Husholdnings syfilis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Formularer
- Niveauer
- Husholdningssyfilis symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Husholdningssyfilis skyldes det samme patogen som sygdommens kønsform, men infektion overføres ikke seksuelt. Selvom sandsynligheden for at få syfilis i hverdagen vurderes som lav, er det ikke værd at forsømme forholdsregler, da dynamikken i den patologiske proces i syfilis i hjemmet og kønsorganer ikke har signifikante forskelle.
Det forårsagende middel til syfilis er treponema bleg
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til syfilis er bleg treponema (Latin Treponema pallidum), en mobil spiral gram-negativ bakterie. Infektion med husholdningssyfilis opstår ved kontakt i nærvær af skade på hud og slimhinder. Kontakt med patienter med primær syfilis er særlig farlig.
Overførslen af patogenet udføres under direkte kontakt med patienten og ved brug af almindelige genstande - fade, bestik, håndklæder, tandbørster, neglesaks, vaskeklude, kamme, seng og undertøj såvel som i offentlige frisører, toiletter og badeværelser. I nærværelse af syfilitiske foci i mundhulen er muligheden for at få syfilis under kyssing alder. Treponema pallidus krydser let placentabarrieren og overføres til barnet fra en inficeret mor. Der er kendte tilfælde af infektion med syfilis hos spædbørn under amning.
Husholdningssyfilis kan overføres til et spædbarn ved amning
Sandsynligheden for infektion øges mange gange med svækket immunitet, lever under uhygiejniske forhold, fattigdom og overbelægning, pleje patienter med syfilis og injektionsmisbrug.
Formularer
Husholdningssyfilis fortsætter i de samme former som kønssyfilis, men på grund af infektionens detaljer er lokalisering af de primære tegn på sygdommen normalt ikke forbundet med kønsorganerne. Ud over den klassiske hårde chancre, med hverdagsinfektion, er atypiske former for primær syfilis ikke ualmindelige: chancre-panaritium på den første, anden eller tredje finger på den arbejdende hånd eller chancre-amygdalitis på en af palatinestandlerne, ikke tilbøjelig til sårdannelse og erosion. Den berørte amygdala øges kraftigt i volumen og stikker ud i strubehovedet og forårsager ubehag og sværhedsvanskeligheder. Når patogenet kommer ind i blodbanen, kan de primære tegn på syfilis være helt fraværende. Medfødt syfilis hos børn inficeret under intrauterin udvikling klassificeres i en separat kategori.
Niveauer
I dynamikken i indenlandsk syfilis skelnes der mellem tre faser, som adskiller sig fra hinanden i det kliniske billede og arten af patologiske ændringer.
- Primær påvirkning. På stedet for penetration af patogenet på grund af immunreaktionen dannes en karakteristisk defekt - en hård chancre eller syfiloma, som normalt løser sig selv i perioden fra 1-2 uger til 2-3 måneder. De atypiske manifestationer af primær syfilis inkluderer flere chancres, indurativt ødem, chancre-panaritium og chancre-amygdalitis, som forekommer både alene og på baggrund af solid chancre.
- Sekundær syfilis. Syfilitisk bakteræmi udvikler sig - en massiv frigivelse af treponemer i blodbanen. Den første episode løser sig selv om 3-4 uger, hvorefter midlertidige forbedringer over flere år skifter med tilbagefald. I perioder med forværring bliver patienten smitsom.
- Efter 2-3 år efter infektion kan sekundær syfilis antage form af neurosyphilis, hvor hjernens kar og foring påvirkes. En typisk manifestation af tidlig neurosyphilis er kronisk syfilitisk meningitis; mindre hyppigt diagnosticeret syfilitisk neuritis og polyneuritis, meningovaskulær syfilis og syfilitisk meningoencephalitis.
- Tertiær syfilis - flere læsioner af integumentært væv, knogler, blodkar, indre parenkymale organer og systemer, der forekommer hos 30% af patienterne efter flere års latent syfilis.
Stadier af husholdningssyfilis
Husholdningssyfilis symptomer
Det kliniske billede af tamsyfilis afhænger af sygdomsstadiet og placeringen af infektionen. Primær syfiloma ligner et dybt, smertefrit sår med en diameter på 2 til 20 mm med tætte, glatte, afrundede kanter; i tilfælde af skade på fokus eller tilføjelse af en bakteriel infektion, kan bunden blø og se løsnet ud. Med samtidig ensidig regional lymfadenitis eller lymfagnitis opretholder huden over lymfeknuden en normal temperatur og farve, knuden er smertefri ved palpering.
På bakteriæmi-stadiet er tegn på almindelig syfilis karakteriseret ved signifikant polymorfisme. Et af de karakteristiske træk ved sekundær syfilis er et lyserødt udslæt - flade, afrundede papler i størrelse fra 3 til 5 mm med et aftageligt stratum corneum, der danner en genkendelig kant i periferien. Lejlighedsvis dannes pusfyldte blærer og pustler.
Udslæt med almindelig syfilis påvirker ofte ikke kønsorganerne
Udslættet på håndfladerne og fodsålerne bliver brunligt; hudrevner og tæt ødem kan være til stede. Ved sekundær almindelig syfilis er hududslæt ikke udsat for fusion; i tilfælde af generel beskadigelse af lymfeknuderne opdages der stadig ikke tegn på betændelse. Hvis sygdommen fortsætter som en katarr i de øvre luftveje, er der tegn på forkølelse: løbende næse, hoste, hovedpine og ondt i halsen, generel svaghed og lav feber.
Valgfrie symptomer på sekundær tamsyfilis kan være pigmenteringsforstyrrelser, skaldethed, hæshed, hudirritation i mundhjørnerne osv. Tertiær syfilis i husholdningen genkendes let ved tilstedeværelsen af flere tyggegummi - bløde, desintegrerende bindevævsformationer.
Diagnostik
En foreløbig diagnose af huslig syfilis stilles af en dermatovenerolog baseret på identifikationen af specifikke defekter i hud og slimhinder, lokaliseret ikke i kønsområdet. Ensidig udvidelse af regionale lymfeknuder uden tegn på akut betændelse giver endnu flere grunde til mistanke om syfilis.
For at bekræfte diagnosen og genkendelsen af latent syfilis ordineres blodprøver, cerebrospinalvæske, ulcerøs udflåd og en biopsi af regionale lymfeknuder. Afhængig af de anvendte metoder skelnes der mellem forskellige typer forskning:
- direkte og indirekte
- treponemal og ikke-treponemal;
- screening og bekræftelse.
Direkte treponemale metoder til diagnosticering af syfilis anvendes ikke i vid udstrækning på grund af deres høje omkostninger og en række begrænsninger. Ved massescreeningsundersøgelser anvendes billige indirekte metoder til serologisk diagnostik baseret på påvisning af antistoffer mod det forårsagende middel til syfilis - mikropræcipiteringsreaktionen (RMP) med et cardiolipin-antigen og en hurtig test for plasmareagenser (RPR).
For at identificere det forårsagende middel til tamsyfilis ordineres blodprøver, cerebrospinalvæske og udslip fra sår
Det skal huskes, at den indledende fase af primær syfilis er seronegativ, derfor skal der tages tests to gange med et interval på 2-3 uger. Derudover forårsager manglen på specificitet af ikke-treponemal antigener ofte falske positive. Følgende faktorer øger sandsynligheden for et upålideligt serodiagnostisk resultat:
- infektiøse sygdomme
- allergiske og autoimmune tilstande
- systemiske bindevævspatologier;
- periode efter vaccination
- dermatoser
- endokrine lidelser;
- kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, lunger, lever og galdeveje;
- akut myokardieinfarkt;
- graviditet;
- menstruation;
- ældre alder
- afhængighed;
- ondartede svulster
- endemiske treponematoser.
I kontroversielle tilfælde såvel som når man undersøger personer med stor sandsynlighed for upålidelige resultater af screeningsprøver, udføres test med et treponemalantigen for at udelukke falske positive resultater:
- immunokemiluminescens (ICL);
- immunkromatografi (IHG);
- enzymimmunassay (ELISA) og immunoblotting;
- immunfluorescensreaktion (RIF);
- passive hæmagglutinationsreaktioner (RPHA).
Pålideligheden af ovenstående metoder når 70-100%. Falske positive resultater forklares normalt ved samtidig tilstedeværelse af andre typer spirocheter i kroppen. Med henblik på differentiel diagnose af syfilis udføres en reaktion med immobilisering af blege treponemas, men i de fleste tilfælde er en kombination af en cardiolipin-test og et enzymimmunassay tilstrækkelig. Når diagnosen bekræftes, skal alle personer, der har været i kontakt med patienten, undersøges af en hudlæge.
Behandling
Til behandling af indenlandsk syfilis i de primære og sekundære faser er som regel intramuskulære injektioner af penicillin-antibiotika med et ugentligt interval tilstrækkelige. Hvis der er kontraindikationer for brugen af penicillin, er det muligt at bruge erythromycin, cephalosporiner og tetracyclinderivater. Til behandling af almindelig tertiær syfilis med en tilfredsstillende tilstand hos patienten er det tilladt at tilføje arsen- og vismutforbindelser til antibakterielle lægemidler.
Intramuskulære injektioner af antibiotika er indiceret til behandling af primær og sekundær syfilis
Ved behandling af neurosyphilis anbefales det at supplere intramuskulære injektioner med endolumbar administration af antibiotika og pyroterapi. I særlige tilfælde tilrådes det at bruge antibakterielle midler, der overvinder blod-hjerne-barrieren.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af almindelig syfilis forekommer normalt i sygdommens tertiære stadium, hvilket er sjældent. Efter overførsel af tertiær syfilis er patientens ansigt og krop vanhelliget af fibrøse ar, og patologisk knoglemineralisering forårsager irreversible ændringer i bevægeapparatet.
Der er flere typer tertiær syfilis: syfilitisk endarteritis og aortitis, sen syfilis af knogler og muskler, sen visceral syfilis med overvejende hjerteskade osv. Manifestationer af sen neurosyphilis er særligt farlige: progressiv lammelse, optisk nerveatrofi, dorsale tabeller og taboparalyse (kombination af progressiv og dorsale faner).
Hjerneskade i sen neurosyphilis fører til lammelse, parese, psykotiske tilstande, krampeanfald og demens. Atrofi i synsnerven truer patienten med blindhed, og beskadigelse af rygmarvsnerven og de bageste søjler i rygmarven medfører et tab af muskel-artikulær sans og en krænkelse af gangart på grund af følsom ataksi. I tilfælde af betændelse i store og mellemstore hjerneskibe i meningovaskulær neurosyphilis udvikler hjernecirkulationsforstyrrelser, og risikoen for iskæmisk slagtilfælde øges.
Vejrudsigt
Primær og sekundær husholdningssyfilis er i de fleste tilfælde helbredt med moderne stoffer. Med et langt kronisk sygdomsforløb og medfødt syfilis bliver patologiske ændringer irreversible og fører ofte til handicap.
Forebyggelse
Treponema blege er følsomme over for høje temperaturer, virkningen af alkalier, syrer og antiseptiske opløsninger. Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, regelmæssig rengøring af lokaler og desinficering af almindelige genstande minimerer sandsynligheden for at få huslig syfilis. Du bør ikke bruge andres retter og toiletartikler, prøve badedragter og undertøj på din nøgne krop, besøge offentlige cateringfirmaer og offentlige steder med tydelige tegn på hygiejneproblemer. Når du besøger skønhedssaloner, frisørsaloner og tandlæger, skal du sørge for, at instrumenterne desinficeres.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
