Tarminfektion hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Former for tarminfektion hos børn
- Symptomer på tarminfektion hos børn
- Diagnose af tarminfektion hos børn
- Behandling af tarminfektioner hos børn
- Komplikationer af tarminfektioner hos børn
- Vejrudsigt
- Forebyggelse af tarminfektioner hos børn
Tarminfektion hos børn er en gruppe sygdomme med forskellige etiologier, der forekommer med en dominerende læsion i fordøjelseskanalen, en toksisk reaktion og dehydrering af kroppen.
Modtageligheden for tarminfektion hos børn er flere gange højere end hos voksne, sygdommen er præget af markante kliniske tegn, kan ledsages af en svækkelse af immuniteten, udviklingen af enzymmangel og tarmdysbiose. Tarminfektioner hos børn er nummer to i strukturen for infektiøs sygelighed efter akutte respiratoriske virusinfektioner. Den udbredte forekomst af tarminfektioner hos børn skyldes den høje smitsomhed og forekomst af patogener, deres modstandsdygtighed over for miljøfaktorer, aldersrelaterede træk ved fordøjelsessystemets struktur og funktion, funktionel ufuldkommenhed af beskyttelsesmekanismer samt utilstrækkelig vaccinerede og faste hygiejneevner.
I verden registreres der ca. 2 millioner dødsfald som følge af akutte tarminfektioner årligt, især blandt børn under 5 år.
Årsager
Årsagerne til tarminfektioner hos børn kan være:
- bakterier (Shigella, Salmonella, diarréogen Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella osv.) og deres toksiner (botulinumtoksin);
- vira (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, caliciviruses osv.);
- protozoer (lamblia, cryptosporidium, amøbe, blastocyst osv.).
Indtrængning af infektion i kroppen med tarminfektioner sker hovedsageligt ved brug af inficeret mad (fordøjelsessystem), forurenet vand (vand), gennem forurenede hænder, fade, legetøj, husholdningsartikler (ved kontakt og husstand). Tarminfektioner af viral ætiologi kan også overføres af aerogene (luftbårne dråber). Virus forårsager det største antal tilfælde af tarminfektioner hos børn under 5 år.
Hos børn med svækket immunitet er endogen infektion med opportunistisk mikroflora (stafylokokker, Klebsiella, Proteus, Clostridia osv.) Mulig.
Former for tarminfektion hos børn
Tarminfektioner klassificeres efter oprindelse:
- bakteriel (dysenteri, salmonellose, kolera, botulisme, stafylokokforgiftning, yersiniose, tyfusfeber, escherichiosis osv.);
- viral (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, coronavirus osv.);
- protozoal (giardiasis, balantidiasis, amebiasis osv.).
Indtil resultaterne af laboratorieundersøgelser er opnået, klassificeres sygdommen i henhold til lokaliseringen af den patologiske proces (colitis, enterocolitis, gastritis, gastroenteritis, enteritis, gastroenterocolitis). Ud over lokale former for infektion kan børn udvikle generaliserede former med spredning af patogener uden for tarmkanalen.
Afhængig af udviklingsmekanismen, evnen til at invadere og tilstedeværelsen af lignende patogene faktorer skelnes mellem følgende typer tarminfektioner:
- invasiv;
- sekretær;
- osmotisk;
- blandet.
Patogenesen af invasive tarminfektioner er baseret på den inflammatoriske proces i fordøjelseskanalen. Patogener (salmonella, shigella, campylobacter, enteroinvasiv escherichia) trænger ind i epitelceller, der forårsager betændelse i slimhinden, ophobning af endogene toksiske stoffer og forstyrrelse af homeostase.
Patogenesen af ikke-invasive (sekretoriske) tarminfektioner er baseret på nedsat reabsorption af vand og elektrolytter og øget sekretorisk aktivitet i tyndtarmens epitel. De forårsagende stoffer til sekretoriske tarminfektioner kan være enterotoksigene escherichia, enteropatogene escherichia, kolera vibrio.
Kilde: hemltd.ru
Grundlaget for udseendet af tarminfektioner af osmotisk type er disaccharidase-mangel, gæring og dehydrering på grund af nedsat absorption af vand og elektrolytter i tarmen. Som regel har de en viral ætiologi.
I henhold til symptomerne ved symptomer kan forløbet af tarminfektion hos børn være typisk og atypisk.
Under hensyntagen til graden af skade på mave-tarmkanalen, forgiftning og dehydrering forekommer typiske tarminfektioner i milde, moderate og svære former og atypiske - i slettede og hypertoksiske.
Afhængig af kursets varighed kan tarminfektion være:
- akut (op til 1,5 måneder)
- langvarig (over 1,5 måneder)
- kronisk (over 5-6 måneder).
Symptomer på tarminfektion hos børn
Kliniske symptomer på tarminfektioner hos børn er forbundet med ødelæggelsen af tarmslimhindeceller såvel som fordøjelsesbesvær og manifesteres af to syndromer: intestinal og infektiøstoksisk (generel russyndrom).
Det vigtigste symptom på enhver form for tarminfektion er diarré (gentagne løse afføring).
Andre tegn:
- kvalme, opkastning
- sløvhed, svaghed
- mistet appetiten;
- øget kropstemperatur
- smerter, rumlende i maven
- blanding af blod i afføringen
- vejrtrækningsforstyrrelser
- vægttab.
Faren er dehydrering, som udvikler sig på grund af tab af væske med rigeligt opkast og afføring. Dens tegn:
- nedsunket fontanelle hos et spædbarn;
- tør hud og slimhinder
- nedsat urinproduktion
- øget tørst
- sunkne tørre øjne
Det kliniske billede af nogle tarminfektioner er ejendommeligt.
Dysenteri hos børn er kendetegnet ved generel forgiftning, feber, opkastning, dysfunktion i centralnervesystemet, kardiovaskulært system og colitis syndrom (kedelig mavesmerter, diarré, tilstedeværelse af slim og urenheder i blodet i afføring, krampe i sigmoid kolon, smerter i rektalområdet).
Rotavirusinfektion er meget smitsom, det kliniske billede manifesteres af gastroenteritis, skade på mave-tarmkanalen er kombineret med katarralsymptomer (rhinitis, hyperæmi i halsen, hoste, ondt i halsen).
Kilde: babyzzz.ru
Symptomerne på salmonellose afhænger af sygdommens form. Den typiske (gastrointestinale) form forekommer oftest og kan forekomme i form af gastritis, pancreatitis, enteritis, blindtarmsbetændelse, pyelonefritis, cholecystitis, gastroenterocolitis. Afføringen er flydende, rigelig, brungrøn i farve blandet med slim og blod. Den atypiske form kan være septisk, tyfuslignende, toksisk septisk (hos nyfødte), slettet og asymptomatisk.
Escherichiosis påvirker hovedsageligt små børn, der får flaskefodring. Sygdommen begynder gradvist med begyndelsen af diarré, opkastning eller opkastning i løbet af de næste tre til fem dage. Kropstemperaturen er subfebril eller normal. Afføring vandig, gul-orange i farve blandet med slim. Symptomerne på sygdommen stiger inden for 3-5 dage. Sygdommen kan forekomme i tre kliniske varianter (kolera-lignende syndrom, mild enteritis opstået på baggrund af akutte luftvejsinfektioner hos små børn og fødevarebåren toksikoinfektion).
Staphylococcal tarminfektion hos børn kan være primær eller sekundær. Forløbet af den primære infektion er kendetegnet ved diarré, toksikose og opkastning. Afføringen er vandig, blandet med slim, grønlig nuance. Med en sekundær stafylokokinfektion udvikler tarmsymptomer mod baggrunden for den underliggende sygdom (lungebetændelse, tonsillitis, purulent otitis media, stafyloderma osv.).
Diagnose af tarminfektion hos børn
Diagnose af tarminfektioner hos børn begynder med en vurdering af sygdommens epidemiologiske historie. Kilden til infektion (kontakt med patienten, familiens fokus på sygdommen, mad, vand), mekanismen for transmission af patogenet, forekomsten af læsionen, intensiteten af manifestationen af de vigtigste kliniske symptomer bestemmes. Nøjagtigheden ved vurdering af graden af dehydrering af kroppen er af særlig betydning, da sværhedsgraden af tarminfektion hos børn i vid udstrækning bestemmes af volumenet af væsketab. Hæmodynamiske parametre (puls og puls) vurderes.
For at bekræfte diagnosen anvendes laboratorietests:
- bakteriologiske undersøgelser af afføring og i alvorlige tilfælde af urin og cerebrospinalvæske - for at identificere et muligt bakterielt patogen;
- scatologisk metode - giver dig mulighed for at afklare lokaliseringen af processen i fordøjelseskanalen;
- virologiske metoder (ELISA, KOA, RAL) - bruges til at identificere et muligt viralt patogen;
- serologiske metoder (RTGA, RPGA) - gør det muligt at identificere og øge antistoffens titre i blodet for at bestemme typen af patogen og sværhedsgraden af processen.
Differentiel diagnose udføres med pancreatitis, akut blindtarmsbetændelse, galde dyskinesi, lactasemangel.
Behandling af tarminfektioner hos børn
Identifikation af tarminfektion hos børn under fem år er grundlaget for hospitalsindlæggelse i børnenes afdeling for infektionssygdomme på hospitalet.
Kompleks behandling af tarminfektioner hos børn er baseret på etiopathogenetiske principper og giver:
- eliminering af det etiologiske middel (antibakterielle, antivirale, antiparasitiske lægemidler);
- fjernelse af akkumulerede toksiske produkter (sorbenter, probiotika, specifikke antistoffer og serum);
- udførelse af rehydreringsterapi, genopretning af vand-elektrolytbalance (glucose-saltopløsninger til oral og parenteral rehydrering), syre-base-balance, reguleringsmekanismer, hæmodynamik;
- gendannelse af tarmfunktioner ved hjælp af diætterapi.
For at forhindre dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom inkluderer terapiregimet midler til normalisering af perifer vaskulær tone, forbedring af mikrocirkulation, reduktion af blodpladeaggregering, reduktion af vævshypoxi og acidose.
I den akutte fase af sygdommen ordineres en pause i ernæringen (vand-te-pause), indtil opkastning og diarré aftager. Hos børn, der ammer, stopper amningen ikke; med kunstig fodring ordineres en kort pause. Efter aflæsning og oral rehydreringsterapi startes dosering af dosering. Den korrekte organisering af terapeutisk ernæring er nødvendig, kosten skal være afbalanceret i ernæringsmæssige og biologisk aktive stoffer, samlet under hensyntagen til sværhedsgraden af tarminfektion, intensiteten og arten af tarmdysfunktioner.
Kosten til tarminfektion hos børn kræver en reduktion af 30-50% i den daglige mængde mad, der forbruges, en stigning i hyppigheden af fodring og brugen af blandinger beriget med beskyttende faktorer. Når barnets tilstand forbedres, øges mængden af mad dagligt med 100-150 ml og fordeler denne mængde fraktioneret for hver fodring. Fødevarer skal moses og let fordøjelige. Det er forbudt at medtage stegte og fede fødevarer, frugt, juice og kulsyreholdige drikkevarer, mejeriprodukter i kosten. I fremtiden udvides den aldersspecifikke diæt.
Effektiviteten af den komplekse terapi vurderes ved hjælp af kliniske kriterier (lindring af diarré, opkastning, forgiftningssyndrom, temperaturnormalisering) og kliniske data og laboratoriedata (negative resultater ved bakteriologisk og PCR-undersøgelse, normalisering af hæmogram, coprocytogram).
Komplikationer af tarminfektioner hos børn
I svære former for tarmtoksikose hos børn er det muligt at udvikle lungeødem, akut nyre og akut hjertesvigt. Alvorlig dehydrering bidrager til udviklingen af hypovolæmisk, infektiøst toksisk chok.
Ved udvikling af ændringer i hæmostase er der en trussel om udviklingen af et syndrom af formidlet intravaskulær koagulation.
Vejrudsigt
Tidlig påvisning, kompetent foreløbig diagnose og rettidig udnævnelse af tilstrækkelig terapi sikrer fuldstændig bedring.
Forebyggelse af tarminfektioner hos børn
For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at overholde hygiejniske og hygiejniske standarder.
Forebyggelse af tarminfektioner hos børn udføres langs alle led i epidemikæden:
- indvirkning på infektionskilden - tidlig påvisning og rettidig isolering af patienter, undersøgelse af kontaktpersoner, indlæggelse på børns institutioner for børn efter tarminfektioner kun med en negativ bakteriologisk test;
- afbrydelse af transmissionsruter - desinfektion i foci af infektion, rengøring af affald, affald, insektbekæmpelse, kontrol med opbevaring, tilberedning og transport af fødevarer, tilsyn med vandforsyningskilder, uddannelse af sanitære og hygiejniske færdigheder, overholdelse af personlige hygiejneregler;
- øge kroppens forsvar - organisere en afbalanceret diæt, forhindre smitsomme sygdomme.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
