigt;
- centralnervesystemet: øget træthed, humørsvingninger, nedsat koncentration, paræstesi, døsighed, krampeanfald i musklerne i læber og lemmer; sjældent - forvirring, astenisk syndrom;
- hud: urticaria, lysfølsomhed, øget svedtendens, kløe, alopeci;
- hæmatopoietisk system: agranulocytose, leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, anæmi (fald i koncentrationen af hæmatokrit, hæmoglobin, erythrocytopeni);
- luftvejene: bronkospasme, tør hoste, dyspnø, apnø;
- kønsorganer: nedsat styrke, uræmi, oliguri og / eller anuri, akut nyresvigt, nedsat nyrefunktion;
- laboratorieparametre: hypo- eller hyperkalæmi, hypomagnesæmi, hyponatræmi, hyperkalcæmi, hypochloræmi, hyperurikæmi, hyperglykæmi, øgede niveauer af urinstof og kreatinin i blodplasma, hyperkolesterolæmi, hyperbilirubinæmi, hypertriglyceridæmi, nedsat tolerance over for levertransienter, øget aktivitet en historie med nyresygdom, renovaskulær hypertension og diabetes mellitus;
- allergiske reaktioner: angioødem i tungen, ansigt, læber, ekstremiteter, strubehoved og / eller epiglottis, vaskulitis, hududslæt, feber, kløe, positive reaktioner på antinukleære antistoffer, eosinofili, øget ESR;
- andre: forværring af gigt, myalgi, artralgi, gigt, nedsat fosterudvikling, feber.
Overdosis
De vigtigste symptomer: døsighed, xerostomi, markant fald i blodtryk, urinretention, irritabilitet, angst, forstoppelse.
I tilfælde af overdosering er symptomatisk behandling, intravenøs væskeadministration og blodtryksregulering indiceret. Det kræver også korrektion af krænkelser af balance mellem vand og salt og dehydrering under kontrol af urinstof, elektrolytter og kreatinin i serum- og urinproduktion.
specielle instruktioner
Det hyppigst udtalt blodtryksfald observeres med et fald i væskevolumen forårsaget af brug af diuretika, et fald i mængden af salt i mad, dialyse og diarré eller opkastning.
Hos patienter med kronisk hjertesvigt, der fortsætter med / uden nyresvigt, er et markant fald i blodtrykket mulig. Oftere påvises det hos patienter med en alvorlig klasse af kronisk hjertesvigt som en konsekvens af brugen af diuretika i høje doser, hyponatræmi eller nedsat nyrefunktion. Behandling hos sådanne patienter skal begynde under streng medicinsk overvågning. Lignende anbefalinger skal følges i tilfælde af ordination af Co-Diroton til patienter med iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulær insufficiens, da et kraftigt fald i blodtrykket hos dem kan forårsage myokardieinfarkt eller slagtilfælde.
Forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation til videre behandling.
Før du tager Co-Diroton, hvis det er muligt, er det nødvendigt at normalisere natriumkoncentrationen og / eller genopfylde det tabte væskemængde. En nøje overvågning af effekten af den indledende dosis af lægemidlet på patientens tilstand vises.
Ved kronisk hjertesvigt kan et udtalt fald i blodtrykket efter påbegyndelse af behandling med ACE-hæmmere føre til yderligere forringelse af nyrefunktionen. Der er tegn på tilfælde af akut nyresvigt.
Under brugen af ACE-hæmmere hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre blev der observeret en stigning i serumurinstof og kreatinin, normalt af reversibel karakter. Oftere forekommer denne lidelse hos patienter med nyreinsufficiens.
Angioneurotisk ødem i tunge, ansigt, læber, ekstremiteter, strubehoved og / eller epiglottis, når du bruger Co-Diroton, er sjældent, men det kan udvikle sig i enhver behandlingsperiode. I sådanne tilfælde bør lægemidlet annulleres så tidligt som muligt, og der skal etableres omhyggelig overvågning af patientens tilstand.
Hvis hævelsen kun spreder sig til ansigt og læber, forsvinder tilstanden normalt uden yderligere behandling, men antihistaminer kan ordineres. Med larynxødem er døden mulig. Når tungen, strubehovedet eller epiglottis er involveret i processen, kan luftvejsobstruktion forekomme og kræver derfor øjeblikkelig passende behandling (adrenalinopløsning 1: 1000 subkutant i et volumen på 0,3-0,5 ml) og / eller foranstaltninger for at sikre luftvejens åbenhed.
Med en belastet historie med angioødem, der ikke er forbundet med tidligere behandling med ACE-hæmmere, vurderes risikoen for dets udvikling, mens du tager Co-Diroton, som øget.
Ved den differentielle diagnose af tør, langvarig hoste er det nødvendigt at tage højde for sandsynligheden for et forhold til indtagelsen af lisinopril.
Lisinopril under større operationer / generel anæstesi kan blokere dannelsen af angiotensin II. Et udtalt fald i blodtrykket, der betragtes som en konsekvens af denne mekanisme, elimineres ved en stigning i volumen af cirkulerende blod.
Anafylaktiske reaktioner kan forekomme under hæmodialyse med dialysemembraner med høj permeabilitet (AN69). I sådanne tilfælde bør det overvejes at bruge et andet antihypertensivt middel eller en anden type dialysemembran.
Før kirurgisk indgreb (inklusive tandpleje) bør anæstesilægen advares om at tage Ko-Diroton.
I en række tilfælde blev udviklingen af hyperkalæmi noteret. De vigtigste risikofaktorer inkluderer diabetes mellitus, nyresvigt, kaliumtilskud eller lægemidler, der øger koncentrationen af kalium i blodet (især heparin), især med nedsat nyrefunktion.
Hvis der er risiko for symptomatisk hypotension (overholdelse af en saltfattig / saltfri diæt) med / uden hyponatræmi, såvel som hos patienter, der har fået højdosis diuretika, skal ovennævnte betingelser (tab af væske og salte) kompenseres, inden behandlingen påbegyndes.
Thiaziddiuretika kan påvirke glukosetolerancen, og dosis af hypoglykæmiske midler til oral administration skal derfor justeres. Ved anvendelse af thiaziddiuretika er det muligt at reducere udskillelsen af calcium i nyrerne og forårsage hypercalcæmi. Alvorlig hyperkalcæmi kan indikere latent hyperparatyreoidisme. Inden testen for at vurdere funktionen af biskjoldbruskkirtlerne anbefales det at afbryde brugen af Co-Diroton.
På grund af risikoen for dehydrering og overdreven sænkning af blodtrykket forbundet med et fald i cirkulerende blodvolumen i varmt vejr såvel som ved træning, bør patienter være forsigtige.
I løbet af terapiperioden kræves regelmæssig overvågning af urinstof, lipider, glukose, kalium i blodplasma.
Det anbefales ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer i behandlingsperioden, da dette kan føre til en stigning i den hypotensive effekt af Co-Diroton.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
På grund af muligheden for at udvikle svimmelhed anbefales det at nægte at køre køretøjer, især i starten af kurset.
Påføring under graviditet og amning
I henhold til instruktionerne ordineres Ko-Diroton ikke under graviditet / amning.
Når graviditet er etableret, skal lægemidlet annulleres så tidligt som muligt. I II-III trimester påvirker indtagelse af lisinopril fosteret negativt (hypoplasi i kraniet, nyresvigt, et markant fald i blodtryk, hyperkalæmi, intrauterin død er mulig). Oplysninger om den negative virkning af Co-Diroton på fosteret i tilfælde af dets anvendelse i første trimester præsenteres ikke. Tilstanden hos nyfødte / spædbørn, der har været eksponeret for intrauterin eksponering for lisinopril, bør vurderes af en læge for i rette tid at opdage overtrædelser (i form af hyperkalæmi, oliguri, et markant fald i blodtrykket).
Pædiatrisk anvendelse
Co-Diroton ordineres ikke til patienter under 18 år, da dets effektivitet og sikkerhed i denne kategori af patienter ikke er fastslået.
Med nedsat nyrefunktion
- svær nyresvigt (hos patienter med kreatininclearance <30 ml / min), tilstande efter nyretransplantation: terapi er kontraindiceret;
- nyresvigt (hos patienter med kreatininclearance> 30 ml / min): Co-Diroton ordineres under lægeligt tilsyn.
Til krænkelser af leverfunktionen
Ved leversvigt skal terapi udføres med forsigtighed.
Brug til ældre
Co-Diroton kan bruges under lægeligt tilsyn.
Lægemiddelinteraktioner
Interaktioner, der kan observeres ved kombineret brug af Co-Diroton med andre lægemidler / stoffer:
- vasodilatatorer, barbiturater, phenothiaziner, tricykliske antidepressiva, ethanol: øget hypotensiv virkning;
- salicylater: øger deres neurotoksicitet;
- kinidin: reducerer dets udskillelse;
- perifere muskelafslappende midler: forbedrer deres handling;
- methyldopa: øget risiko for hæmolyse;
- kaliumbesparende diuretika, kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumpræparater: en stigning i sandsynligheden for hyperkalæmi, især i nærvær af nedsat nyrefunktion (kombinationen kan kun anvendes som anvist af en læge under regelmæssig kontrol af nyrefunktion og serumkaliumniveauer i blodet);
- antacida og cholestyramin: reducerer deres absorption i mave-tarmkanalen;
- hjerteglykosider: forstærkning af deres terapeutiske / bivirkninger;
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin og andre), østrogener: fald i den antihypertensive effekt af Co-Diroton;
- lithiumpræparater: bremser eliminering af lithium fra kroppen og forbedrer dets neurotoksiske / kardiotoksiske virkning;
- medikamenter med gigtvirkende virkning, noradrenalin, adrenalin, orale hypoglykæmiske lægemidler: svækkelse af deres virkning;
- orale svangerskabsforebyggende midler: nedsat effektivitet.
Analoger
Analogerne til Ko-Diroton er: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Ko Diroton
Ifølge anmeldelser sænker Ko-Diroton effektivt blodtrykket og har også en vanddrivende virkning. Af manglerne bemærkes ofte udviklingen af bivirkninger.
Prisen på Ko-Diroton på apoteker
Den omtrentlige pris for Ko-Diroton (10 eller 30 tabletter pr. Pakke) er:
- 10 mg + 12,5 mg: 131-240 eller 335-450 rubler;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 eller 562-640 rubler.
Ko Diroton: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 352 r Købe |
|
KO-Diroton tabletter 10 mg + 12,5 mg 30 stk. 444 r Købe |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tabletter 30 stk. 568 r Købe |
|
KO-Diroton tabletter 20 mg + 12,5 mg 30 stk. 676 r Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
