Bulbar syndrom
Dysfunktion af kranienerverne, hvis kerner er placeret i medulla oblongata, kaldes bulbar syndrom. Hovedkarakteristikken ved sygdommen er en generel lammelse af tungen, svælgets muskler, læber, epiglottis, stemmebånd og blød gane. Ofte er en konsekvens af bulbar syndrom (lammelse) en forstyrrelse i taleapparatet, funktionen af at synke, tygge og trække vejret.
En mindre udtalt grad af lammelse manifesteres i tilfælde af ensidig skade på kernerne IX, X, XI og XII (kaudal gruppe) af nerver, deres kufferter og rødder i medulla oblongata, men en alvorlig grad af bulbar syndrom forekommer oftere med bilateral skade på de samme nerver.
Pseudobulbar syndrom kaldes bilateral afbrydelse af de kortikale-nukleare veje, hvilket fører til et neurologisk syndrom. Med bulbar syndrom svarer det til det kliniske billede, men det har en række særpræg og opstår på grund af skader på andre dele og strukturer i hjernen.
En signifikant forskel mellem bulbar og pseudobulbar syndrom er, at i det andet er der ingen forstyrrelse i rytmen af hjerteaktivitet, atrofi af lammede muskler såvel som åndedrætsstop (apnø). Ofte ledsages det af unaturlig voldsom latter og gråd af patienten, der skyldes en krænkelse af forbindelsen mellem de centrale subkortikale knuder og hjernebarken. Oftest forekommer pseudobulbar syndrom med diffuse hjernelæsioner, der har traumatisk, vaskulær, forgiftning eller infektiøs oprindelse.
Bulbar syndrom: årsager
Listen over mulige årsager til lammelse er ret bred, den inkluderer genetiske, vaskulære, degenerative og infektiøse faktorer. Så genetiske årsager inkluderer akut intermitterende porfyri og Kennedys bulbospinal amyotrofi, degenerative - syringobulbia, Lyme sygdom, poliomyelitis og Guillain-Barré syndrom. Årsagen til bulbar syndrom kan også være et slagtilfælde af medulla oblongata (iskæmisk), som er mere dødelig end andre sygdomme.
Udviklingen af bulbar syndrom opstår med amyotrofisk lateral sklerose, paroxysmal myoplegi, Fazio-Londe spinal amyotrofi, difteri, post-vaccination og paraneoplastisk polyneuropati såvel som på grund af hyperthyroidisme.
Andre sandsynlige årsager til bulbar syndrom inkluderer sådanne sygdomme og processer i den bageste kraniale fossa, hjerne og kraniospinalregion, såsom:
- Botulisme;
- Tumor i medulla oblongata;
- Knogle abnormiteter
- Siringobulbia;
- Granulomatøse sygdomme;
- Meningitis;
- Encefalitis.
På baggrund af paroxysmal myoplegi, myasthenia gravis, dystrofisk myotoni, oculopharyngeal myopati, Kearns-Sayre syndrom, psykogen dysfoni og dysfagi kan lammelse også udvikles.
Bulbar syndrom symptomer
Ved lammelse har patienter problemer med forbruget af flydende mad, de kvæles ofte på det, og nogle gange kan de ikke gengive synkebevægelser, hvorfor spyt kan strømme fra mundens hjørner.
I særligt alvorlige tilfælde af bulbar syndrom kan der forekomme en forstyrrelse af kardiovaskulær aktivitet og åndedrætsrytme, hvilket skyldes den tætte placering af kernerne i kranienerverne i den kaudale gruppe med centrene i åndedræts- og kardiovaskulære systemer. En sådan involvering i den patologiske proces i hjerte- og åndedrætssystemerne er ofte dødelig.
Et tegn på bulbar syndrom er tab af palatin og svælgreflekser såvel som atrofi af tungens muskler. Dette skyldes beskadigelse af kernerne i IX- og X-nerverne, som er en del af refleksbuerne i ovenstående reflekser.
De mest almindelige symptomer på bulbar syndrom er som følger:
- Mangel på ansigtsudtryk hos patienten, han kan ikke sluge, tygge mad fuldt ud;
- Overtrædelse af fonering;
- Indtagelse af flydende mad efter indtagelse i nasopharynx;
- Overtrædelse af hjertet;
- Nasiness og sløret tale
- I tilfælde af ensidig bulbar syndrom er der en afvigelse af tungen til den side, der ikke er påvirket af lammelse, dens trækninger såvel som den bløde gane hængende;
- Åndedrætsforstyrrelse
- Mangel på palatin og svælget refleks;
- Pulsarytmi.
Lammelsessymptomerne kan i hvert tilfælde være af varierende sværhedsgrad og kompleksitet.
Diagnosticering af bulbar syndrom
Før lægen fortsætter med direkte behandling, skal lægen undersøge patienten, især oropharynx-området, identificere alle symptomer på sygdommen, udføre elektromyografi, ifølge hvilken det er muligt at bestemme lammelsens sværhedsgrad.
Behandling af bulbar syndrom
I nogle tilfælde er der behov for foreløbig akutbehandling for at redde livet for en patient med bulbar syndrom. Hovedmålet med sådan hjælp er at eliminere truslen mod patientens liv, før han transporteres til en medicinsk institution, hvor passende behandling derefter vælges og ordineres.
Afhængigt af de kliniske symptomer og patologiens art kan lægen forudsige udfaldet af sygdommen såvel som effektiviteten af den foreslåede behandling af bulbar syndrom, der udføres i flere faser, nemlig:
- Genoplivning, støtte til de kropsfunktioner, der blev nedsat på grund af lammelse - kunstig ventilation af lungerne for at genoprette vejrtrækningen, brugen af Proserin, adenosintrifosfat og vitaminer for at udløse synkerefleksen, udnævnelsen af Atropin for at reducere spytdannelse;
- Dette efterfølges af symptomatisk terapi med det formål at lindre patientens tilstand;
- Behandling af sygdommen, mod hvilken udviklingen af bulbar syndrom opstod.
Fodring af patienter med lammelse udføres enteralt gennem et fodringsrør.
Bulbar syndrom er en lidelse, der skyldes en funktionsfejl i kranienerverne. Ofte, selv ved brug af tilstrækkelig behandling, er det kun muligt at opnå 100% genopretning af patienten i isolerede tilfælde, men det er meget muligt at forbedre patientens trivsel betydeligt.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
