Citalopram - Instruktioner Til Brug, Anmeldelser, Analoger, Pris På Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Citalopram

Citalopram: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Citalopram

ATX-kode: N06AB04

Aktiv ingrediens: citalopram (citalopram)

Producent: ALSI Pharma (Rusland), Aurobindo Pharma (Indien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-11-21

Priser på apoteker: fra 175 rubler.

Købe

Citalopram er et lægemiddel med en antidepressiv virkning.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform for frigivelse af Citalopram - filmovertrukne tabletter: hvide, runde bikonvekse; det indre lag på et tværsnit er hvidt eller hvidt med et gulligt skær (i en papæske 1–5 blisterpakninger med 10 tabletter hver eller 1–2 blisterkort på 14 tabletter).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktivt stof: citalopram - 10, 20 eller 40 mg (citalopram hydrobromid - 12,5; 25 eller 50 mg);
• hjælpekomponenter (10/20/40 mg): mikrokrystallinsk cellulose - 46,9 / 93,8 / 187,6 mg; magnesiumstearat - 0,4 / 0,8 / 1,6 mg; forgelatineret stivelse - 20,2 / 40,4 / 80,8 mg;
• skal (10/20/40 mg): Opadry II (talkum - 0,47 / 0,94 / 1,88 mg; polyvinylalkohol - 1,28 / 2,56 / 5,12 mg; titandioxid - 0,8 / 1,6 / 3,2 mg; macrogol - 0,65 / 1,3 / 2,6 mg) - 3,2 / 6,4 / 12,8 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Citalopram er et antidepressivt middel. Det tilhører gruppen af SSRI'er (selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer). Det har en udtalt egenskab at undertrykke genoptagelsen af serotonin, ikke binder eller meget svagt binder til en række receptorer, herunder med GABA (gamma-aminosmørsyre) receptorer, m-cholinerge receptorer, H ₁ -histamines, D ₁ - og D ₂ - dopamin, α ₁ -, a ₂ -, beta-adrenerge og benzodiazepinreceptorer. På grund af dette er sådanne uønskede reaktioner som ortostatisk hypotension, negative dromo-, krono- og inotrope effekter, sedation og xerostomi næsten helt fraværende.

Det hæmmer CYP2D6-isoenzymet i meget lille omfang, og derfor interagerer citalopram næsten ikke med lægemidler, der metaboliseres af dette enzym. På grund af dette manifesteres bivirkninger og toksiske effekter i meget mindre omfang.

Normalt udvikler den antidepressive virkning efter 2-4 ugers administration.

Citalopram har ingen virkning på serumniveauerne af væksthormon og prolactin. Det har praktisk talt ikke en beroligende virkning, forringer ikke intellektuelle, kognitive funktioner og psykomotorisk funktion.

Når det anvendes i doser over 40 mg pr. Dag, kan citalopram føre til unormale ændringer i hjertets elektriske aktivitet (forlængelse af QT-intervallet på EKG).

Farmakokinetik

Den biologiske tilgængelighed af citalopram er 80%, indikatoren afhænger praktisk taget ikke af fødeindtagelse. C _max (maksimal koncentration af et stof) i plasma nås i gennemsnit på 3 timer. Farmakokinetiske processer er lineære dosisafhængige, både når man tager en enkelt dosis og flere doser (i intervallet daglige doser fra 10 til 60 mg). Når citalopram tages en gang dagligt, etableres _Css (ligevægtskoncentration) i plasma efter 1-2 ugers behandling.

V _d (fordelingsvolumen) er i området 12-17 l / kg. Plasmaproteinbinding - op til 80%. I plasma er det uændret. Trænger ind i modermælken.

Metaboliseret ved demethylering, deaminering og oxidation med deltagelse af cytochrom P ₄₅₀ (isoenzymer CYP2C19 og CYP3A4 og i mindre grad CYP2D6). Som et resultat dannes farmakologisk mindre aktive metabolitter. Hæmning af et af disse enzymer kan kompenseres for med andre enzymer.

T _1/2 (halveringstid) af citalopram er 36 timer. Det udskilles af leveren og nyrerne (henholdsvis 85% og 15%), 12-23% af stoffet udskilles uændret gennem nyrerne. Nedsat leverclearance er ca. 0,3 l / min, renal clearance er 0,05–0,08 l / min.

Hos patienter over 65 år er T _1/2 længere. På grund af et fald i stofskiftet observeres også lavere clearance-værdier.

Med nedsat leverfunktion er eliminering af citalopram langsommere. T _1/2 og ligevægtskoncentrationer af stoffet er næsten to gange højere sammenlignet med patienter med uforstyrret leverfunktion.

Udskillelse af citalopram med en mild til moderat grad af nedsat nyrefunktion forløber langsommere uden en signifikant effekt på farmakokinetiske parametre. Med CC (kreatininclearance) under 30 ml / min kræver brug af citalopram forsigtighed.

Indikationer til brug

• panikforstyrrelse
• depressive episoder med moderat til svær.

Kontraindikationer

Absolut:

• medfødt forlængelse af QT-intervallet;
• kombinationsbehandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet på EKG;
• kombinationsbehandling med MAO (monoaminoxidase) -hæmmere, herunder selegilin, moclobemid, linezolid (antibiotikum) såvel som inden for 14 dage efter stop. MAO-hæmmere kan anvendes tidligst 7 dage efter indtagelse af Citalopram;
• alder op til 18 år
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Relativ (Citalopram ordineres under lægeligt tilsyn):

• graviditet;
• amningsperiode.

Instruktioner til brug af Citalopram: metode og dosering

Citalopram tages oralt med en lille mængde væske uden at tygge.

Det foretrækkes at bruge stoffet på samme tid af dagen. Samtidig påvirker tidspunktet på dagen og fødeindtaget ikke effektiviteten af behandlingen.

Den daglige dosis tages i en dosis.

Anbefalet ansøgningsskema:

• depression: 20 mg med en mulig stigning til 40 mg (maksimum);
• panikforstyrrelse: 10 mg i 7 dage, derefter fordobles dosis; det er muligt at bruge 40 mg Citalopram (maksimum).

For ældre patienter ordineres lægemidlet i en dosis på 10 til 20 (maksimum) mg.

Når du vælger en dosis til patienter med CC under 30 ml / min, er forsigtighed påkrævet.

Den indledende dosis (i de første to uger af behandlingen) til patienter med mild til moderat leverinsufficiens og med lav aktivitet af CYP2C19-isoenzymet bør ikke overstige 10 mg. Om nødvendigt kan den fordobles. Ved svært nedsat leverfunktion er ekstrem forsigtighed påkrævet ved dosisvalg.

Effekten af terapi vises efter 2-4 uger. Varigheden af brugen afhænger af patientens tilstand, behandlingens effektivitet og tolerabilitet. I gennemsnit er det 6 måneder.

Med en kraftig tilbagetrækning af Citalopram kan udviklingen af hovedpine, svimmelhed, paræstesi, søvnforstyrrelser, asteni, nervøsitet, rysten, kvalme / opkastning forekomme.

Citalopram bør annulleres gradvist, hvilket reducerer sandsynligheden for abstinenssyndrom. Normalt er omkring 14 dage nok til dette, men lægen beslutter dette problem individuelt i hvert tilfælde, da det for nogle patienter kan tage 2-3 måneder eller mere.

Bivirkninger

Normalt observeres bivirkninger ved brug af Citalopram i begyndelsen af behandlingen i de første en til to uger, de er milde og forbigående. Som regel, når tilstanden forbedres, svækkes deres sværhedsgrad betydeligt.

Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden):

• centralnervesystemet: meget ofte - hovedpine, døsighed, svimmelhed, rysten ofte - paræstesi, migræne, søvnforstyrrelse; sjældent - kramper, ekstrapyramidale lidelser; sjældent - serotoninsyndrom (kombination af tremor, spænding, hypertermi og myoklonus); med en ubestemt frekvens - akatisi, psykomotorisk agitation;
• fordøjelsessystemet: meget ofte - xerostomi, forstoppelse, kvalme; ofte - mavesmerter, opkastning, diarré, flatulens, hepatitis; med ubestemt frekvens - gastrointestinal blødning
• hjerte-kar-system: meget ofte - hjertebanken; ofte - arteriel hypertension, takykardi, ortostatisk hypotension; sjældent - arytmi, bradykardi, nedsat blodtryk med en ubestemt frekvens - forlængelse af QT-intervallet på EKG;
• reproduktionssystem: ofte - seksuel dysfunktion (impotens, ejakulation / menstruations uregelmæssigheder, nedsat libido); sjældent - galactorrhea;
• åndedrætsorganer: ofte - bihulebetændelse, rhinitis; sjældent - hoste; sjældent - dyspnø;
• urinvejene: ofte - polyuri, smertefuld vandladning
• hud: meget ofte - øget svedtendens; ofte - kløe, hududslæt sjældent - urticaria, lysfølsomhed, purpura, alopecia; med en udefineret frekvens - blå mærker, angioødem;
• muskuloskeletale system: sjældent - artralgi, myalgi, øget risiko for brud / skader;
• mental sfære: meget ofte - nervøsitet, agitation; ofte - krænkelse af orgasme (hos kvinder), nedsat koncentration, nedsat libido, forvirring, angst, døsighed, amnesi, mærkelige drømme; sjældent - eufori, aggression, depersonalisering, mani, hallucinationer, øget libido; med en ubestemt frekvens - selvmordstanker, bruxisme, panikanfald;
• sanseorganer: meget ofte - krænkelse af indkvartering; ofte - nedsat syn / smag; sjældent - ringer i ørerne
• hæmatopoietiske organer: sjældent - blødninger (især blødning i mave-tarmkanalen, gynækologisk blødning, ecchymosis og andre former);
• allergiske reaktioner: sjældent - overfølsomhed; meget sjældent - anafylaktiske reaktioner;
• laboratorieparametre: ofte - ændringer i laboratorieparametre for leverfunktion; sjældent - ændringer i elektrokardiogrammet (forlængelse af QT-intervallet), øget aktivitet af leverenzymer, hyponatræmi;
• stofskifte: ofte - vægttab, nedsat / øget appetit; sjældent - utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon, vægtøgning, hypokalæmi, hyponatræmi;
• andre: sjældent - gabende, hypertermi.

Overdosis

De vigtigste symptomer: døsighed, kramper, takykardi, bradykardi, cyanose i huden, muskel hyper- eller hypotension, opkastning, kvalme, dilaterede pupiller, rysten, bedøvelse, agitation, serotoninsyndrom, svimmelhed, svedtendens, hjertesvigt, pulmonal hyperventilation, blokering af benene Hans, ventrikulær arytmi, atriel arytmi.

Koma og dødsfald med en overdosis af Citalopram er ekstremt sjældne, i de fleste tilfælde sker dette med en samtidig overdosis af andre lægemidler.

Der er ingen specifik modgift. I tilfælde af overdosering er gastrisk skylning indikeret så hurtigt som muligt. Terapi er symptomatisk og støttende. Lægemiddelovervågning anbefales i tilfælde af nedsat vejrtrækning og bevidstløshed - intubation samt omhyggelig overvågning af EKG og andre vitale funktioner. Dette er forbundet med en høj risiko for fatale arytmier ledsaget af en krydsrytme, sinustakykardi, forlængelse af QT-intervallet, fx udvikling af ventrikulære arytmier / arytmier af typen "pirouette".

specielle instruktioner

På grund af den nuværende sandsynlighed for selvmordsforsøg skal patienter med depression overvåges nøje i starten af behandlingen. For at reducere risikoen for overdosering skal Citalopram ordineres i de laveste effektive doser. Denne anbefaling skal følges ved behandling af andre psykiatriske lidelser, da der er potentiale for en samtidig depressiv episode.

Risikoen for selvmordstiltag kan fortsætte, indtil der er opnået betydelig remission. Derfor kan der i begyndelsen af behandlingen være angivet en kombination med lægemidler fra benzodiazepin-gruppen eller antipsykotika.

Ved behandling af paniklidelse med antidepressiva / benzodiazepiner oplever nogle patienter signifikante stigninger i angst eller angst som reaktion på behandlingen. Denne tilstand (patologisk disinhibition eller paradoksal angst) er sjælden. Typisk falder sværhedsgraden af denne lidelse inden for de første par uger efter behandlingens start. Annullering af Citalopram er indiceret i tilfælde, hvor en sådan paradoksal reaktion ikke forsvinder i lang tid, eller lignende komplikationer overstiger fordelene ved at tage stoffet.

På grund af forstyrrelser i udskillelsen af antidiuretisk hormon kan der udvikles hyponatræmi. Ældre kvinder har øget risiko.

Hos patienter med diabetes mellitus kan brugen af Citalopram ændre glykæmisk kontrol, hvorved dosis af insulin og / eller orale hypoglykæmiske midler skal justeres.

I sjældne tilfælde bemærkes forekomsten af akatisi. Denne lidelse er karakteriseret ved en konstant eller intermitterende følelse af indre motorisk rastløshed, som manifesterer sig som en manglende evne til at forblive ubevægelig i lang tid / sidde stille i en stilling (forsvinder normalt i de første uger af behandlingen).

Manier kan forekomme med bipolar lidelse. I dette tilfælde annulleres Citalopram. Også terapi annulleres med udviklingen af en manisk tilstand.

I nærværelse af lægemiddelafhængighed og epileptiske anfald (inklusive en belastet historie) bør terapi udføres med forsigtighed.

Klinisk erfaring med kombineret brug af Citalopram og elektrokonvulsiv terapi er utilstrækkelig (forsigtighed er påkrævet).

I begyndelsen af behandlingen kan der opstå en følelse af angst og søvnløshed, hvilket kan kræve en korrektion af startdosis.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Patienter i løbet af anvendelsen af Citalopram skal være forsigtige, hvilket er forbundet med sandsynligheden for et fald i opmærksomhed på grund af den eksisterende sygdom og bivirkninger fra behandlingen eller en kombination af disse faktorer.

Påføring under graviditet og amning

I henhold til instruktionerne kan Citalopram ordineres under graviditet / amning under lægeligt tilsyn efter vurdering af forholdet mellem den forventede fordel og den mulige risiko.

Når du bruger stoffet i tredje trimester af graviditeten, kan det have en negativ effekt på den psykofysiske udvikling af fosteret, især kramper, åndedrætssvigt, åndenød, cyanose, temperaturstabilitet, fodringsproblemer, hypoglykæmi, opkastning, muskelhypo- eller hypertension, hyperrefleksi, tremor kan udvikle sig, irritabilitet, nervøsitet, konstant gråd, sløvhed, søvnløshed / døsighed.

Også når du bruger Citalopram under graviditet, især i de senere stadier, øges sandsynligheden for vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte. Lægemidlet skal trækkes gradvist ud.

Pædiatrisk anvendelse

Citalopram-terapi ordineres ikke til patienter under 18 år, hvilket skyldes manglende erfaring med brugen i denne aldersgruppe af patienter.

Med nedsat nyrefunktion

Når CC er under 30 ml / min, skal der udvises forsigtighed ved valg af dosis.

Til krænkelser af leverfunktionen

• let / moderat nedsat leverfunktion: Citalopram anvendes i reducerede doser;
• alvorlig nedsat leverfunktion: dosisvalg kræver forsigtighed.

Brug til ældre

Citalopram ordineres i reducerede doser.

Lægemiddelinteraktioner

Den kombinerede anvendelse er kontraindiceret:

• MAO-hæmmere (ikke-selektive og selektive), herunder selegilin, moclobemid, linezolid: udvikling af alvorlige bivirkninger, herunder serotoninsyndrom. Du kan begynde at tage citalopram 14 dage efter du holder op med at bruge disse stoffer; behandling med MAO-hæmmere kan udføres tidligst 7 dage efter afslutningen af indtagelse af citalopram;
• lægemidler, der forlænger QT-intervallet, herunder blokkere af H ₁ histamin-receptorer (mizolastin, astemizol), antiarytmika (amiodaron, procainamid, etc.), tricykliske antidepressiva og SSRI (fluoxetin), antipsykotika / neuroleptika (pimosidiazidines), haloperidol), ondansetron, domperidon, azol-antimykotika (fluconazol, ketoconazol), antimikrobielle stoffer (makrolidantibiotika og deres analoger, fluoroquinolon- og quinolonderivater, pentamidin): udvikling af unormale ændringer i hjertets elektriske aktivitet (forlængelse af H-intervallet) QT på EC hjertefrekvens (inklusive forekomsten af arytmier af typen "pirouette"), som kan føre til døden (når du tager citalopram i en dosis på mere end 40 mg pr. dag)
• pimozid såvel som chlorpromazin, maprotilin, amitriptylin, venlafaxin, haloperidol, terfenadin, droperidol, thioridazin: forlængelse af QT-intervallet.

Kombinationer, der kræver forsigtighed:

• lægemidler, der sænker krampetærsklen, herunder tricykliske antidepressiva, SSRI'er, antipsykotika - derivater af phenothiazin, butyrophenon og thioxanthen samt mefloquin, tramadol: krampetærsklen kan falde;
• præparater indeholdende perikon (Hypericum perforatum): bivirkninger kan øges;
• tryptophan såvel som serotonerge lægemidler, herunder sumatriptan eller andre triptaner, tramadol: deres virkning kan forbedres;
• cimetidin (i høje doser): ligevægtskoncentrationen af citalopram i blodet stiger moderat;
• indirekte antikoagulantia og andre lægemidler, der påvirker blodkoagulation (atypiske antipsykotika, phenothiazinderivater, de fleste tricykliske antidepressiva, acetylsalicylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ticlopidin og dipyridamol): en blodproppeforstyrrelse kan udvikles (i begyndelsen af behandlingen med Cyitalopram) monitor blodpropper indikatorer);
• warfarin: protrombintiden øges let;
• alkohol: ingen interaktion er blevet identificeret, men kombineret brug anbefales ikke;
• stærke hæmmere af CYP3A4 og CYP2C19, herunder itraconazol, ketoconazol, fluconazol, ticlopidin, omeprazol, fluvoxamin, esomeprazol, lansoprazol: clearance af citalopram kan reduceres signifikant, mens sandsynligheden for forlængelse af QT-intervallet øges; Citalopram, når det kombineres med disse lægemidler, skal tages i en daglig dosis på op til 20 mg;
• imipramin, desipramin: deres koncentration øges, hvilket muligvis kræver dosisjustering.

Analoger

Analoger af Tsitalopram er: Tsitol, Tsitalon, Umorap, Siozam, Tsipramil, Tsitalift, PRAM, Oprah.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares et sted beskyttet mod lys ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Citalopram

Ifølge anmeldelser er Citalopram et effektivt lægemiddel. Det bemærkes, at behandlingen med bivirkninger i nogle tilfælde skal afbrydes.

Prisen på Citalopram på apoteker

Den omtrentlige pris for Citalopram (30 tabletter på 10, 20 eller 40 mg) er henholdsvis 153-175, 330-394 eller 389-432 rubler.

Citalopram: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Citalopram 10 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 175 RUB Købe

Citalopram 20 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 329 r Købe

Citalopram 40 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 349 r Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!