Gynækomasti
Gynækomasti er en en- eller tosidet godartet udvidelse af brystkirtlerne hos mænd. Skel mellem falske og ægte former for patologi. I det første tilfælde er gynækomasti forårsaget af fede aflejringer med overvægt, i det andet - af spredning af brystvæv.
Årsager og symptomer på gynækomasti
Ægte gynækomasti hos mænd er forårsaget af:
- Overtrædelse af forholdet mellem østrogen og testosteron i kroppen. Denne tilstand observeres ofte med utilstrækkelig funktion af gonaderne, hormonelt aktive tumorer i testiklerne, hypofysen, binyrerne, lungerne, bugspytkirtlen og maven samt med Addisons sygdom, inflammatoriske processer i testiklerne og prostata-adenom;
- Hyperprolactinemia - en stigning i sekretionen af hormonet prolactin i hypothyroidisme og hypofysetumorer;
- Sygdomme forbundet med metaboliske lidelser (fedme, diabetes mellitus, diffus toksisk struma osv.);
- Andre ikke-endokrine sygdomme (levercirrhose, kardiovaskulær eller nyresvigt, brysttraume, HIV-infektion osv.);
- At tage et antal lægemidler, der påvirker receptorer i kirtelvæv, øger produktionen af prolactin eller østrogen, har en toksisk virkning på testiklerne osv. Gynækomasti hos mænd er forårsaget af anabolske steroider, metronidazol, kortikosteroider, enalapril, verapamil, cimetidin, cremer indeholdende østrogener og mange andre lægemidler;
- Brug af alkohol og stoffer (marihuana, heroin).
Det mest karakteristiske symptom på gynækomasti er en forstørrelse af brystvævet og udseendet af sæler i det. Undervejs vises der smertefulde fornemmelser, som med jævne mellemrum falder og forsvinder fuldstændigt, når du berører dem.
Diagnose af patologi
Før du fjerner gynækomasti eller behandler det, er det nødvendigt med en indledende undersøgelse, som inkluderer:
- Indledende undersøgelse af patienten
- Vurdering af graden af udvikling af sekundære seksuelle egenskaber;
- Palpation af testiklerne og brystkirtlerne;
- Afklaring af familie- og lægemiddelhistorie;
- Analyse af eksisterende sygdomme;
- Identifikation af alkohol- eller stofmisbrug.
Hvis der findes tegn på gynækomasti, kræves en endokrinologs konsultation samt en grundig hormonel undersøgelse. Laboratoriediagnosticeringsmetoder bestemmer indholdet af hormoner i blodet såsom testosteron, østradiol, thyrotropin, prolactin, hCG (humant choriongonadotropin), FSH (follikelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon).
For at identificere en brysttumor og bestemme arten af gynækomasti (falsk eller sand) anvendes ultralyd af brystkirtlerne.
Konservativ behandling af gynækomasti
I den første fase af sygdommen (inden for fire måneder efter begyndelsen af kirtelvævets vækst) er det muligt at reducere volumenet af brystkirtlerne ved hjælp af konservative terapimetoder. På samme tid er det ret simpelt at slippe af med gynækomasti uden operation. Til dette ordineres hormonbehandling, som normaliserer balancen mellem testosteron og østrogen og som et resultat bidrager til reduktion af brystkirtlerne.
Med den konservative behandling af gynækomasti anvendes følgende lægemidler:
- Antiøstrogenlægemidler (såsom tamoxifen). De ordineres i tilfælde af overskydende østrogen i den mandlige krop. Antiøstrogener blokerer denne underklasse af steroidhormoner og forhindrer dem i at påvirke brystkirtlerne. Anvendelsen af sådanne lægemidler er på trods af deres effektivitet begrænset af adskillige bivirkninger;
- Testosteron er et mandligt kønshormon, der ordineres, når dets niveau i kroppen falder. Den positive effekt af lægemidlet er især mærkbar i hypogonadisme, som er kendetegnet ved utilstrækkelig androgenudskillelse med underudvikling eller skade på gonaderne. Imidlertid er testosteronadministration ikke altid effektiv i fysiologisk ungdommelig gynækomasti hos mænd.
Kirurgisk behandling af gynækomasti
I tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver det ønskede resultat, eller det oprindeligt er klart, at lægemiddelbehandling ikke vil hjælpe (for eksempel med tumorlæsioner), udføres kirurgi. Når gynækomasti fjernes kirurgisk, udskæres brystet og gendannes derefter til dets fysiologiske kontur.
Indikationerne for kirurgisk behandling er:
- Stort volumen kirtelvæv;
- Udtalt kosmetisk defekt;
- Patologiens alder er mere end et år.
Operationer for gynækomasti er af følgende typer:
- Endoskopisk mastektomi gennem et snit i armhulen (med en let stigning i brystkirtlerne)
- Subkutan mastektomi fra periareolært snit med bevarelse af areola;
- Subkutan mastektomi med fedtsugning.
Operationen til fjernelse af gynækomasti tolereres godt af patienterne og kræver ikke længere hospitalsindlæggelse og rehabilitering. I de første dage efter det kan hæmatom og let hævelse observeres såvel som en følelse af ubehag i brystet. I 2-3 uger efter operationen anbefales det at bære et specielt slankende undertøj, der hjælper med at stramme huden og forme den korrekte muskelkontur. Fysisk aktivitet bør udelukkes i løbet af måneden. Restitutionsperioden er individuel for hver patient, og det endelige resultat kan mærkes efter ca. 12 uger.
Kontraindikationer for fjernelse og kirurgi af gynækomasti er som følger:
- Blodkoagulationsforstyrrelse
- Arteriel hypertension;
- Endokrine sygdomme;
- Alvorlige patologier i det kardiovaskulære system;
- Onkologiske og infektiøse sygdomme;
- Brysttraume;
- Lav hudkontraktilitet og elasticitet.
Ved langvarig eksistens af gynækomasti øges risikoen for at udvikle brystkræft. Derfor, hvis der forekommer blodig udledning fra brystvorterne i nærværelse af denne patologi, der dannes sæler, huden skifter over dannelsen, de aksillære lymfeknuder øges, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
