Purulent otitis media
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer på purulent otitis media
- Diagnosticering af purulent otitis media
- Behandling af purulent otitis media
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Purulent otitis media er en almindelig otorhinolaryngologisk sygdom, purulent betændelse i mellemøret med involvering af alle dets anatomiske afdelinger i den patologiske proces.
Purulent otitis media påvirker ofte børn, i mere end halvdelen af tilfældene manifesterer den patologiske proces sig hos personer under 18 år. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres den kroniske form for purulent otitis media hos 1-2% af befolkningen. I 10-60% af tilfældene fører kronisk suppurativ otitis media til permanent høretab eller tab af hørelse.
Kilde: gorlonos.com
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagerne, der fører til starten af purulent otitis media, inkluderer inflammatoriske processer i de øvre luftveje i bakteriel og viral ætiologi, infektiøse sygdomme (mæslinger, skarlagensfeber, tyfus, tuberkulose osv.) Det smitsomme middel er i stand til at komme ind i øret gennem det Eustachiske rør, beskadiget trommehinde, ved hæmatogen vej, retrograd fra kranihulen, labyrint. De forårsagende midler til purulent otitis media er bakterier, vira, mikroskopiske svampe.
Oftest er purulent otitis media hos voksne patienter forårsaget af S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Risikofaktorer inkluderer:
- immundefekttilstande;
- anatomiske træk ved strukturen i mellemøret hos børn;
- skade på trommehinden og / eller mastoidprocessen;
- allergiske sygdomme;
- svømning (at få vand i øret)
- alvorlige vitaminmangler
- avanceret alder
- manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne i ørehulen
- dårlig ernæring.
Kronisk otitis media udvikler sig normalt i fravær af behandling eller med utilstrækkelig behandling for den akutte form af sygdommen, traumatisk brud på trommehinden, krumning af næseseptum og en historie med diabetes mellitus.
Former af sygdommen
Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces kan otitis media være ekstern (inflammatorisk proces i den ydre øregang), medium (patologisk proces i mellemøret) eller intern (inflammatorisk proces i det indre øre). Som regel refererer otitis media til betændelse i mellemøret.
Purulent otitis media er opdelt i akut og kronisk.
Sygdomsfaser
I det kliniske billede af akut purulent otitis media skelnes der mellem tre faser.
- Pre-perforativ.
- Perforeret.
- Reparativ eller, i en ugunstig variant, kronisk stadium.
Kilde: bezotita.ru
Kronisk purulent otitis media fortsætter med skiftende stadier af remission og forværring.
Symptomer på purulent otitis media
De vigtigste symptomer på purulent otitis media er smerter i øret af en øm, skødende eller pulserende karakter, der stråler ud til templet, krone og tænder, overbelastning og støj i øret, purulent udledning fra øret, høretab, hovedpine, feber op til feberværdier, svaghed og hurtig træthed. Efter undersøgelse er trommehinden belagt med en hvid belægning.
Med udviklingen af akut purulent otitis media fører den inflammatoriske proces i hørøret til dens fortykkelse, det trommehindehul er fyldt med ekssudat og buler ud. På grund af det patologiske indholds tryk er trommehinden perforeret, og slimopurulente sekreter strømmer ud, og senere bliver ekssudatet tykkere og mere knappe. Dæmpningen af den inflammatoriske proces fører til ophør af udstrømningen af purulent indhold, men følelsen af tøs i øret forbliver i nogen tid. Strømmen af pus varer som regel 6-7 dage. Den gradvise ardannelse i perforeringen fører til gendannelse af hørelsen. Med udtalt vævsdefekt genoprettes ikke hørelsen i det berørte øre. Stagnation af purulent indhold i trommehinden kan indikeres ved en stigning i kropstemperaturen og forekomsten af smerter i øret efter perforering af trommehinden og udstrømning af purulent ekssudat. Det akutte stadium af sygdommen varer normalt 2-3 uger.
Hvis perforeringen af trommehinden ikke forekommer i lang tid, intensiveres hovedpine hos patienter med purulent otitis media, de er forbundet med angreb af svimmelhed, opkastning; den generelle tilstand forværres. Der er risiko for yderligere spredning af den infektiøse proces med udvikling af livstruende tilstande.
Akut purulent otitis media kan blive til en kronisk form på ethvert trin i den patologiske proces, i dette tilfælde sværhedsgraden af den inflammatoriske proces aftager, symptomerne bliver mindre markante og forsvinder undertiden fuldstændigt og fornyes episodisk. Udstrømningen af pus i den kroniske form af purulent otitis media kan være periodisk eller permanent. Tildelinger er ofte knappe, under en forværring øges mængden af purulent ekssudat. Hvis der er polypper i trommehinden eller væksten af granuleringsvæv, findes der ofte en blanding af blod i den purulente udledning. Også på baggrund af kronisk purulent otitis media udvikler patienter ofte lidelser i det vestibulære apparat.
Diagnosticering af purulent otitis media
Diagnosticering af purulent otitis media er normalt ikke vanskelig, den er baseret på data opnået under indsamling af klager og anamnese, en objektiv undersøgelse af patienten og bekræftes om nødvendigt af instrumentale og laboratorieundersøgelser.
For at afklare diagnosen udføres otoskopi (efter omhyggeligt toilet i det ydre øre), vurderes Eustachian-rørets åbenhed. Med henblik på afklaring kan en beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse tildeles. Hvis det er nødvendigt at studere det vestibulære apparat (især i nærværelse af vestibulære lidelser i den kroniske form af sygdommen), udføres stabilografi, indirekte otolitometri, elektronystagmografi osv.
Kilde: doctor-neurologist.ru
For at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika udføres en bakteriologisk undersøgelse af purulent udledning fra øret.
I den generelle analyse af blodet hos patienter med purulent otitis media findes en moderat eller udtalt stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR findes normalt. Spredning af den infektiøse proces ind i kraniehulen er indikeret ved udtalt leukocytose og et fald i antallet af eosinofiler.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at differentiere purulent otitis media med neoplasmer og histiocytose.
Behandling af purulent otitis media
Behandling af purulent otitis media, både akut og kronisk, udføres normalt på ambulant basis. I nærværelse af høj feber og feber anbefales sengeleje. Hospitalisering er påkrævet, hvis der er mistanke om involvering af mastoidprocessen i den patologiske proces og udviklingen af andre komplikationer.
Lægemiddelterapi til purulent otitis media inkluderer antiinfektiøse lægemidler. Som regel anvendes bredspektrede antibiotika til behandling af akut purulent otitis media; behandling af kronisk otitis media kræver udnævnelse af det antibakterielle middel, som patogenet er mest følsomt over for. Astringerende eller vasokonstriktor medicin (for at stimulere dræningsfunktionen), smertestillende og antihistaminer ordineres også. Om nødvendigt punkterer lægen trommehinden for at dræne purulent ekssudat (paracentese).
Når du behandler purulent otitis media derhjemme, skal du to gange om dagen og nogle gange oftere fjerne purulent udledning fra øregangen ved hjælp af vatpind. Hvis udledningen er for tyk til at forhindre evakuering, indføres der først en varm opløsning af 3% hydrogenperoxid i øret, hvorefter øregangen tørres grundigt.
For at fremskynde opløsningen af den inflammatoriske proces anbefales det i nogle tilfælde at bruge kompresser til opvarmning af alkohol, men hvis smerten i øret øges under proceduren, fjernes kompressen straks.
Efter at den akutte betændelse er aftaget, kan hovedbehandlingen suppleres med fysioterapi (ultrahøjfrekvent terapi, ultrahøjfrekvent terapi, ultraviolet stråling).
På genopretningsstadiet stoppes indtagelse af medicin, fysioterapeutiske termiske procedurer og mekanisk rengøring af øregangen. For at forhindre dannelsen af fibrøse adhæsioner i trommehinden er endaural iontoforese og pneumomassage af trommehinden ordineret. Patienter med kronisk purulent otitis media vises med vitaminkomplekser, biostimulerende midler.
Indikationer til kirurgisk behandling af purulent otitis media er: parese af ansigtsnerven, neurologiske og / eller vestibulære lidelser, svær hovedpine, en høj risiko for komplikationer. Afhængigt af forekomsten af den patologiske proces kan der udføres en desinficeringsoperation med tympanoplastik, mastoidoplastik, mastoidotomi, atticoanthrotomy, labyrinthotomy, fjernelse af cholesteatoma. Med truslen om komplikationer, der udvikler sig på baggrund af en diffus inflammatorisk proces, kræves en radikal generel hulrumsoperation på øret, hvor alt patologisk indhold (polypper, granuleringer, cholesteatoma osv.) Fjernes.
Kilde: iphotostocks.ru
Den postoperative periode med purulent otitis media hos et barn er normalt mere alvorlig end hos voksne patienter, hvilket skyldes hyppig reinfektion af trommehinden gennem øregangen, vanskeligheder med at klæde sig og en tendens til overdreven vækst af granuleringer.
For at overvåge gendannelsen af auditiv funktion efter afslutning af behandlingen udføres kontrol-audiometri.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Purulent otitis media kan kompliceres ved høretab, yderligere spredning af den infektiøse og inflammatoriske proces til knoglestrukturer, lammelse af ansigtsnerven, meningitis, encephalitis, hydrocephalus og død er mulig.
Vejrudsigt
Ved rettidig og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig. Start af behandling tidligt forbedrer patienternes chancer for at blive hørt og bevaret. Prognosen forværres, hvis komplikationer udvikles med et markant fald i immunitet og utilstrækkelig antibiotikabehandling af sygdommen.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af purulent otitis media anbefales det:
- rettidig behandling af sygdomme, der kan kompliceres af purulent otitis media;
- undgåelse af urimelig brug af antibiotika, afvisning af selvmedicinering
- øget immunitet, herunder god ernæring og tilstrækkelig fysisk aktivitet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
