Fluoxetin-Canon
Fluoxetine-Canon: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Fluoxetin-Kanon
ATX-kode: N06AB03
Aktiv ingrediens: fluoxetin (Fluoxetin)
Producent: CJSC "Kanonfarma produktion" (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 07-08-2019
Priser på apoteker: fra 108 rubler.
Købe
Fluoxetin-Canon er en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI), antidepressiv.
Frigør form og sammensætning
Lægemidlet produceres i form af kapsler: størrelse nr. 3, blå; indhold - en blanding af pulver og granulater af hvid eller hvid med en gullig farve (i en papkasse 1, 2, 3 eller 5 blisterkonturpakninger med 10 kapsler; 1, 2 eller 3 blisterkonturpakninger med 15 kapsler og instruktioner til brug af Fluoxetine-Canon) …
Sammensætning af 1 kapsel:
- aktivt stof: fluoxetin (i form af fluoxetinhydrochlorid) - 20 mg;
- hjælpekomponenter: lactosemonohydrat (mælkesukker), majsstivelse, magnesiumstearat;
- kapselskal: gelatine, titandioxid, indigokarmin.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Fluoxetin er et antidepressivt middel. Hæmmer selektivt genoptagelsen af serotonin, hvilket forårsager en stigning i dets koncentration i den synaptiske kløft, forbedring og forlængelse af effekten på postsynaptiske receptorer.
Ved at øge serotonerg transmission ved mekanismen for negativ feedback hæmmer Fluoxetin-Canon udvekslingen af neurotransmitter. Ved langvarig brug hæmmer det aktiviteten af 5-HT1-receptorer. Genoptagelsen af dopamin og noradrenalin er svagt påvirket. Har ingen direkte virkning på H1-histamin, m-kolinerge, serotonin og alfa-adrenerge receptorer. I modsætning til de fleste antidepressive lægemidler nedsætter fluoxetin ikke aktiviteten af postsynaptiske beta-adrenerge receptorer.
Effektiv til tvangslidelser (OCD) og endogen depression. Reducerer frygt, spænding og angst, eliminerer dysfori, forbedrer humør.
Har anoreksigen virkning, kan medføre vægttab. Ikke kardiotoksisk. Har ikke en beroligende virkning, forårsager ikke ortostatisk hypotension.
En vedvarende klinisk effekt udvikler sig inden for 1-2 uger efter behandlingen.
Farmakokinetik
Efter oral administration absorberes fluoxetin godt. Når du bruger Fluoxetine-Canon i en dosis på 40 mg, nås den maksimale koncentration (Cmax) inden for 6-8 timer og varierer i området fra 15 til 55 ng / ml. Biotilgængeligheden er mere end 60%, denne indikator afhænger ikke af madindtagelse.
Det er kendetegnet ved en høj binding med plasmaproteiner (inklusive albumin og alfa1-syreglycoprotein) - 94,5%. Fordelt i hele kroppen. Trænger let igennem blod-hjerne-barrieren. Ligevægtsplasmakoncentration (Css) etableres inden for flere ugers behandling.
Det metaboliseres i vid udstrækning til dannelse af den aktive metabolit af norfluoxetin og adskillige andre metabolitter, som ikke kunne identificeres. Fluoxetin er en hæmmer af CYP3A3, CYP3A7, CYP3A5, CYP3A2 og CYP2C19 isoenzymer.
Det udskilles af nyrerne (80%) og gennem tarmene (15%) hovedsageligt i form af metabolitter, især i form af glucuronider. Efter Css er halveringstiden (T 1/2) for fluoxetin 4-6 dage. T 1/2 af norfluoxetin er 4-16 dage både efter en enkelt dosis og efter at have nået Css. Hos patienter med levercirrhose øges T 1/2 3-4 gange.
Indikationer til brug
Fluoxetin-Canon ordineres til voksne patienter med følgende lidelser:
- depression af forskellige etiologier;
- tvangslidelse;
- bulimia nervosa.
Kontraindikationer
Absolut:
- alvorlig nyresvigt [kreatininclearance (CC) mindre end 10 ml / min];
- leversvigt;
- hyperplasi af prostata;
- glaukom med vinkellukning
- blære atony;
- lactasemangel, lactoseintolerans, glucose-galactose malabsorption;
- alder op til 18 år
- samtidig brug af thioridazin og en periode på 5 uger efter dets annullering;
- den kombinerede udnævnelse af pimozid;
- samtidig administration af monoaminoxidaseinhibitorer (MAO) og en periode på 14 dage efter deres annullering;
- overfølsomhed over for enhver komponent i Fluoxetine-Canon.
Under graviditet er et antidepressivt middel kontraindiceret, undtagen i tilfælde af presserende behov, når de forventede fordele klart opvejer de mulige risici.
Fluoxetin-Canon bør anvendes med forsigtighed til patienter med selvmordstendenser, epileptiske anfald, hyponatræmi, diabetes mellitus, nyre- og leverinsufficiens samt ammende kvinder.
Fluoxetin-Canon, brugsanvisning: metode og dosering
Fluoxetin-Canon kapsler skal tages oralt. Måltid betyder ikke noget.
Anbefalede doseringsregimer:
- depression: behandlingen begynder med en daglig dosis på 20 mg en gang dagligt. Om nødvendigt øges det hver uge med 20 mg, men ikke mere end op til 80 mg om dagen, opdelt i 2-3 doser;
- tvangslidelse: 20-60 mg dagligt;
- bulimia nervosa: 20 mg 3 gange dagligt.
Afhængigt af det kliniske billede kan lægen i alle tilfælde anbefale en forøgelse eller nedsættelse af den daglige dosis Fluoxetin-Canon. Effektiviteten af den systematiske anvendelse af lægemidlet i en daglig dosis på mere end 80 mg er ikke blevet undersøgt.
Patienter med samtidig sygdomme, patienter med nedsat leverfunktion eller tager andre lægemidler, reducerer dosis af fluoxetin eller øger intervallerne mellem doser.
Bivirkninger
- nervesystem: træthed (døsighed, asteni), søvnforstyrrelser (usædvanlige drømme, søvnløshed), svimmelhed, unormale bevægelser (rysten, trækninger, myoklonus, bucclossal syndrom, ataksi), krampeanfald, nedsat koncentration og tænkning (inklusive depersonalisering), angst og dens manifestationer (nervøsitet, angst, agitation, hjertebanken), maniske lidelser, anoreksi;
- hjerte-kar-system: hjertebanken, arytmier;
- metaboliske og ernæringsmæssige lidelser: vægttab;
- fordøjelsessystemet: gastrointestinale forstyrrelser (smagsforstyrrelse, dysfagi, diarré, dyspepsi, kvalme, opkastning); meget sjældent - idiosynkratisk hepatitis;
- hæmatopoietisk og lymfesystem: ecchymosis;
- endokrin system: unormal sekretion af antidiuretisk hormon;
- åndedrætsorganer: gaben
- bevægeapparatet: knoglesmerter, kramper i benene, bursitis, arthritis, artrose, reumatoid arthritis, myopati, myasthenia gravis, osteoporose, osteomyelitis;
- urinvejsorganer: urinveje (inklusive ændringer i hyppigheden af vandladning), langvarig erektion eller priapisme, seksuel dysfunktion (forsinkelse eller fravær af ejakulation, nedsat libido, impotens, anorgasmi);
- sanseorganer: nedsat synsopfattelse (sløret syn, mydriasis);
- overfølsomhedsreaktioner: urticaria, hududslæt, kløe, vaskulitis, angioødem, anafylaktiske reaktioner, serumlignende syndrom, lysfølsomhed, ekssudativ erythema multiforme, serotoninsyndrom (karakteriseret ved et kompleks af kliniske manifestationer, herunder ændringer i mental tilstand og neuromuskulært system), lidelser; autonomt nervesystem
- andre: alopeci, svedtendens, kulderystelser, mundtørhed, vasodilatation.
Overdosis
Overdosering manifesteres normalt ved øgede bivirkninger, kvalme, opkastning, døsighed, kramper, takykardi. I alvorlige tilfælde (inklusive samtidig anvendelse af andre lægemidler), delirium, en tilstand svarende til malignt neuroleptisk syndrom, pyreksi, mani, bedøvelse, besvimelse, nedsat blodtryk, forlængelse af QT-intervallet, ventrikulær takyarytmi (inkl. fibrillering / fladring af ventriklerne), koma, hjertestop.
specielle instruktioner
Fluoxetin har anoreksigen virkning, som skal overvejes, når lægemidlet ordineres til patienter med undervægt. Det anbefales tæt monitorering for progressivt vægttab.
Indtagelse af fluoxetin hos diabetespatienter øger risikoen for hypoglykæmi. Efter annulleringen kan hyperglykæmi forekomme. I denne henseende er det nødvendigt at justere dosis af insulin og / eller oralt hypoglykæmisk middel i begyndelsen af antidepressiv behandling og efter dets annullering. Omhyggeligt lægeligt tilsyn er påkrævet.
Patienter, der får MAO-hæmmere, kan ordineres Fluoxetin-Canon tidligst 14 dage efter deres annullering. Det er tilladt at begynde at bruge MAO-hæmmere mindst 5 uger efter, at antidepressiva er ophørt.
Omhyggelig observation under behandlingsperioden, især i den indledende fase, er nødvendig for at fastslå for personer med selvmordstendenser. Patienter, der tidligere har modtaget andre antidepressiva, såvel som patienter, der udvikler angst, overdreven træthed og hypersomnia (overdreven søvnighed), har den højeste risiko for selvmord.
Hos børn, unge og unge (under 24 år) med depression og andre psykiske lidelser, øger antidepressiva risikoen for selvmordstendenser, og før lægen ordinerer et antidepressivt middel til patienter i denne aldersgruppe, bør lægen afveje den forventede fordel med den mulige trussel om selvmord. I kortvarige undersøgelser blev risikoen ikke øget hos mennesker over 24 år, og hos ældre (over 65 år) blev den lidt reduceret. Det skal huskes, at enhver depressiv tilstand i sig selv er forbundet med en øget risiko for selvmordsforsøg, som vedvarer, indtil der opstår en stabil remission. I denne henseende anbefales det under brugen af Fluoxetine-Canon at etablere omhyggelig overvågning af patienterne for at identificere mulige ændringer / adfærdsmæssige lidelser og selvmordstendenser i tide. Lægen bør opfordre patienten til straks at rapportere om følelser eller bekymringer.
Langvarige epileptiske anfald er mulige under elektrokonvulsiv behandling hos patienter, der får fluoxetin. Fluoxetin-Canon bør anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med epileptiske anfald i anamnesen.
Der blev rapporteret om et fald i koncentrationen af natriumioner i blodplasma (i nogle tilfælde under 110 mmol / l). Sådanne tilfælde blev hovedsageligt observeret hos ældre og patienter, der fik diuretika.
Hos patienter, der tager fluoxetin, kendes tilfælde af hududslæt, anafylaktiske reaktioner og progressive systemiske lidelser, sommetider alvorlige, der involverer hud, lunger, lever og nyrer. Hvis der opstår hududslæt eller andre formodede allergiske reaktioner, hvis årsag ikke kan fastslås, bør Fluoxetin-Canon annulleres.
I behandlingsperioden anbefales det stærkt at afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
På behandlingstidspunktet rådes patienter til at opgive kørsel og udføre typer arbejde med potentielt farlige konsekvenser, der kræver reaktionshastighed og / eller øget opmærksomhed.
Påføring under graviditet og amning
Under graviditet er Fluoxetine-Canon kontraindiceret, undtagen i tilfælde af presserende behov, når den forventede fordel bestemt er højere end de mulige risici.
Fluoxetin overføres til modermælk, derfor skal det bruges med forsigtighed under amning efter vurdering af fordele og risici.
Indflydelsen af Fluoxetine-Canon på leveringsprocessen hos mennesker er ikke kendt.
Pædiatrisk anvendelse
Fluoxetin-Canon er ikke ordineret til patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Alvorlig nyresvigt (CC mindre end 10 ml / min) er en kontraindikation for administration af Fluoxetin-Canon kapsler.
Et antidepressivt middel bør anvendes med forsigtighed ved let til moderat nedsat nyrefunktion.
Til krænkelser af leverfunktionen
Fluoxetin-Canon bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af alvorlig leverdysfunktion. Lavere doser fluoxetin eller længere intervaller mellem doser anbefales.
Brug til ældre
Der er ingen specielle instruktioner til dosering af Fluoxetine-Canon til ældre patienter.
Lægemiddelinteraktioner
Fluoxetin og dets vigtigste metabolit har lange halveringstider, som skal tages i betragtning, når du bruger medicin på samme tid, samt når du erstatter Fluoxetin-Canon med et andet antidepressivt middel.
Mulige lægemiddelinteraktioner ved brug af følgende stoffer / stoffer med fluoxetin:
- benzodiazepiner: deres halveringstid kan øges. Fundet, at fluoxetin øger indholdet af alprazolam i blodet og forbedrer dets beroligende virkning;
- phenytoin: en ændring i plasmakoncentrationen er mulig, tilfælde af forgiftning er kendt. Med samtidig brug af stoffer er det nødvendigt at øge deres doser med ekstrem forsigtighed og under kontrol af patientens tilstand;
- indirekte antikoagulantia og andre lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet (for eksempel acetylsalicylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler): Den antikoagulerende virkning ændres, hvilket er fyldt med øget blødning. Når du bruger warfarin, er det nødvendigt nøje at overvåge tilstanden af blodkoagulationssystemet;
- lithium og tryptophan: SSRI'er øger risikoen for at udvikle serotoninsyndrom, hvilket kræver forsigtighed, mere intensiv og omhyggelig overvågning af patientens kliniske tilstand;
- serotonerge lægemidler (f.eks. tramadol, triptaner): risikoen for at udvikle serotoninsyndrom øges. Triptaner kan bidrage til indsnævring af koronarkarrene og forårsage hypertension;
- Hypericum perforatum-præparater: mulige øgede bivirkninger;
- elektrokonvulsiv terapi: anfaldets varighed kan øges. Der kræves særlig omhu;
- lægemidler metaboliseret med deltagelse af CYP2D6-isoenzymet og med et lille interval af terapeutiske doser (tricykliske antidepressiva, propafenon, carbamazepin): bivirkninger kan udvikles. Lægemidlerne skal ordineres i minimale terapeutiske doser under brug af fluoxetin og inden for 5 uger efter tilbagetrækningen;
- ethanol: I eksperimentelle undersøgelser øgede fluoxetin ikke ethanolniveauerne i blodet eller forstærkede dets virkning, men samtidig alkohol og SSRI'er anbefales ikke.
Analoger
Fluoxetin-Canon-analoger er Adepress, Alventa, Amitriptyline, Asentra, Brintellix, Velaxin, Dapfix, Zoloft, Caliksta, Clofranil, Lyudiomil, Mirzaten, Noxibel, Oprah, Paroxetine, Prozac, Sancipam, Serenata, Felixcozam, Trittil, Acipey (ACP), Efevelon og andre.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden er 4 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Fluoxetine-Canon
Patienter efterlader for det meste positive anmeldelser om Fluoxetine-Canon og bemærker dens høje effektivitet under forskellige depressive forhold. Efter sigende eliminerer stoffet angst og nervøsitet, genopretter ro og balance, forbedrer søvn, øger stressmodstand og ydeevne. På samme tid kan du finde beskeder, der beskriver den modsatte effekt: øget depression, tårevælde, øget aggression osv.
Bivirkninger inkluderer distraktion, døsighed, apati, nedsat libido, takykardi, dyspeptiske lidelser og vægttab.
Fluoxetin har anoreksige egenskaber, så mange kvinder tager det med det formål at tabe sig, hvilket er strengt forbudt af læger, da uønskede virkninger kan udvikle sig. Dette bekræftes af mange piger, der, mens de tog Fluoxetine-Canon, udviklede depression uhensigtsmæssigt og tværtimod øgede deres appetit.
Prisen på Fluoxetine-Canon på apoteker
Den omtrentlige pris for Fluoxetine-Canon for en pakke, der indeholder 30 kapsler på 20 mg, er 105-134 rubler.
Fluoxetine-Canon: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Fluoxetine-Canon 20 mg kapsler 30 stk. 108 RUB Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
