Varicocele - årsager, Symptomer, Diagnose, Behandling, Kirurgi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Varicocele

Generelle egenskaber ved sygdommen

Varicocele er en forstørrelse af venerne, der omgiver sædkabel og testikel.

Denne sygdom er i mange tilfælde årsagen til mandlig infertilitet - termoregulering og tilførsel af testikelvæv forstyrres, hvilket igen fører til en forringelse af de morfologiske parametre og mobilitet af spermatozoer, et fald i deres antal.

Varicocele er en af de mest almindelige sygdomme i det mandlige reproduktive system. Denne patologi kan være bilateral, højre og venstre side, mens sidstnævnte type tegner sig for omkring 90% af alle tilfælde.

Med varicocele er kirurgi nødvendig allerede på tidspunktet for bestemmelse af sygdommen, ellers er testikelatrofi mulig.

Årsager til sygdommen

Varicocele er forårsaget af omvendt blodgennemstrømning i testikelvenen, som kan skyldes medfødt svaghed i vaskulærvæggen eller øget blodtryk i venerne i pungen eller bækkenet. I det første tilfælde opstår sygdommen som et resultat af en genetisk disposition - pårørende kan have hjerteklappedefekter, flade fødder, phimosis, åreknuder i ekstremiteterne eller andre sygdomme forbundet med utilstrækkeligt bindevæv. I det andet tilfælde er varicocele forårsaget af fravær eller dårlig funktion af de ventiler, der findes i venerne, som skal tjene som en hindring for den omvendte blodgennemstrømning. Afbrydelse af disse ventiler fører til det faktum, at en stigning i trykket i venerne under fysisk anstrengelse eller når de står i oprejst stilling, forårsager udvidelse af de venøse kar.

Diagnose og symptomer på varicocele

Sygdommen kan diagnosticeres på flere måder: palpation af plexus plexus, ultralyd og Doppler ultralyd i stående og liggende stilling, Valsalva test (stærk udånding med lukket mund og næse, med anspændt abdominal tryk). Niveauet af kønshormoner i blodet kan også undersøges, og der foretages et spermogram.

De kliniske symptomer på varicocele er mindre:

• udeladelse af venstre halvdel;
• en stigning i halvdelen af pungen
• ikke særlig udtalt smerte i testiklerne, pungen, i lysken, normalt af trækkende karakter;
• øget smerte ved motion, seksuel ophidselse eller gå.

Hvis behandlingen ikke blev startet i tide, kan symptomerne på varicocele forværres: konstant og langvarig smerte, et fald i venstre testikel, en signifikant stigning i pungen, konturering af venerne i sædstrengen.

Der er fire grader af varicocele:

1. I første grad kan sygdommen kun påvises ved hjælp af ultralyd eller Valsalva's test, som vil bekræfte en stigning i plexus plexus.

2. Med den anden grad af varicocele kan de udvidede vener ses med det blotte øje i stående stilling.

3. Ved tredje grad vil palpation både i liggende stilling og i stående stilling diagnosticere sygdommen.

4. Med den fjerde grad af varicocele kan de udvidede vener ses med det blotte øje, mens testiklen er blød at røre ved, og dens størrelse reduceres.

I de fleste tilfælde findes varicocele under en slags lægeundersøgelse, for eksempel præ-værnepligtige eller for infertilitet.

Varicocele behandling

I dag er kirurgi for varicocele den eneste behandling, der giver dig mulighed for at bevare sædceller.

Der er flere måder at behandle sygdommen kirurgisk på, men som regel for varicocele involverer operationen fjernelse af en del af de udvidede vener eller ophængning af testiklen ved den nederste pol (ved hjælp af en strimmel aponeurosis af den skrå abdominale muskel).

Hvis symptomerne på sygdommen ikke generer, og manden ikke planlægger at få børn, kan varicocele behandles ikke-kirurgisk, f.eks. Ved at bære en suspensor.

Komplikationer af kirurgisk behandling af varicocele

Efter varicocele kan i nogle tilfælde følgende ubehagelige øjeblikke observeres:

• I den tidlige postoperative periode kan ligering og beskadigelse af lymfekar fremkalde lymfostase. Dette fænomen optræder ganske ofte i de første dage efter varicocele, men som regel inden for to uger forsvinder ømhed og hævelse af pungen helt.
• Den mest formidable komplikation ved kirurgisk behandling af varicocele kan være testikelatrofi eller hypotrofi. Dette fænomen kan provokeres ved utilsigtet ligering af sædarterien. Et fald i testikelvolumen op til atrofi observeres i mindre end 1% af tilfældene med mikrokirurgiske behandlinger.
• Efter varicocele falder eller forsvinder smerte i 90% af tilfældene, men hver 3-5 mand ud af 100 opereres fortsat med at blive generet af smerter i testikel og sædkabel. Denne smerte kan vedvare i ganske lang tid, nogle gange i flere år.
• Skæringspunktet mellem lymfekarene ½-4 år efter operationen og undertiden i de første måneder kan 0,5-9% af patienterne fremkalde en hydrocele (testikels dråbe). Da den mikrokirurgiske teknik til behandling af varicocele involverer bevarelse af lymfeknuder, forekommer denne komplikation i dette tilfælde hos mindre end 1% af patienterne.
• Hos voksne mænd observeres gentagelsen af varicocele sjældnere end hos børn - henholdsvis 2-9% og 1-20%. I denne henseende anbefaler mange urologer at behandle denne sygdom ved kirurgi efter puberteten.

Succesen med behandling med varicocele fremgår af forbedringen af de kvantitative og kvalitative egenskaber ved sæd, observeret efter operationen, normalt efter 3-6 måneder.

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!