Vulvovaginitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager til vulvovaginitis og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på vulvovaginitis
- Funktioner i løbet af vulvovaginitis hos børn
- Diagnosticering af vulvovaginitis
- Behandling af vulvovaginitis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Vulvovaginitis er en betændelse i slimhinderne i de ydre kvindelige kønsorganer og vagina, som kan have både infektiøs og ikke-infektiøs ætiologi.
Med vulvovaginitis bliver slimhinderne i de ydre kønsorganer betændte.
Ofte diagnosticeres vulvovaginitis hos piger under ti år såvel som hos postmenopausale kvinder på grund af særegenhederne ved aldersrelateret fysiologi. Den højeste forekomst forekommer i en alder af 3-7 år. Prævalensen er høj - i den generelle struktur af gynækologisk patologi er andelen af vulvovaginitis 60-80% af alle tilfælde.
Det haster med problemet med vulvovaginitis ligger i dets torpide forløb, en tendens til tilbagefald og overgang til en kronisk form, der er mindre behandlingsbar, muligheden for at involvere andre organer i urinvejene i den inflammatoriske proces såvel som den mulige udvikling af langsigtede konsekvenser i forhold til reproduktiv funktion.
Årsager til vulvovaginitis og risikofaktorer
Hovedårsagen til vulvovaginitis er infektion. Hos piger under ti år er de mest almindelige patogener uspecifik bakteriel mikroflora (Staphylococcus aureus, diplokokker, enterokokker, Escherichia coli, chlamydia, anaerobe mikroorganismer), hos kvinder i reproduktiv alder tilføjes mikroskopiske gærlignende svampe af slægten Candida til denne liste.
Årsagen til vulvovaginitis hos kvinder i den reproduktive alder er Candida
Ubeskyttet samleje kan forårsage udvikling af vulvovaginitis med kønsherpes såvel som chlamydia, trichomoniasis og andre smitsomme sygdomme, der overføres seksuelt. Difteri læsioner i vagina og vulva kan udvikle sig efter at have lidt svælg difteri (patogenet overføres fra det primære fokus med blodstrømmen). Der er vulvovaginitis på baggrund af genital tuberkulose, helminthiske invasioner.
Ud over infektion er en forudsætning for sygdommens udvikling et fald i lokal og / eller generel immunitet.
Udviklingen af vulvovaginitis hos børn skyldes ofte utilstrækkelig hygiejne, alkalisk pH af vaginale sekreter. Hos postmenopausale kvinder er hovedårsagen til udviklingen af vulvovaginitis et fysiologisk fald i østrogenniveauer, hvilket fører til et fald i udskillelsen af vaginale sekreter, som udfører en beskyttende funktion og en ændring i den vaginale mikroflora.
Tilbagevendende former for vulvovaginitis udvikles hos patienter med endokrine lidelser og metaboliske sygdomme, tarmdysbiose og sygdomme i urinvejene.
Risikofaktorer inkluderer:
- stress;
- traume til vulva og / eller vagina;
- graviditet;
- brugen af et antal lægemidler (antibiotika, cytostatika, glukokortikosteroider);
- hæmorroider
- livmoderblødning
- kønsforløb
- immundefekttilstande;
- eksem i perineums hud.
Vulvovaginitis hos nyfødte udvikler sig normalt som et resultat af infektion under passage af en inficeret moders fødselskanal. Derudover er transplacental infektion af fosteret mulig, især med viral vulvovaginitis.
Former af sygdommen
Afhængig af ætiologien og egenskaberne ved det kliniske billede er vulvovaginitis opdelt i former:
- primær ikke-infektiøs (traumatisk, allergisk, dysmetabolisk, dyshormonal);
- primær smitsom.
Primær infektiøs vulvovaginitis klassificeres igen i:
- uspecifik (coccal-bacillary);
- specifik (chlamydial, trichomonas, gonorrheal, cytomegalovirus, tuberkuløs, candidal osv.).
Afhængigt af patientens aldersfaktor er der tre hovedgrupper:
- vulvovaginitis hos piger;
- vulvovaginitis hos kvinder i reproduktiv alder
- vulvovaginitis hos postmenopausale kvinder.
Afhængig af varigheden er vulvovaginitis:
- akut - op til en måned;
- subakut - op til tre måneder;
- kronisk - over tre måneder.
Afhængig af kursets art kan kronisk vulvovaginitis være vedvarende (permanent) og tilbagevendende (forværringer erstattes af remissioner).
Symptomer på vulvovaginitis
Det kliniske billede af akut vulvovaginitis er karakteriseret ved tegn på en lokal inflammatorisk proces. Patienter klager over kløe, forbrænding, ømhed i de ydre kønsorganer og lille bækken, som forværres ved at gå, tisse, under samleje. Kløe i kønsorganerne kan forårsage ridser og yderligere bakteriel infektion i det beskadigede område. Ved undersøgelse af de ydre kønsorganer bestemmes hyperæmi i vulva, hævelse af labia, maceration af perineum og lårhud.
Kvinder med vulvovaginitis klager over kløe, smerte og brændende fornemmelse i kønsområdet
En stigning i kropstemperatur og en stigning i regionale lymfeknuder med vulvovaginitis er sjældne, hovedsagelig hos patienter med immundefekt ved en eller anden etiologi.
Patologisk udledning fra urogenitalkanalen i akut vulvovaginitis kan være sparsom eller rigelig og har også en serøs-purulent, purulent, osteagtig, blodig karakter og en ubehagelig lugt.
I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb udvikler erosion på de ydre kønsorganer, hvilket bidrager til tilføjelsen af en sekundær bakteriel infektion.
Ved overgangen af sygdommen til en kronisk form aftager symptomerne på vulvovaginitis, bliver mindre markante og forsvinder undertiden fuldstændigt - men i dette tilfælde er dette ikke et tegn på bedring. Patienter kan blive forstyrret af vaginal udflåd med en ubehagelig lugt, kløe i kønsorganerne, ubehag under samleje. I tilfælde af et langvarigt forløb af sygdommen erstattes hyperæmi i det berørte område med pigmentering. Forværringer af den inflammatoriske proces forekommer under hypotermi på baggrund af grove fejl i ernæring (misbrug af slik, krydret, krydret, fed mad) efter at have lidt af akutte luftvejsinfektioner. Med sygdommens progression i fravær af behandling er dannelsen af cicatricial adhæsioner i vagina mulig, hvilket negativt påvirker patientens sexliv.
Funktioner i løbet af vulvovaginitis hos børn
For vulvovaginitis hos børn er et akut forløb karakteristisk, men sygdommens kronik forekommer ofte.
Lokale tegn på betændelse er normalt udtalt, ofte ledsaget af smerter i underlivet, smerter kan udstråle til sacro-lumbalområdet. Små piger forsøger at forsinke vandladning på grund af dens smerte. Den generelle tilstand lider - appetitten aftager, barnet bliver humør, søvn forstyrres. Dysuriske fænomener, forstoppelse kan forekomme.
Hos børn forekommer vulvovaginitis i en akut form og ledsages af smerter i underlivet
Ved overgangen af vulvovaginitis til en kronisk form kan synechiae af labia minora dannes (vedhæftning overalt eller i den nedre tredjedel), hvilket skaber hindringer for vandladning og i fremtiden kan føre til udvikling af sekundær blærebetændelse, seksuel og reproduktiv dysfunktion.
Diagnosticering af vulvovaginitis
Den primære diagnose af vulvovaginitis er baseret på data opnået under indsamling af klager, anamnese og en objektiv undersøgelse af patienten. For at bekræfte diagnosen, udvikle terapeutisk taktik såvel som at udføre differentiel diagnostik udføres et antal instrumentale og laboratorietest.
Den vigtigste instrumentelle metode er colposkopi (i barndommen - vaginoskopi) og cervikoskopi.
Den vigtigste metode til diagnosticering af vulvovaginitis er colposkopi
Et øget antal leukocytter og påvisning af et infektiøst middel er til fordel for den inflammatoriske proces. Det forårsagende middel påvises under mikroskopi af udstrygninger såvel som bakteriologisk undersøgelse af materiale (udstrygninger, vatpinde, skrabninger) fra urogenitalkanalen. For at identificere patogenet tyder de også på skrabningens polymerasekædereaktion. De meget specifikke undersøgelser, der anvendes til diagnosticering af vulvovaginitis, inkluderer immunfluorescensanalyse.
En generel urintest er ordineret samt en undersøgelse af enterobiasis (især for pædiatriske patienter).
For at udelukke inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng udføres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.
For at afklare diagnosen skal du muligvis konsultere en hudlæge, urolog, endokrinolog, allergolog, phthisiatrician.
Behandling af vulvovaginitis
Behandling af vulvovaginitis udføres uden fejl uanset ætiologi, patientens alder og sværhedsgraden af symptomer. En vigtig betingelse for terapiens succes er eliminering af virkningen af ugunstige faktorer, der bidrog til udviklingen af sygdommen.
Etiotropisk behandling af vulvovaginitis består i brugen af antiinfektiøse lægemidler. Til dette ordineres normalt lokale (i form af en creme, suppositorier, vaginaltabletter) og systemiske lægemidler af antibakteriel, antiviral, antifungal virkning, hvis valg udføres afhængigt af typen af infektiøst middel og dets følsomhed bestemt under laboratoriediagnostik. I de fleste tilfælde er lokal terapi tilstrækkelig.
På grund af den relativt høje forekomst af polymikrobiel vulvovaginitis kan multikomponentmedicin ordineres, som giver lokale antibakterielle, antifungale og antiprotozoale virkninger.
I de fleste tilfælde er lokal behandling af vulvovaginitis tilstrækkelig.
I løbet af yderligere behandling af vulvovaginitis anvendes salver, for at fremskynde epitelialisering, der inkluderer vitamin A og E samt andre reparative lægemidler.
Det er muligt at reducere sværhedsgraden af symptomer på vulvovaginitis på baggrund af hovedbehandlingen ved hjælp af stillesiddende bade og douching med infusioner af medicinske urter (kamille, calendula, perikon, salvie, brændenælde, mynte) og opløsninger af farmaceutiske antiseptiske midler. Efter at den akutte betændelse er aftaget, kan fysioterapi (fonophorese af lægemidler, laserterapi) være passende.
Patienter med vulvovaginitis er vist en afbalanceret diæt med udelukkelse af tunge og irriterende fødevarer (fede, stegte, syltede fødevarer, røget kød, krydret, krydret mad, konfekture) fra kosten.
Under behandlingen af vulvovaginitis skal du afstå fra samleje. Hvis patienten udvikler en specifik vulvovaginitis, er behandling af alle seksuelle partnere påkrævet.
Kontrol af genopretning efter et behandlingsforløb udføres ved at udføre en mikrobiologisk og bakterioskopisk analyse af udledning fra urogenitalkanalen.
Mulige komplikationer og konsekvenser
I mangel af tilstrækkelig rettidig behandling af vulvovaginitis kan inflammatoriske processer i de øvre dele af urogenitalkanalen, cervikal erosion, endometritis, hypoxi i vaginalvæggene samt abort, ektopisk graviditet, infertilitet udvikle sig.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre vulvovaginitis anbefales det:
- overhold hygiejnen i kønsorganerne nøje, men husk at overdreven brug af hygiejneprodukter (sæbe, shower gel) også kan bidrage til udviklingen af betændelse;
- undgå promiskuøs og ubeskyttet sex;
- undgå hypotermi
- føre en sund livsstil
- bære undertøj lavet af naturlige materialer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
