Apikal periodontitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Apikal parodontitis er en inflammatorisk proces lokaliseret i toppen af tandrotens rod (parodontium). Dette er en af de mest almindelige tandpatologier. Det diagnosticeres hos hver tredje patient i alderen 20 til 60 år, der besøger tandlægen.
Apikal parodontitis - betændelse i det periodontale område
Årsager og risikofaktorer
I de fleste tilfælde er årsagen til udviklingen af apikal periodontitis penetration af patogen mikroflora (stafylokokker, streptokokker, aerobe bakterier) fra tandkanalen gennem den apikale åbning i vævet i det parodontale ledbånd. Dette sker normalt på baggrund af en forsømt form for pulpitis, hvor dødsfaldet af det neurovaskulære bundt (den såkaldte dental nerve) opstår.
Apikal periodontitis kan også forekomme som et resultat af mekanisk traume i tanden (blå mærker, rodbrud) eller indtrængen af irriterende potente lægemidler i periodontalt væv, som observeres ved forkert behandling med pulpitis. Disse faktorer udløser aseptisk betændelse i periodontiet, som hurtigt bliver til en infektiøs form.
Begyndelsen af apikal periodontitis
Infektion kan også komme ind i parodontiet fra sinusbetændelse med bihulebetændelse.
Former af sygdommen
Afhængigt af årsagen, der forårsagede udviklingen af den infektiøse og inflammatoriske proces, er der tre former for apikal periodontitis:
- smitsom;
- traumatisk
- medicin.
I overensstemmelse med infektionsveje skelnes der mellem følgende former for sygdommen:
- intradental (infektionen trænger igennem den apikale kanal i problemtanden);
- retrograd (infektionen kommer ind fra tandkødsmargenen);
- ekstradental (infektionen kommer ind i parodontiet fra et andet sted for betændelse).
I henhold til aktiviteten af den inflammatoriske proces kan apikal periodontitis være akut og kronisk. Akutte former for sygdommen er igen opdelt i serøs og purulent. Kronisk apikal periodontitis er:
- fibrøst;
- granulomatøs;
- granulering.
Symptomer
Det første symptom på akut apikal periodontitis er smerte på læsionsstedet, forværret af termisk eller mekanisk eksponering. Efter en kort periode stiger smerteintensiteten, den bliver pulserende og kan udstråle til andre dele af ansigtet. Disse tegn indikerer starten på purulent fusion af parodontale væv. Andre symptomer på akut apikal parodontitis er:
- en stigning i kropstemperatur til feberværdier;
- forringelse af generel trivsel
- hovedpine;
- mobiliteten af en syg tand
- forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder;
- hævelse af blødt væv i det berørte område.
Det akutte stadium af sygdommen kan vare fra 2 til 14 dage. Hvis tilstrækkelig behandling ikke startes, går betændelsen enten i en kronisk fase eller spredes til det omgivende væv, hvilket kan forårsage alvorlige purulent-inflammatoriske sygdomme (for eksempel phlegmon).
Det kliniske billede af apikal periodontitis
Kronisk apikal periodontitis i remissionsfasen er næsten asymptomatisk. Med en forværring af sygdommen er det kliniske billede karakteristisk for den akutte periode. Uden en forværring kan nogle patienter opleve:
- dårlig ånde;
- udseendet af fistler på tandkødet
- let ømhed af den tand, der opstår, når man bider på den.
Den granulerende form for kronisk parodontitis er kendetegnet ved en følelse af fylde i tandkødet og lejlighedsvis let smerte. Normalt går disse symptomer forud for åbningen af en fistel, gennem hvilken pus frigives. Derefter lukker fistlen, og de ubehagelige fornemmelser aftager også indtil en ny forværring.
Kronisk granulomatøs parodontitis er næsten asymptomatisk, de eneste tegn kan være smerte eller ubehag i den berørte tand, mens du spiser.
Ved kronisk fibrøs parodontitis reagerer problemtanden ikke på temperaturændringer eller tyggebelastning. Der er normalt et meget dybt karies hulrum inde i tanden med helt død papirmasse. En gangrenøs lugt spreder sig ofte fra hulrummet.
Diagnostik
Apikal periodontitis diagnosticeres af en tandlæge baseret på symptomer på sygdommen, røntgen- og elektrodontometri (EDI) data.
Den akutte form for sygdommen kræver differentieret diagnose med andre sygdomme med et lignende klinisk billede:
- periostitis;
- osteomyelitis;
- diffus purulent pulpitis;
- peri-rod cyste;
- maxillær bihulebetændelse.
Behandling
Behandling af både akut og kronisk apikal parodontitis består af flere faser:
- Mekanisk forberedelse. Under lokalbedøvelse åbner lægen hulen på den syge tand og renser den grundigt fra nekrotiske masser, behandler og udvider rodkanalernes lumen, hvilket gør det muligt at skabe de nødvendige betingelser for udstrømning af ekssudat fra periodontiet. Derhjemme skal patienten regelmæssigt skylle munden med antiseptiske opløsninger. Til dette formål anvendes ofte infusioner af lægeplanter (eukalyptusblade, kamilleblomster).
- Antiseptisk behandling. Antiseptiske præparater i form af pastaer placeres i hulrummet på den berørte tand. For at stoppe den inflammatoriske proces kan antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler ordineres.
- Kanalfyldning. Efter fuldstændig lindring af betændelse forsegles kanalerne i den syge tand med obligatorisk røntgenkontrol. Derefter lukkes tandhulrummet med en permanent fyldning.
Apikal periodontitis behandlingsproces
Mulige komplikationer og konsekvenser
Med en for tidligt startet eller forkert udført behandling er det ikke muligt at opnå et stabilt positivt resultat med konservative behandlingsmetoder. I dette tilfælde resekteres rodspidsen på den syge tand. Hvis denne intervention ikke lykkes, fjernes tanden.
Den akutte form for apikal periodontitis kan kompliceres ved udviklingen af:
- periostitis;
- byld;
- phlegmon;
- osteomyelitis;
- odontogen sepsis.
En komplikation af kroniske former for apikal periodontitis er dannelsen af granulomer og cyster, der kræver kirurgisk indgreb, og undertiden fjernelse af en syg tand.
Vejrudsigt
Tidlig startet behandling af apikal parodontitis gør det muligt at opnå fuldstændig helbredelse, mens tanden bevares i 90% af tilfældene.
Forebyggelse
For at forhindre apikal periodontitis er det nødvendigt:
- overhold reglerne for mundhygiejne
- besøg tandlægen hvert halve år for en forebyggende undersøgelse;
- udføre aktiv forebyggelse af karies
- behandle tænder rettidigt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
