Vaginal candidiasis
Indholdet af artiklen:
- Årsager til vaginal candidiasis og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på vaginal candidiasis
- Diagnostik
- Behandling af vaginal candidiasis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Vaginal candidiasis (trøske) er en svampeinfektion i vaginal slimhinden, der hører til de mest almindelige gynækologiske sygdomme ved infektiøs etiologi (den er på andenpladsen efter bakteriel vaginose). I nogle tilfælde strækker den patologiske proces sig til livmoderhalsen og vulva. De forårsagende stoffer til vaginal candidiasis er gærlignende svampe af slægten Candida. Vaginal candidiasis registreres oftest hos kvinder i reproduktiv alder, især under graviditet (hos 30-40% af gravide kvinder). I perioden før menstruationscyklusens begyndelse såvel som hos kvinder efter menopausen er sygdommen meget mindre almindelig. Ifølge statistikker har ca. 70% af kvinderne haft mindst en episode af vaginal candidiasis gennem hele deres liv, mens sygdommen i 15-20% af tilfældene bliver kronisk.
Det forårsagende middel til vaginal candidiasis er gærlignende svampe af slægten Candida
Årsager til vaginal candidiasis og risikofaktorer
Mikroskopiske gærlignende svampe af slægten Candida er betinget patogene mikroorganismer, der er en del af den normale vaginale mikroflora, og de forårsager normalt ikke betændelse. Af denne grund hører vaginal candidiasis ikke til seksuelt overførte sygdomme (STD'er), selvom et infektiøst middel også kan overføres under samleje. I de fleste tilfælde (75-90%) er det forårsagende middel til vaginal candidiasis Candida albicans, som har et stort patogent potentiale.
Udviklingen af candidiasis lettes af immundefekttilstande, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, ondartede svulster, metaboliske lidelser, ændringer i hormonniveauer (dette forklarer den udbredte forekomst af vaginal candidiasis hos gravide kvinder), brugen af visse lægemidler (antibiotika, steroid antiinflammatoriske lægemidler osv.), Allergier, dårlig ernæring, kronisk eller svær engangsstress, en skarp ændring i klimazonen. Derudover kan årsagerne til vaginal candidiasis være manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, forkert brug af hygiejneprodukter (gynækologiske tamponer, puder) såvel som iført undertøj lavet af syntetiske materialer.
Former af sygdommen
Der er tre kliniske former for vaginal candidiasis:
- asymptomatisk kandidatur (der er ingen kliniske manifestationer af sygdommen, men antallet af Candida-svampe overstiger væsentligt normen);
- akut vaginal candidiasis;
- kronisk vaginal candidiasis (sygdommens varighed er mere end 2 måneder).
Symptomer på vaginal candidiasis
Med kandidatur præsenterer patienten som regel ingen klager, patologien opdages tilfældigt, når man analyserer skedenes indhold af en anden grund.
Med udviklingen af en akut form for vaginal candidiasis bemærkes tyk gråhvid udledning af et osteagtigt udseende fra vagina, som har en sur eller sur mælkelugt. Den berørte slimhinde er hyperæmisk, ødematøs og udsat for skade. På den vises afgrænsede foci af osteagtig plak og film, som er i stand til at smelte sammen og fjernes med vanskelighed. Når den fjernes, findes en skinnende eroderet overflade nedenunder. Med væksten af den inflammatoriske proces begynder filmene let at adskilles og fjernes fra kønsorganerne.
I den akutte form for vaginal candidiasis føler en kvinde ubehag, brændende og kløe i det vaginale område
I den akutte form er de ydre kønsorganer normalt involveret i den patologiske proces. Typiske symptomer på vaginal candidiasis er brændende og kløende fornemmelser, hyperæmi og hævelse i labia majora og labia minora såvel som i perineum op til anus. Kløe fornemmelse kan forårsage ridser og sekundær infektion. Ubehaget intensiveres normalt under menstruation efter samleje, hypotermi, fysisk anstrengelse og kontakt med vand. Der kan være smerter ved vandladning. Trøstesymptomer forsvinder undertiden spontant under menstruationsblødning.
Ofte forekommer candidiasis i en slettet form. I dette tilfælde kan kliniske manifestationer udtrykkes svagt, eller patienten har kun nogle af de anførte symptomer.
Ved kronisk vaginal candidiasis er karakteristisk osteafgivelse oftest fraværende. Der er hyperæmi af den berørte vaginale slimhinde, en lille mængde film og tørre erosioner. Slimhinden bliver atrofisk og slap, der kan forekomme blødende udslæt på den. Den kroniske form for sygdommen kan vare i lang tid, i år eller endda årtier. Tilbagefald af sygdommen forekommer normalt omkring fire gange om året, hvor kliniske manifestationer ofte begynder omkring en uge før menstruationens begyndelse. Forværring af kronisk candidiasis har symptomer, der ligner den akutte sygdomsform.
Diagnostik
Diagnosen vaginal candidiasis er fastlagt af en gynækolog i henhold til indsamlingen af klager, anamnese, undersøgelse. Diagnosen bekræftes ved at isolere en kultur af mikroskopiske gærlignende svampe af slægten Candida ved kulturelle metoder til diagnosticering af vaginal udflåd med en samtidig bestemmelse af patogenets følsomhed over for antimykotiske lægemidler.
For at diagnosticere vaginal candidiasis skal du kontakte din gynækolog
Når man undersøger livmoderhalsen og vagina ved hjælp af et gynækologisk spekulum, bestemmes patologiske ændringer, der er typiske for vaginal candidiasis. Når det berørte område farves med Lugols opløsning, vises et udtalt vaskulært mønster og små prikker.
Ved hyppige tilbagefald af vaginal candidiasis rådes patienten til at gennemgå en komplet lægeundersøgelse for at identificere endokrine eller andre kroniske sygdomme. Tilstedeværelsen af vedvarende vaginal candidiasis, der ikke reagerer godt på behandlingen, kan indikere tilstedeværelsen af diabetes mellitus.
Om nødvendigt bakteriologisk analyse af urin og afføring, bestemmelse af koncentrationen af glukose i blodet, ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne og bughulen osv.
Ved vaginal candidiasis findes svampe af slægten Candida i slimudslip fra skeden
Differentiel diagnose af vaginal candidiasis udføres med bakteriel vaginose såvel som med kønssygdomme. På samme tid kan det for at udelukke STD'er være nødvendigt at udføre et enzymimmunoanalyse, en immunfluorescensreaktion og en polymerasekædereaktion.
Behandling af vaginal candidiasis
Behandling af vaginal candidiasis er kompleks, det inkluderer eksponering for patogenet, eliminering af provokerende faktorer, om nødvendigt - behandling af samtidige sygdomme, styrkelse af lokal og generel immunitet. På behandlingstidspunktet anbefales en diæt med undtagelse af konfekture, krydret, røget, stegt mad og alkohol fra kosten. Den forbrugte mængde sukker skal reduceres til et minimum.
Ved vaginal candidiasis skal du begrænse dit sukkerindtag
Ved vaginal candidiasis anvendes både lokale og systemiske antimykotiske lægemidler, hvis valg udføres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Lokal terapi er effektiv i starten af sygdommen, akut såvel som ukompliceret forløb. I den kroniske form for vaginal candidiasis tages systemiske antimykotiske lægemidler i løbet. Den generelle behandling af kronisk vaginal candidiasis kan suppleres ved brug af antiseptiske og antiinflammatoriske lægemidler i form af douching og bad.
I den kroniske form for vaginal candidiasis anvendes fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning, såsom magnetoterapi, elektroforese, laserterapi, darsonvalisering, terapi med sinusformede modulerede strømme osv.
Behandling af akut vaginal candidiasis kan vare fra en dag til en uge og er effektiv i 80-90% af tilfældene. Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne er ikke af ringe betydning.
Under graviditet behandles vaginal candidiasis med topiske lægemidler
Behandling af vaginal candidiasis under graviditet udføres under hensyntagen til de eksisterende kontraindikationer. Hos gravide udføres lægemiddelterapi mod vaginal candidiasis normalt med topiske præparater (i form af suppositorier, vaginaltabletter, salver osv.). Systemisk behandling benyttes kun i tilfælde af ineffektivitet af lokal terapi, mens antimykotiske lægemidler, der ikke har en embryotoksisk virkning, foretrækkes.
Forsvinden af kliniske tegn på vaginal candidiasis er ikke altid et kriterium for helbredelse. Af denne grund anbefales en gentagen laboratorieundersøgelse af vaginal udstrygning efter behandlingen.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Vaginal candidiasis, især i tilfælde af udvikling af en kronisk form for sygdommen, kan kompliceres ved spredning af den patologiske proces til nærliggende strukturer med udvikling af cervicitis, urethritis, blærebetændelse, i alvorlige tilfælde kan det forårsage infertilitet.
Langvarig kronisk vaginal candidiasis kan forårsage infertilitet
Komplikationer af vaginal candidiasis under graviditet og fødsel er truslen om ophør af graviditet, chorioamnionitis, for tidlig brud på fostervand, fosterets intrauterine infektion, fødslen af et barn med lav kropsvægt, udviklingen af sårinfektion i fødselskanalen såvel som endometritis i postpartumperioden. Fosterinfektion kan forekomme både på det prænatale udviklingsstadium og under passage gennem fødselskanalen. I løbet af de sidste årtier er forekomsten af candidiasis hos fuldfødte nyfødte steget fra 2 til 16%.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre vaginal candidiasis anbefales det:
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- iført undertøj fremstillet af naturlige materialer;
- undgå afslappet sex
- tilstrækkelig behandling af kroniske sygdomme
- undgå ukontrolleret brug af stoffer
- gennemgår regelmæssig forebyggende undersøgelse af en gynækolog;
- afbalanceret kost.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
