Aspirations lungebetændelse
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Funktioner i løbet af aspirations lungebetændelse hos nyfødte
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Aspirations lungebetændelse er en akut infektiøs-toksisk inflammatorisk proces i lungevævet, der opstår, når indholdet i maven, nasopharynx eller mundhulen kommer ind i nedre luftveje.
Sygdommen er almindelig. Ifølge statistikker er hvert fjerde tilfælde af alvorlig infektiøs lungesygdom forårsaget af aspirationspneumoni.
Aspirations lungebetændelse er en betændelse i lungevævet
Årsager og risikofaktorer
Følgende forhold kan føre til udvikling af aspirations lungebetændelse:
- alkohol- eller stofmisbrug;
- generel anæstesi
- traumatisk hjerneskade;
- myasthenia gravis;
- Parkinsons sygdom;
- multipel sclerose;
- slag;
- hjernetumorer;
- metabolisk encefalopati;
- cerebrovaskulære lidelser;
- epilepsi.
Af ikke ringe betydning i den patologiske mekanisme til udvikling af aspirations lungebetændelse er sygdomme, der opstår med symptomer på regurgitation og (eller) dysfagi:
- brok i spiserørets åbning af mellemgulvet
- spiserørstenose;
- gastroøsofageal reflukssygdom;
- achalasi af cardia.
Risikofaktorer for udvikling af aspirations lungebetændelse:
- luftvejsskader;
- fremmedlegemer i luftrøret eller bronchi;
- endotrakeal manipulationer, intubation, trakeostomi;
- opkast.
Aspirations lungebetændelse forekommer ofte hos børn i de første leveår. Følgende faktorer spiller en rolle i dens udvikling:
- tvangsfodring af en baby
- indtrængen af fremmedlegemer i bronkierne
- aspiration af mekonium.
I mundhulen og øvre luftveje hos patienter med karies, tandkødsbetændelse, periodontal sygdom, tonsillitis er der en patogen mikrobiel flora. Dets indtrængen i de nedre luftveje med aspirationssyndrom kan forårsage infektiøs betændelse i lungeparenkymet.
Resultaterne af mikrobiologiske undersøgelser viser, at aspiration lungebetændelse i næsten 50% af tilfældene er forårsaget af anaerob mikroflora (fusobakterier, prevotella, bakterioider). I 10% af tilfældene er udviklingen af den infektiøse og inflammatoriske proces baseret på infektion af lungevævet med aerobe bakterier (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, stafylokokker, Proteus, Klebsiella). I de resterende 40% af tilfældene er etiologien af sygdommen af polymikrobiel kombineret karakter.
Ifølge forskning er omkring halvdelen af tilfælde af aspirations lungebetændelse forårsaget af anaerob mikroflora
Indtrængning af faste partikler eller væske, der opsuges i de nedre dele af åndedrætssystemet, fører til mekanisk obstruktion (blokering) af et afsnit af det tracheobronchiale træ. På denne baggrund opstår en hosterefleks, som bidrager til en endnu dybere penetration af aspiratet. Mekanisk obstruktion forårsager udvikling af atelektase (et fald i lungelappen), stagnation af bronchiale sekreter, hvilket øger risikoen for infektion.
Det opsugede indhold har en aggressiv virkning på lungevævet, hvilket fører til udviklingen af akut kemisk pneumonitis. Med denne patologi frigøres en stor mængde biologisk aktive stoffer (cytokiner, tumornekrosefaktorer), som har en skadelig virkning på lungeparenkymet.
Vedhæftning af en mikrobiel komponent fører til fremkomsten af tegn på bakteriel lungebetændelse:
- øget kropstemperatur
- hoste;
- generel svaghed
- svedtendens
- stakåndet.
Sygdomsfaser
Klinikken for aspirations lungebetændelse udvikler sig gradvist. I løbet af sygdommen skelnes der mellem følgende stadier:
- Akut lungebetændelse.
- Nekrotiserende lungebetændelse.
- Lungabcess.
- Empyema i lungehinden.
Symptomer
Det kliniske billede af aspirations lungebetændelse i den indledende fase slettes. Efter en episode af aspiration kan patienter opleve en tør, uproduktiv hoste, generel svaghed og en let stigning i kropstemperaturen i flere dage. Derefter er disse symptomer forbundet med:
- brystsmerter;
- takykardi;
- dyspnø
- cyanose.
Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, og hosten begynder at ledsages af frigivelsen af skummende sputum, hvori der kan findes en blanding af blod.
Med aspirations lungebetændelse stiger temperaturen og hoste vises med frigivelsen af skummende sputum
Efter 10-14 dage fra sygdommens start opstår der en byld i lungen, og pleural empyema opstår. Klinisk navngivne processer ledsages af udseendet af:
- svær hoste med kraftig udledning af purulent sputum, ofte med en ubehagelig lugt;
- en stigning i kropstemperatur til 40-41 ° C ledsaget af enorme kulderystelser.
Funktioner i løbet af aspirations lungebetændelse hos nyfødte
Årsager til aspirations lungebetændelse hos nyfødte:
- aspiration af mekonium efter graviditet;
- fødselsskade
- umodenhed af lungevæv hos premature babyer;
- intrauterin infektion.
Næsten alle børn med aspirations lungebetændelse er født af mødre med en belastet obstetrisk historie:
- med kronisk føtal hypoxi;
- med et langt vandfrit interval
- med et kompliceret forløb af fødsel.
Ud over generelle tegn på åndedrætssvigt med aspirations lungebetændelse hos nyfødte, kommer andre symptomer frem:
- lysegrå hudfarve;
- hypo- eller arefleksi;
- hyppig genoplivning
- opkastning
- tarmparese;
- tab af kropsvægt med mere end 30% og meget langsom vægtøgning.
Diagnostik
Det er muligt at antage tilstedeværelsen af aspirations lungebetændelse hos en patient ved tilstedeværelsen af en indikation af aspirationen i anamnese. Diagnosen bekræftes af data fra fysiske, mikrobiologiske, endoskopiske og radiologiske undersøgelser.
Røntgen aspirations lungebetændelse
Behandling
Når fremmedlegemer kommer ind i luftvejene med udvikling af obturation, fjernes de endoskopisk med obligatorisk iltbehandling. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at intubere luftrøret og overføre patienten til mekanisk ventilation.
Terapi af aspirations lungebetændelse skal nødvendigvis omfatte udnævnelse af antibiotika under hensyntagen til følsomheden af den bakterielle mikroflora for dem. Samtidig brug af flere antibakterielle lægemidler er berettiget. Varigheden af antibiotikabehandlingen er mindst 14 dage.
Når en byld dannes, drænes den. For at forbedre udledning af purulent sputum får patienten percussion eller vibrationsmassage i brystet flere gange om dagen. De udfører også sanitetsbronkoskopi for at fjerne purulente sekreter, bronchoalveolær skylning.
Indikationer for operation:
- lungeabscess med en diameter på over 6 cm;
- dannelse af en bronchopleural fistel;
- lungeblødning.
Hvis aspirations lungebetændelse er kompliceret af pleural empyema, udføres dræning af pleurahulen og dens sanitet. Om nødvendigt kan antibakterielle lægemidler og fibrinolytika administreres gennem dræningen i pleurahulen.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Aspirations lungebetændelse kan være kompliceret af udviklingen af:
- lungehindets empyem;
- alvorlig åndedrætssvigt
- dannelsen af bronchopulmonale fistler;
- sepsis.
Aspirations lungebetændelse kan føre til udvikling af pleural empyem
Vejrudsigt
Ved rettidig start af behandling, et lille volumen aspirat og en god generel indledende tilstand er prognosen gunstig. Det forværres betydeligt med tilføjelsen af komplikationer. Dødeligheden for komplicerede former for sygdommen varierer fra 20 til 25%.
Forebyggelse
Forebyggelse af aspirations lungebetændelse bør sigte mod aktiv behandling af sygdomme, der bidrager til dens forekomst.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
