Carcinoid syndrom
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Carcinoid syndrom er et kompleks af symptomer, der opstår på grund af frigivelse af hormoner ved carcinoide tumorer (de mest almindelige neoplasmer fra neuroendokrine celler) og deres indtrængen i blodbanen. Carcinoide tumorer er relativt sjældne og udvikler langsomt neoplasmer. Carcinoid syndrom forekommer hos 15-20% af patienterne med carcinoider. Alle aldersgrupper i befolkningen er modtagelige for udviklingen af den patologiske proces.
Et karakteristisk træk ved carcinoid syndrom er pludselig rødme i ansigt, hals og bryst.
Årsager og risikofaktorer
Carcinoid syndrom forekommer normalt på baggrund af endokrinologisk aktive neoplasmer i ileum og endetarm, appendiks eller andre dele af mave-tarmkanalen såvel som i bugspytkirtlen, bronkier osv.
Former af sygdommen
Afhængigt af de kliniske manifestationer skelnes der mellem følgende former for patologi:
- latent carcinoid syndrom (i fravær af kliniske manifestationer, men ændrede biokemiske parametre for blod og urin);
- carcinoid syndrom uden at identificere det primære fokus for neoplasma og dets metastaser;
- carcinoid syndrom med identifikation af det primære fokus for neoplasma og dets metastaser eller kun levermetastaser.
Afhængig af lokaliseringen skelnes carcinoid syndrom med en tumor i den forreste, midterste eller bageste del af fordøjelsesrøret.
Symptomer
Symptomer afhænger af de hormoner, der udskilles af tumoren. Det kliniske billede af carcinoid syndrom i tarmneoplasmer manifesterer sig som regel kun, når de metastaserer til leveren.
Et karakteristisk tegn på patologi er en pludselig hyperæmi i huden i ansigtet, nakken og brystet, forårsaget af blodstrøm. Ofte forekommer hudhyperæmi på baggrund af madindtag, alkoholforbrug og nød. Naturen af hyperæmi varierer afhængigt af placeringen af carcinoid tumor. Hos patienter med tarmneoplasmer kan hyperæmi ledsages af en følelse af varme, og med sygdommens progression kan huden få en cyanotisk nuance under angreb.
Når tumoren er lokaliseret i maven, kan der forekomme hyperæmiske pletter på huden ledsaget af svær kløe. I tilfælde af lokalisering af en carcinoid tumor i bronkierne har angreb et mere alvorligt og langvarigt (op til flere dage) forløb, kan ledsages af rysten og desorientering i rummet.
Symptomer på carcinoid syndrom
Ud over hyperæmi er udseendet af edderkopårer eller vaskulære netværk på huden (hovedsageligt i den nasolabiale trekant, på kindbenene) karakteristisk.
Diarré er en anden almindelig manifestation af carcinoid syndrom. Hyppigheden af afføring kan variere fra flere til flere dusin gange om dagen. Diarré ledsages ofte af mavesmerter og gastrointestinale kramper.
Hos patienter med udviklet valvulær hjertesygdom opstår hjertemuslinger.
Derudover kan der med carcinoid syndrom være:
- hvæsen
- dyspnø
- lakrimation;
- hævelse omkring øjnene
- øget spytdannelse
- nedsat libido
- hypotension;
- takykardi;
- oliguri osv.
Diagnostik
For at stille en diagnose af carcinoid syndrom skal du udføre:
- samling af anamnese;
- bestemmelse af udskillelsen af 5-hydroxyindoleddikesyre (et produkt af metabolismen af en carcinoid neoplasma) i daglig urin;
- biokemisk analyse af blod og urin;
- Ultralyd af indre organer;
- beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
- positronemissionstomografi;
- flebografi, selektiv arteriografi;
- endoskopisk undersøgelse;
- biopsi med morfologisk, histologisk og immunhistokemisk undersøgelse af biopsien.
En af typerne af diagnosticering af carcinoid syndrom er ultralyd af indre organer
For at undgå falske positive resultater i laboratorieanalyse af urin udelukkes fødevarer, der indeholder serotonin, såvel som lægemidler, der kan fordreje analyseresultaterne, tre dage før undersøgelsen fra patientens kost.
Elektrokardiografi og ekkokardiografi udføres for at opdage hjerteskader.
Hvis diagnosen er i tvivl, udføres test med pentagastrin, catecholaminer, alkohol osv. For at fremkalde specifikke anfald ("hedeture").
Det er nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med idiopatisk anafylaksi, bivirkninger ved at tage medicin, manifestationer af overgangsalderen, irritabel tarmsyndrom osv.
Behandling
Radikal kirurgisk behandling af carcinoide tumorer og dens metastaser eliminerer de kliniske manifestationer af carcinoid syndrom. Med en uoprettelig neoplasma er det umuligt at indikere umuligheden af kirurgisk indgreb på grund af patientens generelle tilstand eller af andre grunde samt at fjerne tegn på carcinoid syndrom med en uopdaget tumor.
Den bedste behandling for carcinoid syndrom er at fjerne tumoren, der forårsagede det.
Symptomatisk terapi af manifestationerne af carcinoid syndrom udføres ved hjælp af lægemidler, der hæmmer produktionen af hormoner af en carcinoid tumor, såvel som glukokortikoider, antidepressiva osv.
Mulige komplikationer og konsekvenser
I nogle tilfælde er carcinoid syndrom kompliceret af en carcinoid krise, som kan opstå på baggrund af:
- alvorlig kirurgisk indgreb
- stress;
- instrumental diagnostisk undersøgelse;
- kemoterapi;
- anæstesi under operationen.
Tegn på en carcinoid krise:
- en skarp ændring i blodtrykket (hypertension eller hypotension)
- forringelse af den generelle tilstand
- hyppig støjende vejrtrækning
- takykardi, trådlignende puls;
- lidelser i centralnervesystemet osv.
En carcinoid-krise opstår akut, og i mangel af et presserende kompleks af intensivforanstaltninger kan det blive til chok og koma.
Vejrudsigt
Prognosen for carcinoid syndrom afhænger af prævalensen af den onkologiske proces. I nærværelse af kun en primær neoplasma og dens vellykkede behandling er den gennemsnitlige overlevelsesrate på fem år 95%. Hos patienter med flere fjernmetastaser overstiger denne indikator ikke 20%. I tilfælde af involvering af regionale lymfeknuder i den patologiske proces falder den fem-årige overlevelsesrate til 60-70%.
Med en vellykket kirurgisk indgriben er prognosen gunstig.
Den prognostiske faktor i carcinoid syndrom er den proliferative aktivitet af cellerne i det primære neoplasma. I carcinoide tumorer med lavt proliferationsindeks er prognosen mere gunstig.
Forebyggelse
Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af carcinoid syndrom er ikke blevet udviklet. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger inkluderer:
- sund livsstil;
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- afvisning af dårlige vaner
- afbalanceret afbalanceret ernæring
- undgå indflydelse af onkogene stoffer på kroppen (herunder erhvervsmæssige farer)
- rettidig diagnose og behandling af indre sygdomme mv.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
