Diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkirtlen er et organ i det endokrine system. Kirtlen er placeret på forsiden af nakken. Den består af to lapper og en landtange placeret foran luftrøret. Ofte er der (i 30% af tilfældene) en pyramidelobe, der strækker sig opad fra en af sidelappene (normalt til venstre) eller isthmus. Skjoldbruskkirtlens masse er normalt 15-30 g. Strukturen i en normal skjoldbruskkirtel er altid homogen. Hele kirtelvævet er repræsenteret af knopper 0,5-1 mm i diameter. Skjoldbruskkirtlens morfologiske enhed er folliklen (vesiklen). Follikelvæggene er sammensat af thyrocytter, og lumenet er fyldt med kolloid. Thyrocytternes vigtigste funktion er syntesen og udskillelsen af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Disse hormoner inkluderer thyroxin og triiodothyronin. Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker udviklingen og funktionen af centralnervesystemet, de øger nedbrydningen af protein, fedt og glykogen,og har også nogle andre effekter i kroppen. Også i skjoldbruskkirtlen er der C-celler, der udskiller calciotonin. Dette hormon påvirker calciummetabolismen ved at stimulere dets overførsel til knogler. Således er funktionerne af skjoldbruskkirtelhormoner forskellige, og vigtigheden af denne kirtel for kroppen kan ikke overvurderes.
Fokale og diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen
Desværre er der en række sygdomme i dette endokrine organ. Nogle af disse sygdomme øger skjoldbruskkirtlens funktion og forårsager overdreven syntese af hormoner, andre reducerer produktionen af hormoner, og stadig andre påvirker ikke kirtelens hormonelle aktivitet. Morfologisk kan sygdomme være i form af diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen eller i form af fokale læsioner. Fokale ændringer er en knude omgivet af uændret kirtelvæv. Patologi af kun en del af kirtlen kan være i nodulær, blandet struma, adenom og kræft i skjoldbruskkirtlen. Sådanne ændringer i skjoldbruskkirtlen er ikke en uafhængig sygdom. Årsagen til diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen er oftest endemisk struma, kronisk autoimmun thyroiditis, subakut thyroiditis, diffus toksisk struma, blandet struma. Kernen i diffuse vævsændringer er et utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen eller en inflammatorisk reaktion. Jodmangel observeres oftest i endemiske områder, hvor jord og vand ikke er rig på dette sporelement. Mange områder i Den Russiske Føderation er endemiske. Betændelse i kirtelvævet er oftest af autoimmun karakter, dvs. ødelæggelse opstår på grund af den patologiske aggression af en persons egen immunitet.dvs. ødelæggelse opstår på grund af den patologiske aggression af en persons egen immunitet.dvs. ødelæggelse opstår på grund af den patologiske aggression af en persons egen immunitet.
Diagnose af diffuse ændringer i kirtelvæv
For at identificere diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen eller dens lokale læsion udføres organets palpation (følelse med hænderne). Da kirtlen er placeret overfladisk, kan palpation give en masse værdifuld information om organets tilstand. Denne undersøgelse udføres med patienten vendt mod lægen. Patienten sidder, står eller ligger ned. Palpation afslører knuder eller diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen. Kirtelens størrelse, dens tæthed og strukturens ensartethed estimeres. Tegn på diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen er densiteten og heterogeniteten af organets overflade uden udtalt fokale ændringer, utydelige konturer og ofte et øget volumen af kirtlen.
Ultralydstegn på diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen
Mere information om strukturen i skjoldbruskkirtlen gives ved billeddannelsesmetoder til undersøgelse. Den mest almindelige metode til billeddannelse af skjoldbruskkirtelvæv er ultralyd (ultralyd, ekkografi). Denne forskning er bredt tilgængelig og sikker. Det er fra konklusionen af ultralydsdiagnostik, at patienten først lærer om tilstedeværelsen af diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen. Indikationen for denne undersøgelse er mistanke om skjoldbruskkirtelpatologi. Årsagen kan være hormonelle lidelser, klager eller undersøgelsesresultater. I mangel af data til fordel for skjoldbruskkirtelpatologi udføres der ikke ultralyd, da det ikke er en screeningsundersøgelse. Desværre tager mange patienter i dag deres egen beslutning om at gennemgå skjoldbruskkirtel ultralyd. De opnåede data om strukturens heterogenitet,follikulære ændringer eller diffus heterogenitet forårsager angst for patienten og unødvendige indgreb.
Under en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtelens lapper bestemmes deres størrelse, hvorefter volumenet af skjoldbruskkirtlen beregnes ved hjælp af en særlig formel. Derefter vurderes skjoldbruskkirtlens ekkostruktur og ekkogenicitet. Ekkostrukturen kan være homogen og heterogen. En homogen struktur er kendetegnet ved en ensartet fordeling af ekkosignaler af samme størrelse og placering. En inhomogen ekkostruktur er et ujævnt fordelt vekslende ekkosignal med forskellige intensiteter og størrelser. Kirtelens ekkogenicitet sammenlignes med ekkogeniciteten i de omgivende væv. Det kan være medium (normalt), øges og formindskes. En stigning i ekkogenicitet kan være med en stigning i andelen af bindevæv i skjoldbruskkirtlen. Områder med øget calciumaflejring har også øget ekkogenicitet. Øget ekkogenicitet kan være med en stigning i væskeindholdet i kirtlen, overdreven fyldning af blod, en stigning i andelen thyrocytter. Lokale ændringer beskrives separat. I henhold til resultaterne af ultralyd drager lægen således en konklusion om tilstedeværelsen af diffuse ændringer i kirtlen, hvis der findes en inhomogen ekkostruktur i vævet, øget eller nedsat ekkogenicitet. Andre billeddannelsesteknikker er magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. De bruges meget sjældnere på grund af deres lavere tilgængelighed og potentielle fare for patienten. Tomografidata kan tjene som grundlag for diagnosen diffuse eller fokale læsioner i kirtelvævet, da disse metoder vurderer organets struktur og tæthed.ifølge ultralydsresultaterne drager lægen en konklusion om tilstedeværelsen af diffuse ændringer i kirtlen, hvis der findes en heterogen ekkostruktur af vævet, øget eller nedsat ekkogenicitet. Andre billeddannelsesteknikker er magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. De bruges meget sjældnere på grund af deres lavere tilgængelighed og potentielle fare for patienten. Tomografidata kan tjene som grundlag for diagnosen diffuse eller fokale læsioner i kirtelvævet, da disse metoder vurderer organets struktur og tæthed.ifølge ultralydsresultaterne drager lægen en konklusion om tilstedeværelsen af diffuse ændringer i kirtlen, hvis der findes en heterogen ekkostruktur i vævet, øget eller nedsat ekkogenicitet. Andre billeddannelsesteknikker er magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. De bruges meget sjældnere på grund af deres lavere tilgængelighed og potentielle fare for patienten. Tomografidata kan tjene som grundlag for diagnosen diffuse eller fokale læsioner i kirtelvævet, da disse metoder vurderer organets struktur og tæthed. Tomografidata kan tjene som grundlag for diagnosen diffuse eller fokale læsioner i kirtelvævet, da disse metoder vurderer organets struktur og tæthed. Tomografidata kan tjene som grundlag for diagnosen diffuse eller fokale læsioner i kirtelvævet, da disse metoder vurderer organets struktur og tæthed.
Behandling af diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen
Årsagerne til diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen er henholdsvis forskellige, og terapi kan være forskellig. Behandling af diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen med endemisk struma udføres ved hjælp af jodpræparater. Hvis der ikke er nogen effekt, tilføjes det hormonelle præparat L-thyroxin til behandlingen. Ved kronisk autoimmun thyroiditis ordineres kun konservativ behandling, hvis hypothyroidisme er til stede. Behandlingen af diffus toksisk struma har også til formål at undertrykke skjoldbruskkirtlen overdreven syntese af hormoner. Behandling af diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen i disse sygdomme udføres ikke. I tilfælde af en signifikant stigning i kirtlen og kompression af det omgivende væv anvendes en operation.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
