Gastritis hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på gastritis hos børn
- Diagnostik
- Behandling af gastritis hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Gastritis hos børn er en inflammatorisk proces, der påvirker maveslimhinden og ledsages af udviklingen af morfologiske og funktionelle ændringer i den. Dette er en af de mest almindelige sygdomme i praksis med en pædiatrisk gastroenterolog.
I de første år af et barns liv dannes fordøjelsessystemet aktivt. Hos børn under syv år er koncentrationen af saltsyre i mavesaften lavere end hos voksne, og motorens evakueringsfunktion i maven er utilstrækkelig udviklet. Derfor bliver fejl i ernæring let årsagen til gastritis. Den højeste forekomst observeres efter 5-7 og 10-16 år.
Gastritis hos børn kan være akut og kronisk.
Forkert diæt er en almindelig årsag til gastritis hos børn
Årsager og risikofaktorer
Akut gastritis hos børn kan både være en uafhængig patologi og udvikle sig som en komplikation af somatiske og infektiøse sygdomme. Akut betændelse i maveslimhinden kan være forårsaget af en usund kost (at spise for varmt, fedt eller krydret mad, der ikke svarer til alderen), forgiftning med syrer eller baser, tager visse lægemidler (glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
Ofte er akut gastritis hos børn forårsaget af fordøjelsesårsager, det vil sige at spise mad af dårlig kvalitet, vand, inficeret med patogene mikroorganismer (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). I dette tilfælde er gastritis et symptom på madforgiftning.
En af hovedårsagerne til udviklingen af kronisk gastritis hos børn er infektion med H. pylori (heliobacterium). Denne mikroorganisme er i stand til at leve og formere sig i et aggressivt gastrisk miljø. I processen med vital aktivitet frigiver det toksiner og meget aktive enzymer (phospholipase, protease, urease), som ødelægger det beskyttende mucinlag og beskadiger epitelcellerne i maveslimhinden. Som et resultat undertrykkes lokal immunitet, og den inflammatoriske proces udløses, mavefunktionerne forstyrres, erosioner dannes, som efterfølgende kan omdanne til ulcerative defekter.
Hovedårsagen til gastritis hos børn er infektion med H. pylori
Kronisk autoimmun gastritis hos børn opstår som et resultat af en dysfunktion i immunsystemet. Under indflydelse af visse grunde begynder det at genkende de sekretoriske celler i maveslimhinden som fremmed og angriber dem og ødelægger dem.
Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af gastritis hos børn, er:
- fødevareallergi;
- gastroduodenal tilbagesvaling
- kroniske sygdomme i andre organer i fordøjelsessystemet (pancreatitis, hepatitis);
- fermentopati;
- akutte infektionssygdomme (tuberkulose, viral hepatitis, difteri, mæslinger, influenza);
- akut og kronisk nyresvigt
- strålingsskader
- brænde sygdom.
Risikogruppen inkluderer børn og unge med ukorrekte spisevaner (misbrug af kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, "junk" mad), der lider af helminthiske invasioner (ascariasis, enterobiasis) samt psykosomatiske lidelser.
Former af sygdommen
I henhold til kursets varighed er gastritis hos børn opdelt i akut og kronisk. Den akutte form opstår under indflydelse af en kortvarig, men intens effekt på slimhinden af en irriterende faktor. Den kroniske form er kendetegnet ved et langvarigt tilbagevendende forløb, hvor perioder med remission erstattes af forværringer. I mangel af behandling gennemgår sekretoriske og epitelceller i maveslimhinden degenerative ændringer og atrofi.
I overensstemmelse med betændelsens art skelnes følgende former for gastritis hos børn:
- catarrhal - manifesteret af ødem og hyperæmi i slimhinden, dystrofiske ændringer i cellerne i epitelet, tilstedeværelsen af enkelt erosioner og punkterede blødninger;
- fibrøse - nekrotiske ændringer dækker de overfladiske og dybe lag af gastrisk slimhinde, fibrøse film dannes på dens overflade;
- ætsende - betændelse trænger ind i de dybere lag i mavevæggen ledsaget af deres sårdannelse og nekrose
- flegmonøs - purulent betændelse i mavevæggene.
Typer af gastritis hos børn
I henhold til omfanget af spredningen af den patologiske proces er gastritis opdelt i udbredt (diffus) og fokal (pyloroduodenal, pyloroantral, antral, fundal).
Afhængigt af årsagen til sygdommen skelnes der mellem følgende typer gastritis hos børn:
- reaktiv - udvikler sig som en af manifestationerne af andre sygdomme;
- forbundet med heliobakterinfektion;
- allergisk (eosinofil)
- autoimmun;
- idiopatisk - årsagen til betændelse i maveslimhinden kan ikke fastslås.
Afhængig af den sekretoriske aktivitet af kirtelcellerne i maveslimhinden, kan gastritis være hyposyre (med lav syre i mavesaft) og hypersyre (med høj surhed).
Symptomer på gastritis hos børn
Det kliniske billede af akut gastritis udvikles hos børn efter flere timer fra eksponering for årsagsfaktoren. Barnet begynder at klage over mavesmerter, kvalme, halsbrand, mundtørhed eller omvendt øget spyt. Opkast opstår ofte, hvorefter smerten i den øvre del af maven aftager. Varigheden af den akutte form af sygdommen overstiger normalt ikke 3-5 dage.
Tegn på gastritis hos børn af toksisk-infektiøs karakter er:
- øget kropstemperatur
- hovedpine og muskelsmerter
- voksende svaghed, sløvhed
- gentagen opkastning
- gentagne løse afføring.
Tegn på gastritis hos børn er opkast, løs afføring, feber
Hvis barnet ikke får hjælp, udvikler dehydrering sig manifesteret af følgende symptomer:
- tør hud og slimhinder
- nedsat urinproduktion
- mørk mættet urinfarve
- en stærk følelse af tørst;
- takykardi;
- sænke blodtrykket.
Dehydrering er en meget farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig korrektion.
Ved akut allergisk gastritis hos børn kombineres dyspepsi ofte med udseendet af kløende udslæt, angioødem.
Ætsende gastritis, der udvikler sig som et resultat af en kemisk forbrænding, er meget vanskelig hos børn. Dets symptomer er svær brændende smerte i det epigastriske område, gentagen gentagen opkastning, som ikke bringer lindring. Opkastet indeholder urenheder i blod, slim, vævsfragmenter.
Flegmonøs gastritis hos børn begynder med en hurtig temperaturstigning til 40-41 ° C ledsaget af enorme kulderystelser. Derefter er der alvorlige mavesmerter, hyppig opkast blandet med blod og pus.
Gastritis hos børn kan føre til dehydrering, en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig korrektion
Med kronisk gastritis hos børn bemærkes smertefulde kedelige smerter i den epigastriske region, som normalt intensiveres 15-20 minutter efter at have spist, halsbrand, sur opstød, kvalme, oppustethed, ustabil afføring. Over tid udvikler det asthenovegetative syndrom (øget træthed, svaghed, humørsvingninger, irritabilitet).
Diagnostik
Diagnose af akut gastritis hos børn er normalt ikke vanskelig og er baseret på de karakteristiske kliniske tegn på sygdommen og anamnese-data.
Til diagnose af kronisk gastritis er det nødvendigt at udføre FEGDS med en obligatorisk biopsi af maveslimhinden. Efterfølgende histologisk analyse af det opnåede væv gør det muligt at vurdere aktiviteten og prævalensen af inflammation, typen af læsion og graden af H. pylori-infektion.
Til diagnose af gastritis hos børn er det nødvendigt at udføre FEGDS med en biopsi af maveslimhinden
Ved kronisk gastritis udføres også ultralyd af abdominale organer, undersøgelse og kontrast radiografi af maven og intragastrisk pH-metri.
Gastritis hos børn adskiller sig fra følgende sygdomme:
- salmonellose;
- funktionel dyspepsi
- mavesår i mave og tolvfingertarm
- helminthiske invasioner;
- kronisk cholecystitis;
- kronisk pancreatitis;
- kronisk blindtarmsbetændelse.
Behandling af gastritis hos børn
I akut gastritis ordineres børn en vand-te-pause i 10-12 timer. På dette tidspunkt fodres ikke barnet, men de giver ham at drikke ofte og i små portioner varm væske (usødet te, mineralvand uden gas, Ringers opløsning). Hvis det er angivet, vaskes maven med en sonde, der gives et rensende lavement.
For at reducere kvalme og opkastning ordineres prokinetika (lægemidler, der stimulerer fordøjelseskanalens bevægelighed). Med svær smerte kan antacida og antispasmodika anvendes. Et udtalt forgiftningssyndrom er en indikation for udnævnelse af adsorbenter og antibiotika.
Lægemidler ordineret af en læge hjælper med at lindre symptomer på gastritis hos et barn.
Hvis et barn udvikler dehydrering, udføres infusionsbehandling for at korrigere den forstyrrede vand- og elektrolytbalance.
Efter afslutningen af vandtepausen ordineres barnet diætmad (gelé, kogt grød, slimede supper med hvide kiks). Menuen udvides gradvist, og efter et par dage overføres patienten til et fælles bord med undtagelse af grove, krydrede og fede fødevarer fra kosten. På dette tidspunkt kan enzympræparater ordineres for at forbedre fordøjelsen.
Flegmonøs gastritis hos børn er en indikation for kirurgisk nødsituation.
Behandling af gastritis hos børn med en kronisk form af sygdommen er langvarig og kompleks. Det inkluderer følgende aktiviteter:
- diæt mad;
- medicinsk og beskyttende regime;
- lægemiddelterapi;
- fysioterapi;
- Spa-behandling.
Diæten til kronisk gastritis hos børn skal give termisk, kemisk og mekanisk sparing af maveslimhinden. Mad tages ofte i små portioner varme.
Ved gastritis med lav surhedsgrad får barnet en opløsning af saltsyre med pepsin eller Acidin-pepsin 10-15 minutter før et måltid. Med hyperacid gastritis ordineres antisekretoriske lægemidler og antacida.
En mild diæt er en uundværlig komponent i behandlingen af gastritis hos børn
Hvis gastritis er forårsaget af Heliobacterium-infektion, udføres et behandlingsforløb, herunder brug af antibiotika, nitroimidazolderivater, protonpumpehæmmere, kolloid bismuthsalte og probiotika.
Behandlingsvarigheden for forværring af kronisk gastritis hos børn er i gennemsnit 3-4 uger. Efter at den inflammatoriske proces er aftaget, kan fysioterapeutiske procedurer ordineres (akupunktur, hydroterapi, diadynamiske strømme, elektroforese med brom eller calcium).
Efter at have opnået en stabil remission, der varer mindst tre måneder, kan børn med kronisk gastritis henvises til spa-behandling.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
De farligste komplikationer af gastritis hos børn udvikler sig med ætsende og flegmonøse former for sygdommen. Disse komplikationer inkluderer:
- perforering af mavevæggen
- perigastritis;
- peritonitis;
- gastrisk blødning
- infektiøst giftigt chok;
- multipel organsvigt.
Udviklingen af sådanne patologier er ofte dødelig selv med fuld behandling.
Kronisk gastritis i fravær af den nødvendige behandling kan forårsage udvikling af mavesår og duodenalsår, gastroduodenitis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, atrofisk gastritis.
Vejrudsigt
Med rettidig behandling slutter akut gastritis hos børn normalt med fuld bedring inden for få dage.
Korrekt udført behandling af kronisk gastritis giver langvarig stabil remission. For at forhindre forværringer i foråret og efteråret gennemføres behandlingsforløb med tilbagefald.
Forebyggelse
Forebyggelse af gastritis hos børn er først og fremmest tilrettelæggelse af korrekt ernæring svarende til aldersrelaterede behov. Det er meget vigtigt at danne korrekt spiseadfærd hos børn fra en tidlig alder:
- spise på et strengt defineret tidspunkt
- grundigt tygge mad;
- afslag på at spise tør mad og snacks;
- obligatorisk inkludering af friske grøntsager og frugter i kosten.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
