Lungebetændelse hos nyfødte
Indholdet af artiklen:
- Årsager til lungebetændelse hos nyfødte og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på lungebetændelse hos nyfødte
- Diagnostik
- Behandling af lungebetændelse hos nyfødte
- Mulige komplikationer og konsekvenser af lungebetændelse hos nyfødte
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Lungebetændelse hos nyfødte er en inflammatorisk sygdom med overvejende infektiøs ætiologi, hvor patologiske processer i alveolerne og det interstitielle væv i lungerne normalt dominerer. Lungebetændelse hos nyfødte skelnes i en separat gruppe, hvilket skyldes etiologiens særegenheder såvel som sygdommens kliniske manifestationer.
Lungebetændelse er diagnosticeret hos 10-15% af nyfødte. Intrauterin lungebetændelse kan udvikle sig isoleret eller være en manifestation af en generaliseret infektiøs proces.
Røntgen af lungebetændelse hos en nyfødt
Årsager til lungebetændelse hos nyfødte og risikofaktorer
Hovedårsagerne til lungebetændelse hos nyfødte inkluderer intrauterin infektion, aspiration af fostervand og slim, nedsat blodcirkulation i lungerne, umodenhed i lungevæv, et fald i lungelappen og respiratorisk nødsyndrom. Som regel fører ikke en, men en kombination af flere årsager til sygdommens udvikling. Virusbakteriel lungebetændelse hos nyfødte opstår normalt på baggrund af akutte luftvejsinfektioner. Risikoen for at udvikle lungebetændelse hos en nyfødt øges, hvis en gravid kvinde har seksuelt overførte sygdomme, feber under fødslen, udviklingen af chorioamnionitis og for tidlig graviditet. En baby kan blive smittet, når den passerer gennem fødselskanalen, under et kejsersnit og senere på barselsafdelingen (hospitalinfektion) eller derhjemme.
Lungebetændelse hos en nyfødt kan skyldes intrauterin infektion
For tidlige og svækkede babyer har en høj risiko for, at en sekundær bakteriel infektion slutter sig til en allerede eksisterende inflammatorisk proces.
Former af sygdommen
Afhængigt af oprindelsen og tidspunktet for debut, skelnes der mellem følgende typer lungebetændelse hos nyfødte:
- medfødt - som følge af intrauterin infektion (infektiøse stoffer i dette tilfælde er normalt herpes simplex-virus, cytomegalovirus, ureaplasma, mycoplasma) eller intrapartum (dvs. forekommer ved fødsel) infektion med streptokokker, E. coli, chlamydia, Klebsiella, opportunistisk mikroskopisk svampe;
- nyfødt eller erhvervet.
Neonatal lungebetændelse hos nyfødte er igen:
- de tidlige debuterer i den første uge i livet;
- sent - udvikle sig fra den anden uge i livet.
Afhængig af de morfologiske ændringer i lungerne:
- brændvidde;
- mellemliggende
Symptomer på lungebetændelse hos nyfødte
Med medfødt lungebetændelse hos nyfødte er der et fald i blodtrykket, nedsatte reflekser (hyporefleksi) eller fraværet af en eller flere reflekser (areflexia). Huden får en gråhvid eller cyantotisk nuance; under vejrtrækningen er der en udtalt spænding i næsens vinger, deres hævelse. Appetit falder, når barnet forsøger at fodre, oplever barnet hævelse eller opkastning, med progressionen af den patologiske proces kan tarmparese udvikle sig ledsaget af en skarp oppustethed. Derudover inkluderer symptomerne på lungebetændelse hos nyfødte crepitant eller fugtig hvæsende vejrtrækning, når de lytter til lungerne (nogle gange kan de kun høres ved tvungen indånding).
Med medfødt lungebetændelse hos nyfødte findes hvæsen, når man lytter til lungerne
Med lungebetændelse hos nyfødte bestemmes tegn på åndedrætssvigt, som er opdelt i tre grader:
- En let stigning i vejrtrækningshastighed i rolig tilstand, tilbagetrækning af mellemrummene er moderat udtrykt.
- I vejrtrækningsprocessen er hjælpemuskler involveret, der er udtalt cyanose i munden og omkring øjnene, og i hvile bemærkes hurtig overfladisk vejrtrækning.
- Frekvensen af åndedrætsbevægelser hos børn overstiger 70 pr. Minut, der er en krænkelse af vejrtrækningsrytmen, langvarig apnø, udbredt cyanose i huden. Der er tegn på kardiovaskulær svigt.
Hos børn med utilstrækkelig kropsvægt korrelerer tegn på respirationssvigt ikke altid med sværhedsgraden af den patologiske proces.
I det perifere blod forekommer en stigning eller et fald i antallet af leukocytter, en forskydning af leukocytformlen til venstre bemærkes.
Børn bliver døsige, sløv, de udvikler åndenød, hoste, vægttab (med 15-30%) og dets langsomme opsving. Skumdannelse fra munden og kramper kan forekomme. Kropstemperaturen stiger til subfebrilt eller febertal, og forbliver sjældent inden for normale grænser. Normalt er sygdommens varighed 3-4 uger.
Aspirations lungebetændelse hos nyfødte er kendetegnet ved tilstedeværelsen af tætte partikler af opsuget fostervand i alveolerne, alveolære passager og bronkier.
Lungebetændelse hos nyfødte forårsaget af klamydia forekommer i de første måneder af et barns liv. Konjunktivitis kan gå forud for de kliniske manifestationer af den inflammatoriske proces i lungerne, som debuterer 1-2 uger efter barnets fødsel. Klamydial lungebetændelse hos nyfødte er kendetegnet ved lavt symptomdebut, bronchobstruktivt syndrom, uproduktiv hoste, normal kropstemperatur og ingen tegn på generel forgiftning. En moderat stigning i antallet af eosinofiler findes i det perifere blod.
Med lungebetændelse hos nyfødte forårsaget af intrauterin ureaplasmainfektion opstår kliniske manifestationer i løbet af de første to uger efter fødslen. En vedvarende hoste uden sputum er et karakteristisk træk. Perifere blodændringer er normalt fraværende.
Lungebetændelse hos for tidligt fødte babyer har en række funktioner. Hos sådanne patienter domineres det kliniske billede af tegn på forgiftning af kroppen, periorbital ødem, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom og sepsis. Sygdommen kan ledsages af ikke-lunge manifestationer: otitis media, dannelse af blodpropper, binyrebarkinsufficiens osv.
Diagnostik
Den primære diagnose af lungebetændelse hos nyfødte er baseret på historie og fysisk diagnose. Under auskultation er der en forkortelse af percussionlyden over det berørte område af lungen, en stigning i bronkofoni i det samme område; fysiske ændringer i lungerne er asymmetriske. For at bekræfte diagnosen griber de til røntgen af brystet - metoden gør det muligt at bestemme infiltrative ændringer i lungerne såvel som deres lokalisering og natur.
Auskultation og røntgen af brystet udføres for at diagnosticere lungebetændelse hos nyfødte
Fra metoderne til laboratoriediagnostik udføres generelle og biokemiske blodprøver bakteriologiske og serologiske undersøgelser.
Differentiel diagnostik med medfødt lunge- og hjertefejl, aspiration, pneumopatier, akutte luftvejsinfektioner, bronkitis, bronkiolitis er påkrævet.
Behandling af lungebetændelse hos nyfødte
Behandling af lungebetændelse hos nyfødte er kompleks, udført på et hospital. Uanset form for lungebetændelse ordineres nyfødte antibakterielle lægemidler (oral eller parenteral). Til klamydial lungebetændelse anvendes antibiotika af tetracycliner, makrolider, fluoroquinolonegrupper. Varigheden af forløbet af antibiotikabehandling er 2-3 uger.
Medicin til symptomatisk behandling vælges i overensstemmelse med det kliniske billede af sygdommen. Normalt ordineres mucolytiske lægemidler, som kan administreres gennem munden eller ved indånding gennem en afstandsstykke eller forstøver.
Behandling af lungebetændelse hos nyfødte udføres på et hospital
For nyfødte med enhver form for lungebetændelse er luft- og iltbehandling indiceret. Aeroterapi er tilladt hos børn over 3 uger med en kropsvægt på over 1,7-2 kg. Til afgiftning af kroppen anvendes infusionsbehandling.
Hvis der udvikles et astmatisk eller toksisk syndrom, ordineres glukokortikoider og passende symptomatisk behandling.
For tidlige spædbørn med lungebetændelse placeres i en nyfødt inkubator og suppleres med ilt. Metoden til fodring af sådanne børn vælges afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden, tilstedeværelsen af samtidige patologier, sværhedsgraden af sugende og synkereflekser. Der foretrækkes modermælk; i mangel af en sådan mulighed får patienter vist parenteral ernæring.
I tilfælde af et alvorligt forløb af lungebetændelse er immunterapi indiceret, som supplerer hovedbehandlingen og består i administration af immunglobuliner.
I tilfælde af forstyrrelser i åndedrætsrytmen og dybden af åndedrætsbevægelserne kræves ophobning af kuldioxid i blodet, uregelmæssige hjerterytme, ubalance i vand-saltmetabolisme, genoplivningsforanstaltninger.
Mulige komplikationer og konsekvenser af lungebetændelse hos nyfødte
I alvorlige tilfælde kan konsekvenserne af lungebetændelse hos nyfødte være: lungeødem, ødemsyndrom, patologisk forstørrelse af leveren, opløsning af lungevæv, pyopneumatorax, cerebral hypoxi.
Konsekvenserne af bilateral lungebetændelse, især hos premature babyer, er ofte pneumocytose, et fald i niveauet af serumjern og hæmoglobin, hjertelidelser, bylder, pleurisy.
Vejrudsigt
Ved rettidig og korrekt valgt behandling er prognosen normalt gunstig. Det forværres, hvis patienten har primær immundefekt, udtalt undervægt, såvel som i tilfælde af præmaturitet. Med bilateral lungebetændelse er for tidlige babyer i høj risiko for død.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af lungebetændelse hos nyfødte anbefales rettidig behandling af sygdomme hos kvinder under graviditet, forebyggelse af toksikose såvel som kvælning og aspiration under fødslen og korrekt pleje af det nyfødte.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
