Interkostal neuralgi
Indholdet af artiklen:
- Interkostal neuralgi årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Interkostale neuralgi symptomer
- Diagnosticering af interkostal neuralgi
- Interkostal neuralgi behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Interkostal neuralgi er en læsion af de interkostale nerver ledsaget af intens smerte. Patologien i sig selv udgør ingen livsfare, men under symptomerne på interkostal neuralgi kan alvorlige sygdomme maskeres, som først og fremmest inkluderer kardiovaskulære patologier, især hjerteinfarkt. I nogle tilfælde indikerer interkostal neuralgi tilstedeværelsen af andre sygdomme, for eksempel neoplasmer i rygmarven eller brystorganer, pleurisy.
Interkostal neuralgi er en af de mest almindelige sygdomme i det menneskelige nervesystem.
De interkostale nerver indeholder både sensoriske og motoriske fibre og sympatiske fibre. I den menneskelige krop er der 12 par nerver i det interkostale område, som hver passerer under kanten af det tilsvarende ribben i det interkostale rum som en del af det neurovaskulære bundt. De interkostale nerver giver innervering til hud og muskler i bukhinden, de kystnære og diafragmatiske dele af lungehinden, den forreste abdominalvæg, brystet og brystet. Neuralgi opstår, når rødderne på de interkostale nerver komprimeres på det punkt, hvor de går ud af rygsøjlen, normalt som et resultat af muskelspasmer.
Interkostal neuralgi forekommer lige ofte hos mænd og kvinder. Sygdomsfølsomhed øges med alderen.
Synonymer: intercostal nerve neuralgi, thorax sciatica.
Interkostal neuralgi årsager og risikofaktorer
De mest almindelige årsager til intercostal nerve neuralgi er:
- osteochondrose, spondylitis, ankyloserende spondylitis og andre sygdomme i thorax-rygsøjlen;
- tumorer i thorax rygmarv
- overdreven fysisk aktivitet
- pludselig mislykket bevægelse
- brysttraume;
- tvunget ubehagelig kropsposition
- generel hypotermi i kroppen, hypotermi i brystet og ryggen;
- patologi i den øvre mave-tarmkanal;
- herpesinfektion.
Hos kvinder kan interkostal neuralgi være forårsaget af iført stramt undertøj og undervægt. Hos børn og unge kan interkostal neuralgi forekomme i perioden med intensiv vækst af knogleskelet.
Interkostal neuralgi kan skyldes overdreven træning
De medvirkende faktorer er:
- metaboliske lidelser (diabetes mellitus);
- aldersrelaterede ændringer i blodkar
- immundefekt;
- sygdomme i nervesystemet
- infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
- beruselse af kroppen
- ubelejlig arbejdsplads.
Former af sygdommen
Der er to hovedformer for interkostal neuralgi:
- radikulær - forårsaget af irritation af rygmarvsrødderne og ledsages af smerter i brystområdet, kan være forklædt som hjertepatologi;
- refleks - opstår på grund af muskelspænding i de interkostale rum.
Afhængig af lokaliseringen klassificeres interkostal neuralgi i ensidig og bilateral. Sidstnævnte forekommer ofte på baggrund af immundefekt, strålingssygdom, herpesinfektion og en række andre sygdomme.
Interkostale neuralgi symptomer
Det vigtigste symptom på interkostal neuralgi er paroxysmal, gennemtrængende smerte, som kan skyde, brænde, stikke, ligne et elektrisk stød. Smerten intensiveres med latter, hoste, dyb vejrtrækning, dreje kroppen, løfte de øverste lemmer. Derudover øges smerteoplevelsen med palpering af det berørte område og kan blive uudholdelig for patienten. Patienten antager en tvunget kropsposition (antalgiske arbejdsstillinger) for at reducere eller stoppe smerter. Smerten er langvarig, ofte vedvarende dag og nat, selvom dens intensitet kan variere.
Smerten kan være af forskellig lokalisering. Hos kvinder, på baggrund af hormonelle ændringer i klimakteriet og / eller postmenopausal periode, bemærkes ofte smerter i hjertets fremspring, smerten kan udstråle til brystkirtlen. Hos mænd er smerter oftere lokaliseret på niveauet af de nederste ribben i venstre side af brystet. Afhængigt af placeringen af læsionen kan der gives smerter i hjertets område, scapula, epigastrium. Med lokalisering af smerte langs en eller to interkostale nerver kan den få helvedesild i naturen.
Hos kvinder kan smerter med interkostal neuralgi gives til brystkirtlen.
Et karakteristisk tegn på interkostal neuralgi er, at smerte ikke aftager om natten. I de tidlige stadier af sygdommen kan smerter i brystet være mindre intense, manifestere som prikkende, men øges med patologiens progression. Smerter med interkostal neuralgi kan være både ensidig og bilateral. I løbet af de første par dage efter starten af den patologiske tilstand kan angreb af interkostal neuralgi føre til søvnforstyrrelser (op til søvnløshed) og en forværring af patientens generelle tilstand.
Hos børn manifesteres interkostal neuralgi af svær smerte i det berørte område og ledsages af kramper, søvnforstyrrelser, øget ophidselse og taleforstyrrelser.
Det kliniske billede af sygdommen kan omfatte:
- muskelspasmer i det berørte område;
- følelsesløshed i det berørte område
- øget svedtendens (hyperhidrose);
- bleghed eller rødme i huden
- følelse af krybende kryber;
- åndenød (på grund af ufuldstændig vejrtrækning under smerteudbrud) etc.
Tegn på interkostal neuralgi, som er forårsaget af en herpetisk viral infektion, er udslæt på huden og kløe, der opstår, selv før udslæt vises. Hududslæt er lyserøde pletter, der omdannes til blærer og tørrer ud. Udslæt er lokaliseret på huden i interkostalrummet. I stedet for elementerne i udslæt i løbet af rekonvalescensperioden er der en midlertidig hyperpigmentering af huden.
Diagnosticering af interkostal neuralgi
Den primære diagnose af interkostal neuralgi udføres på grundlag af klager og indsamling af anamnese såvel som en objektiv undersøgelse af patienten. Ofte er de opnåede data tilstrækkelige til at diagnosticere sygdommen. I vanskelige diagnostiske tilfælde såvel som med henblik på differentieret diagnose med andre patologier, der har lignende manifestationer, udføres en yderligere undersøgelse, som afhængigt af indikationerne inkluderer:
- magnetisk resonans og computertomografi (for at udelukke neoplasmer, brok);
- Røntgenundersøgelse af bryst og ryg i frontale, laterale og skrå fremspring;
- elektrononeurografi (hvis du har mistanke om konsekvenserne af traumer);
- elektrokardiografi (for at udelukke sygdomme i det kardiovaskulære system);
- ultralydsprocedure;
- kontrasterende diskografi;
- gastroskopi (for at udelukke patologier i mave-tarmkanalen);
- generel og biokemisk blodprøve
- generel urinanalyse
- serologisk blodprøve etc.
Diagnose af interkostal neuralgi involverer en røntgenundersøgelse
Informationsindholdet i computertomografi øges, når det udføres sammen med en røntgenkontrastundersøgelse af rygmarvets cerebrospinalvæskeveje (myelografi).
Det er muligt at identificere patologi på et tidligt tidspunkt samt overvåge effektiviteten af behandlingen ved hjælp af elektrospondylografi. Metoden giver dig mulighed for at vurdere rygsøjlens tilstand og bestemme graden af skade.
Differentiel diagnose af interkostal neuralgi med andre sygdomme er påkrævet:
- kardiovaskulær patologi (angina pectoris, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt);
- intervertebral brok
- iskias i brystet;
- pleurisy
- lungekræft og andre brystsvulster;
- sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, akut pancreatitis, mavesår);
- atypisk lungebetændelse
- nyrekolik; og osv.
Interkostal neuralgi behandling
Patienter med interkostal neuralgi får vist sengeleje i flere dage til flere uger.
Akut smertesyndrom, der ledsager interkostal neuralgi, stoppes ved parenteral administration af analgetika. Hvis dette ikke er nok, ty de til novocaine blokade af interkostale nerver. Efter at smerteintensiteten er faldet, overføres patienten til parenteral administration af smertestillende medicin.
Ved alvorligt smertsyndrom udføres novokainblokade
Behandling af interkostal neuralgi er kompleks. Med øget muskeltonus anvendes centralt virkende muskelafslappende midler. Ødem i det berørte område elimineres med diuretika, såvel som venotonik. For at forbedre nervens funktioner, der er involveret i den patologiske proces, er parenteral anvendelse af ascorbinsyre og B-vitaminer indiceret. Indikationerne anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (til patienter med halsbrand, gastritis eller mavesårsygdom suppleres deres udnævnelse med lægemidler fra gruppen organotrope gastrointestinale lægemidler), beroligende midler, antidepressiva, vitaminkomplekser.
I tilfælde af udvikling af interkostal neuralgi på baggrund af herpesinfektion ordineres antivirale lægemidler, antihistaminer. Behandlingen suppleres med topisk anvendelse af antiherpetiske lægemidler i form af en salve.
Som et supplement til hovedbehandlingen af interkostal neuralgi inden for lokalisering af smerter kan sennepsplaster, kompresser, antiinflammatoriske lægemidler i form af geler og salver anvendes. Den positive side af brugen af topiske lægemidler til interkostal neuralgi er, at disse lægemidler ikke passerer gennem leveren, derfor koncentreres deres koncentration ikke.
Det er nødvendigt at udelukke stress på kroppen, stress, alkohol.
Efter at de akutte symptomer er aftaget, ordineres fysioterapi for at fremskynde remission og forhindre tilbagefald. Den terapeutiske effekt tilvejebringes ved hjælp af følgende metoder:
- ultraviolet stråling af brystet
- UHF-terapi;
- elektroforese af lægemidler;
- darsonvalisering;
- mudderterapi, paraffinterapi.
Fysioterapi og manuel terapi anvendes efter lindring af akutte symptomer på interkostal neuralgi
I tilfælde af interkostal neuralgi på grund af forskydning af ryghvirvler eller osteochondrose kan der udføres forsigtig manuel terapi eller trækkraft i rygsøjlen. I tilfælde af interkostal neuralgi, der udviklede sig på baggrund af patologier i rygsøjlen, anbefales det at supplere hovedbehandlingen med fysioterapiøvelser, herunder et kompleks af genoprettende øvelser.
Med interkostal neuralgi forårsaget af en neoplasma udføres behandling i onkologisk afdeling.
Mulige komplikationer og konsekvenser
I mangel af tilstrækkelig behandling kan interkostal neuralgi have komplikationer:
- kredsløbssygdomme med den efterfølgende udvikling af patologier i muskler og indre organer;
- skoliose;
- kronisk smertesyndrom
- forværring af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet;
- forhøjet blodtryk, hypertensiv krise;
- forbigående iskæmisk anfald, slagtilfælde;
- et angreb af angina pectoris mod en baggrund af intens smerte; og osv.
Vejrudsigt
Med rettidig behandling er sygdommens prognose gunstig. I tilfælde af interkostal neuralgi forårsaget af herpesinfektion er tilbagefald almindelige.
Forebyggelse
Specifik forebyggelse af intercostal nerveneuralgi er ikke blevet udviklet, genoprettende foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre udviklingen af patologi. Anbefalede:
- en sund livsstil, herunder regelmæssig moderat fysisk aktivitet og en afbalanceret kost
- hærdning af kroppen
- rettidig behandling af sygdomme i rygsøjlen, brystskader, patologier i indre organer;
- foranstaltninger til at forhindre krumning af rygsøjlen eller behandle en eksisterende krumning
- undgå hypotermi i kroppen
- arbejd under behagelige forhold med en langvarig tvungen position af kroppen, tag pauser for en kort opvarmning.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
