Iskæmi
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Formularer
- Niveauer
- Tegn på iskæmi
- Diagnose af iskæmi
- Iskæmi behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser af iskæmi
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Iskæmi (fra den græske ischo til at tilbageholde + haima blod) er en patologisk tilstand, der opstår, når blodtilførslen til en hvilken som helst del af kroppen forstyrres. En kredsløbsmangel forårsager metaboliske lidelser og fører også til forstyrrelse af visse organers funktion.
Alle væv og organer i menneskekroppen har forskellig følsomhed over for manglende blodforsyning. Brusk- og knoglestrukturer er mindre modtagelige, hjernen og hjertet er mere sårbare. Iskæmi i hjertemusklen fører til udvikling af angina pectoris.
Iskæmi i kalvemusklerne under træning (forårsager intermitterende claudicering) eller i hvile (forårsager smerte, der opstår i hvile) er almindelig hos ældre voksne med perifer vaskulær aterosklerose i ekstremiteterne langt fra, hvor aorta forgrener sig i iliacarterierne.
Årsager og risikofaktorer
Udviklingen af iskæmi kan være forårsaget af:
- aterosklerotiske ændringer i koronararterierne, der forhindrer kollateral blodgennemstrømning
- blodsygdomme;
- akut blodtab
- hjertefejl;
- alvorlig stress
- skader af varierende sværhedsgrad
- emboli;
- trombose;
- chok (kardiogent, smertefuldt, forbrændinger)
- tendens til spasmer i arterierne i det iskæmiske område;
- mekanisk kompression af karret af tumoren;
- tarmobstruktion
- øget blodviskositet
- forgiftning med biologiske og kemiske giftstoffer;
- fortykkelse af væggene i blodkarrene
- udslettelse af endarteritis;
- torsion af tumor, polyp eller fibroid på pedicle;
- anæmi
- osteochondrose.
Risikofaktorer for iskæmi:
- hjerterytme og ledningsforstyrrelser;
- tendens til trombedannelse
- forhøjet kolesterol i blodet;
- genetiske og arvelige faktorer (en tendens til dannelse af blodpropper, blodsygdomme, vaskulære sygdomme i en familiehistorie, unormal vaskulær tortuositet);
- blodviskositet, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning.
- usund livsstil (alkoholmisbrug, nikotinafhængighed, stillesiddende livsstil, overvægt)
- aldersfaktoren (kvinder over 55 år, mænd over 45-50 år)
- langvarig brug af hormonelle lægemidler af kvinder.
Risikoen for koronar hjertesygdom øges i tilstedeværelsen af diabetes mellitus, hypertension, aterosklerose, tromboangiitis obliterans, kronisk svær anæmi, kronisk iskiasnervneuritis, coxarthrose.
Formularer
Efter strømningens art adskiller de sig:
- akut iskæmi - forekommer som et resultat af en kraftig afmatning eller ophør af blodgennemstrømningen i et bestemt område;
- kronisk iskæmi - udvikles med en gradvis nedsat blodcirkulation.
Ifølge den etiologiske faktor skelnes der mellem følgende former for iskæmi:
- angiospastisk - forårsaget af langvarig refleksspasme i blodkaret, fører til vævshypoxi, skaber betingelser for at starte processen med aktiv trombedannelse;
- omfordeling (en type angiospastisk) - på grund af omfordeling af blodgennemstrømningen mellem organer på grund af et fald i volumenet af cirkulerende blod;
- obstruktiv - forbundet med trombedannelse, opstår, når der er en forhindring af blodgennemstrømningen i arterien, fuldstændig eller delvis lukning af arteriets lumen ved en trombe, aterosklerotisk plaque eller embolus;
- kompression - opstår, når ekstern mekanisk kompression af arterievæggen eller vævsstedet med et bindevævsar, adhæsioner, en voksende tumor, traume, turniquet, fremmedlegeme.
I en separat gruppe skelnes der mellem iskæmi hos nyfødte, hvilket kan være resultatet af intrauterin og ekstrauterin hypoxi, kvælning, forstyrrelser i placentablodforsyningen, svær anæmi, moderens gestose, infektioner, previa eller placentaabruption, arteriel hypotension eller hypertension. Iskæmi hos nyfødte kan forårsage udvikling af alvorlige neurologiske lidelser.
Kilde: fb.ru
Niveauer
Afhængig af intensiteten af symptomerne er der tre faser af forløbet af iskæmisk sygdom:
- Kompenseret (spastisk) - lidelser i vaskulær regulering er karakteristiske; vævshypoxi kompenseres af sikkerhedsstillelser, der påtager sig en del af belastningen, dækker vævets iltbehov og opretholder en reserve for blodgennemstrømning. Tilgængelig for lægemiddelterapi;
- Subkompenseret - karakteriseret ved udseendet af strukturelle tegn på aterosklerotiske vaskulære læsioner, iskæmiske foci, trofiske lidelser, irreversible ændringer. Blodgennemstrømningshastigheden er kritisk, smerter opstår i hvile, vaskulær lægemiddelbehandling er ineffektiv;
- Absolut - fører til forekomsten af alvorlige trofiske lidelser, irreversible ændringer og fuldstændig dysfunktion af det berørte organ (iskæmiske sår, nekrose af organer og kropsdele, sklerose, hjerteanfald).
Tegn på iskæmi
Manifestationerne af iskæmi afhænger af graden af fald i intensiteten af vævsblodforsyning og andre mikrocirkulationsforstyrrelser. De vigtigste symptomer på koronararteriesygdom afhænger af, hvilket organ der er påvirket.
Symptomer på kronisk cerebral iskæmi:
- hyppig svimmelhed
- hukommelsesforstyrrelser, nedsat koncentrationsevne;
- nedsat koordination af bevægelser
- forringelse af synet
- følelse af åndenød
- nedsat hørelse;
- støj, der ringer i ørerne.
Akut cerebral iskæmi (iskæmisk slagtilfælde) er en alvorlig livstruende tilstand. De første tegn på iskæmi:
- skarp, intens hovedpine, svimmelhed
- besvimelse, andre bevidsthedsforstyrrelser
- krænkelse af visuel funktion
- bedøvelse, bedøvelse, svær sløvhed;
- følelsesløshed, svaghed i øvre og nedre ekstremiteter
- smerter i hjertet, arytmier;
- overdreven sveden
- takykardi;
- nedsat koordination af bevægelser
- lammelse.
Tarm iskæmi symptomer:
- kvalme, opkastning
- øget peristaltik, hyppig trang til afføring
- diarré;
- striber af blod i afføringen
- svære mavesmerter.
Symptomer på iskæmi i underekstremiteter er normalt udtalt:
- smerter i kalvemusklerne, som øges om natten og når man går;
- gangforstyrrelser, periodisk claudicering
- forkølelse i lemmerne, marmoreret hudfarve
- dannelsen af trofiske sår på fødder og tæer.
Iskæmisk hjertesygdom har følgende manifestationer:
- hjertekrampe;
- takykardi;
- brystsmerter (normalt med alvorligt psyko-følelsesmæssigt chok eller fysisk anstrengelse)
- dyspnø
- bleghed, cyanose i huden
- svaghed;
- smerter i venstre hånd
- sænke blodtrykket.
Myokardieiskæmi kan forekomme uden svær smerte, det afsløres i dette tilfælde under undersøgelse af hjertet.
Diagnose af iskæmi
Laboratoriemetoder til diagnosticering af iskæmisk sygdom inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, blodsukkertest, blodtryksmåling, lipidprofil, koagulogram.
De mest informative instrumentelle metoder til diagnosticering af hjerteiskæmi er EKG, koronar angiografi, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse, ultralydskardiografi, daglig stressovervågning, duplex angioscanning af halspulsårerne.
Iskæmi behandling
Iskæmibehandling udføres med medicin, fysioterapi, kirurgiske metoder. Terapi vælges individuelt afhængigt af sygdomsformen, dens sværhedsgrad, samtidig sygdomme, patientens generelle tilstand og alder. Farmakologisk behandling er rettet mod at korrigere hæmodynamiske lidelser og lidelser, hvilket eliminerer årsagen, der provokerede udviklingen af iskæmisk sygdom. Kørselsvejledning:
- fjernelse af vasospasme;
- genopretning af blodcirkulationen i vævet;
- normalisering af karpatent, udvidelse af arterier beskadiget af åreforkalkning, styrkelse af deres vægge;
- afsløring af alle mulige bypass-ruter til blodforsyning
- stoppe udviklingen af kolesterolplaques;
- eliminering af årsagen til fartøjets overlapning, fjernelse af en blodprop;
- nedsat blodviskositet
- øget iltindhold i blodet
- skabe betingelser for dannelse af et sikkerhedsnet;
- beskyttelse af iskæmisk væv i det beskadigede organ;
- behandling af samtidig hjertesygdomme og cerebrovaskulær insufficiens.
Til dette ordineres trombolytika, prostaglandiner, lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen. I den akutte form for patologi bruges de i form af intravenøse infusioner, efter at de akutte symptomer aftager og i kronisk iskæmi - i tabletform.
Ikke-medikamentelle metoder til behandling af iskæmi er lige så vigtige som lægemiddelterapi. Dette er først og fremmest korrektion af livsstilen, overholdelse af kosten, normalisering af kropsvægt, vandregime, som gør det muligt at normalisere øget blodpropper.
Kilde: syl.ru
Med svær obstruktion af blodkar (stenose i halspulsårerne mere end 60%) og svær iskæmi, ty de til at normalisere blodcirkulationen ved hjælp af ballonangioplastik og stentning. Mikrokirurgisk bypass-podning er et effektivt middel til at standse kritisk iskæmi. For at genoprette lumen i halspulsårerne udføres endarterektomi.
Mulige komplikationer og konsekvenser af iskæmi
Iskæmisk sygdom kan føre til handicap og død. Konsekvenserne af iskæmi inkluderer hjerteinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt, kardiogent shock, elektrisk ustabilitet i hjertet, parese og lammelse, når hjernens motoriske områder påvirkes.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi er det muligt at stoppe udviklingen af patologi og stabilisere patienternes tilstand. Risikofaktorer, hvis de ikke er elimineret, og komplikationer forværrer prognosen. Tilstedeværelsen af et hjerteanfald og andre alvorlige sygdomme i patientens historie, alder og patientens vilje til nøje at overholde medicinske anbefalinger er vigtig.
Forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af iskæmi eller reducere den eksisterende:
- ernæringskorrektion;
- øget fysisk aktivitet
- normalisering af kropsvægt
- drikker nok væsker
- afvisning af dårlige vaner
- normalisering af blodtryk og lipoproteinniveauer;
- opretholdelse af nervesystemet i en stabil tilstand;
- kontrol af blodviskositet hos mennesker i fare.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
