Strabismus Hos Børn, Der Konvergerer Og Divergerer - Behandling, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Strabismus hos børn

Indholdet af artiklen:

1. Former af sygdommen
2. Årsager til strabismus hos børn og risikofaktorer
3. Symptomer
4. Diagnostik
5. Behandling af strabismus hos børn
6. Mulige komplikationer og konsekvenser
7. Vejrudsigt
8. Forebyggelse

Strabismus hos børn (strabismus, heterotropi) er en konstant eller periodisk afvigelse af den visuelle akse i øjet fra fikseringspunktet, hvilket forårsager en krænkelse af binokulært syn.

Et objektivt tegn på sygdommen er hornhindens asymmetriske position i forhold til øjenlågets hjørner og kanter. Imidlertid refererer strabismus hos børn ikke kun til kosmetiske defekter, men forstyrrer også funktionen af næsten alle dele af den visuelle analysator. Afvigelsen af det ene eller begge øjne fra den centrale akse får de visuelle akser til ikke at krydse hinanden på det faste objekt. I hjernebarkens visuelle centre smelter monokulære billeder, der opfattes separat af højre og venstre øjne, ikke sammen til et enkelt visuelt billede, men et dobbeltbillede af objektet vises.

Oftest registreres strabismus hos 2-3% af børn under tre år med den samme frekvens hos drenge og piger.

Former af sygdommen

Strabismus hos børn er:

• medfødt - manifesterer sig straks eller i løbet af de første seks måneder af livet;
• erhvervet - er dannet fra seks måneder til tre år.

Afhængigt af stabiliteten af øjenafvigelsen er den opdelt i periodisk (forbigående) og permanent.

Kilde: nazdor.ru

Afhængigt af om det ene øje eller begge er påvirket, kan strabismus hos børn være ensidig (monolateral) og intermitterende (alternerende).

I henhold til sværhedsgraden af strabismus:

• latent eller heterofori;
• kompenseret - bestemmes kun under en oftalmologisk undersøgelse;
• subkompenseret - manifesteres kun, når kontrollen er svækket
• dekompenseret - ukontrollerbar.

Afhængig af det berørte øjes afvigelsesretning klassificeres strabismus hos børn i vandret, lodret og blandet.

Vandret skævhed sker igen:

• konvergerende - det berørte øje afbøjes mod næsebroen;
• divergerende - øjet afbøjes til templet.

Med lodret strabismus kan øjet bevæge sig opad (supraverged form, hypertropia) eller nedad (infravert form, hypotropia).

Derudover er strabismus opdelt i:

• venlige - bevægelserne af øjenkuglerne i forskellige retninger er fuldt bevarede, der er ingen diplopi, der er en krænkelse af kikkertens syn;
• uvenlig eller lammende - øjenets bevægelighed mod den berørte muskel er begrænset, diplopi og nedsat kikkertsyn bemærkes.

Samtidig strabismus er klassificeret i:

• imødekommende - forsvinder under betingelser for optimal optisk korrektion;
• delvist imødekommende - med optimal optisk korrektion falder strabismus-vinklen;
• ikke-imødekommende - under betingelser med optimal optisk korrektion ændres afvigelsesværdien ikke.

Årsager til strabismus hos børn og risikofaktorer

Patologi kan have forskellige årsager, det vil sige, det er polyetiologisk. I nogle tilfælde er årsagen til strabismus hos børn svagheden i øjenmusklerne. Den patologiske proces kan udvikle sig på baggrund af en moderat eller høj grad af nærsynethed (nærsynethed), hyperopi (langsynethed), astigmatisme, da når barnets syn forværres, opstår overdreven øjenbelastning. I tilfælde af hyperopi udvikler sig normalt konvergent skævhed, og i nærsynethed divergent strabismus hos børn.

Hovedårsagerne til medfødt strabismus inkluderer:

• familie disposition;
• genetiske lidelser (Cruson syndrom, Downs syndrom osv.)
• nervesystemets patologi (cerebral parese, hydrocephalus);
• medfødte øjenpatologier (grå stær osv.)
• for tidlig fødsel
• lav fødselsvægt
• tager visse lægemidler af en gravid kvinde
• rygning og alkoholmisbrug under graviditet.

Årsagerne til udviklingen af den erhvervede form for strabismus hos børn er:

• andre øjenpatologier (atrofi i synsnerven, betændelse i choroiden, retinal løsrivelse, leukom, makuladegeneration, fald i størrelsen af øjeæblet, iris coloboma);
• lammelse af abducens, oculomotoriske nerver;
• overdreven visuel stress
• infektiøse sygdomme (mæslinger, skarlagensfeber, difteri, influenza, meningitis, encephalitis);
• multipel sclerose;
• reumatiske sygdomme;
• neoplasmer i øjet;
• kraniocerebralt traume, brud på væggen og bunden af kredsløbet;
• hyppige stressende situationer
• alvorlig frygt.

Symptomer

Et objektivt tegn på heteropi, uanset sygdommens form, er den asymmetriske position af pupillen og iris i forhold til den palpebrale revne. Medfødt strabismus hos børn vises normalt allerede i de første dage af livet.

Kilde: zrenie.online

Med ensidig strabismus hos børn er der et fald i synsstyrken i det berørte øje og udviklingen af dysbinokulær amblyopi. Med intermitterende strabismus er amblyopi normalt fraværende, og hvis den udvikler sig, udtrykkes den ikke signifikant.

I samtidig strabismus forekommer billeddobling som regel ikke. Bevægelsesvolumenet for de berørte og sunde øjne er praktisk talt det samme, vinklerne for primære og sekundære afvigelser er ens, og der er ingen dysfunktion af de okulomotoriske muskler.

I den lammede form er øjetets bevægelighed mod den lammede muskel begrænset eller fraværende. Patienter klager over fordobling af billedet af det pågældende objekt, hovedpine og svimmelhedsangreb, som forsvinder, når det ene øje er lukket. Det er svært at prøve at finde et objekt. Med paralytisk strabismus er vinklen på den primære afvigelse (af det berørte øje) mindre end vinklen på den sekundære afvigelse (af det sunde øje). For at kompensere for synshandicap er barnet tvunget til at vippe eller dreje hovedet, hvilket bidrager til den passive overførsel af billedet af objektet til den centrale retinalfossa, hvilket eliminerer billedkopiering.

Med udviklingen af strabismus mod baggrunden af læsioner i oculomotorisk nerve, pupilledilatation, ptose (ptosis) i det øvre øjenlåg, afvigelse af det berørte øje nedad og udad, bemærkes normalt delvis.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af karakteristiske ydre tegn på sygdommen. For at identificere formen for patologi indsamles klager og anamnese, der finder ud af patologiens varighed, dens pludselige eller gradvise udvikling, forholdet til skader eller eksisterende sygdomme, graviditetsforløbet hos moderen. Under en objektiv undersøgelse bemærkes en tvunget position af hovedet, asymmetri af øjeslidserne, ansigtet, positionen af øjenkuglerne i øjenhullerne (enophthalmos, exophthalmos). Fundus, gennemsigtige medier og forreste dele af øjnene vurderes ved undersøgelse med lateral belysning, i transmitteret lys såvel som ved oftalmoskopi.

Synsskarphed bestemmes uden korrektion af øjenbrydning og med den maksimalt mulige korrektion. På samme tid er tilstedeværelsen af amblyopi, som kan tjene som både en årsagsfaktor i udviklingen af strabismus, og som en patogenetisk forbindelse af sygdommen, fremgår af fravær eller lille stigning i synsstyrke med optimal korrektion.

Fire-punkts farvetest har gode diagnostiske evner til at vurdere synets art (kikkert, monokulær i det ene øje, monokulær alternerende, samtidig). Undersøgelsen af binokulært syn kan også udføres ved hjælp af en synoptofor (det bruges også til at bestemme afvigelsesvinklen) og metoder, der ikke er apparater. Når man bestemmer vinklen på strabismus, er øjnene skiftevis slået fra den visuelle handling (lukket med en hånd eller en lukker).

Kilde: blondie.ru

Funktionerne af det okulomotoriske apparat undersøges ved at bestemme synsfeltet, koordinetri. Med konvergerende strabismus hos børn bemærkes hyperaduktion med divergent strabismus, hypoaduktion. Med samtidig strabismus er øjenkuglens bevægelser fri i alle retninger, med lammet strabismus er de begrænset mod den berørte muskel, der tjener som det vigtigste differentielle diagnostiske tegn på patologi.

Hvis der er mistanke om en lammende form for strabismus, anbefales det at konsultere en neurolog med udførelse af elektroencefalografi, elektromyografi, elektrononeurografi osv. Tvungen hovedhældning i paralytisk strabismus hos børn skal adskilles fra den i otitis media og torticollis.

Behandling af strabismus hos børn

Det anbefales at begynde at behandle strabismus hos børn umiddelbart efter diagnosen er stillet, så barnet er tilstrækkeligt rehabiliteret i begyndelsen af skolen.

Konservativ terapi for strabismus hos børn inkluderer korrektion af synsstyrken. Så at bære briller for nærsynethed eller hyperopi giver dig nogle gange mulighed for at korrigere strabismus.

Okklusionsmetoden kan bruges til at korrigere syn. Det sunde øje er lukket, hvilket over tid forbedrer det berørte øjes funktionalitet. Sådanne patienter rådes til at lege med små genstande (gåder, mosaikker, konstruktionssæt) for at normalisere nethindens funktion. Et sundt øje skal åbnes med jævne mellemrum. Okklusion for strabismus hos børn udføres i 2-6 måneder med periodisk, en gang hver anden uge, synskontrol i begge øjne. Når du oversætter ensidig strabismus til intermitterende okklusion, skal du gradvist stoppe.

Kilde: medknsltant.com

Til behandling af strabismus hos børn anvendes også hardwaremetoder. Infrarød laserterapi kan forbedre vævsernæring, gendanne tonen i de okulomotoriske muskler og eliminere spasmer. Magnetoterapi bruges til betændelse i øjenvæv såvel som til amblyopi. I kompleks behandling anvendes en synoptophore, som giver dig mulighed for at træne øjenets generelle mobilitet og gendanne binokulært syn.

For at forbedre funktionen af øjenmusklerne vælges et sæt øjenøvelser, som skal udføres regelmæssigt.

Lægemiddelterapi afhænger af ætiologien og det kliniske billede af sygdommen. Det inkluderer brug af stoffer i form af dråber for at forbedre synet, udvide pupiller og slappe af øjenmusklerne. Vitaminbehandling er indiceret.

Kirurgisk behandling af strabismus hos børn er indiceret i fravær af en positiv effekt fra konservativ terapi i 1-1,5 år. Med en medfødt form for strabismus anbefales operation i op til tre år.

Målet med kirurgisk behandling er at genoprette balancen i musklerne, der bevæger øjenkuglerne. Kirurgisk indgreb giver dig mulighed for at slippe af med en kosmetisk defekt, men til yderligere korrektion af krænkelser (herunder for at genoprette normal kikkert) bruges et kompleks af lægemiddel- og ikke-lægemiddelterapi.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I mangel af korrektion fører strabismus hos børn i ca. 50% af tilfældene til et fald i synsstyrken og udviklingen af amblyopi. Derudover har det en negativ indvirkning på barnets psyke (bidrager til dannelsen af isolation, irritabilitet, negativisme) og begrænser yderligere valget af området for professionel aktivitet.

Vejrudsigt

Den mest succesrige er korrektionen af venlig imødekommende strabismus. I mangel af tilstrækkelig rettidig behandling af strabismus hos børn kan synet falde irreversibelt. Med sent diagnosticeret paralytisk strabismus er det ikke muligt at genoprette den fulde synsfunktion.

Forebyggelse

For at forhindre medfødt strabismus bør enhver negativ indvirkning på fosteret i den prænatale udviklingsperiode undgås. For at forhindre udvikling af erhvervet strabismus anbefales følgende foranstaltninger:

• rettidig optisk korrektion af ametropi;
• regelmæssige undersøgelser af barnet af en øjenlæge;
• undgåelse af overdreven visuel stress
• forebyggelse af skader
• undgåelse af stressende situationer.

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!