Rubella hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Rubella symptomer hos børn
- Diagnostik
- Røde hundebehandling hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Rubella hos børn er en virussygdom, der er en af de mest almindelige barndomsinfektioner i verden.
Ifølge medicinske statistikker diagnosticeres hvert år mere end 100.000 tilfælde af medfødt røde hunde hos børn i udviklingslande. Forekomsten manifesteres hovedsageligt af individuelle udbrud i organiserede grupper (førskole- og uddannelsesinstitutioner, sanatorier, hospitaler). Epidemiske udbrud af røde hunde hos børn registreres med et interval på 10-20 år. På tempererede breddegrader har forekomsten af røde hunde sæsonudsving, med den højeste forekomst om foråret og sommeren.
Ofte diagnosticeres sygdommen hos børn i alderen 1-7 år. Op til 6 måneder er babyer normalt beskyttet af antistoffer opnået fra moderen, og derfor er røde hunde ekstremt sjældne i denne aldersgruppe. Både mandlige og kvindelige børn er lige så modtagelige for sygdommen.
Ved intrauterin infektion kan rubellavirus forårsage skade på endotelet i hjernens kar, pia mater, iskæmiske ændringer i neuroner i fosteret, som efterfølgende manifesterer sig som medfødte misdannelser, nedsat syn og hørelse.
Årsager og risikofaktorer
Rubella hos børn er en smitsom sygdom, der producerer vedvarende immunitet. Det forårsagende middel er en RNA-holdig Rubella-virus, der tilhører slægten Rubivirus, Togaviridae-familien, har ingen antigene varianter og er karakteriseret ved moderat hæmagglutinerende aktivitet. Det formeres i cellekulturer, inaktiveres hurtigt under påvirkning af høje (mere end 55 ˚C) eller lave (-10 ˚C og derunder) temperaturer under påvirkning af ultraviolet stråling såvel som med konventionelle desinfektionsmidler ved stuetemperatur kan det forblive levedygtigt i flere timer.
Kilden til infektion er en syg person og virusbærere. Infektion af andre er mulige både i inkubationsperioden og i højden af kliniske manifestationer (2-3 uger efter hududslæt).
Overførslen af røde hunde-virus udføres hovedsageligt af luftbårne dråber, det er også muligt at blive smittet ved kontakt og hverdag (gennem hænder og forurenede husholdningsartikler). Når røde hunde inficeres hos gravide kvinder, kan transplacental overførsel af infektion til fosteret forekomme. Børn, der er inficeret på det prænatale udviklingsstadium, er et potentielt stabilt reservoir til spredning af infektion og kaster virussen så tidligt som 19 måneder efter fødslen med spyt, nasopharyngeal sekretion, urin og sjældnere med afføring.
Røde hunde-virus indføres i den menneskelige krop gennem slimhinden i de øvre luftveje, hvor den kommer ind med den inhalerede luft. Virussen er også i stand til at komme ind i kroppen gennem beskadiget hud. Infektionen spredes hæmatogent (primær viræmi), trænger ind i de regionale lymfeknuder, replikerer i systemet med mononukleære fagocytter, hvilket er ledsaget af udviklingen af sekundær viræmi den 7-9. Dag fra infektionsøjeblikket. I dette tilfælde er der en bred spredning af virussen i kroppens væv, inklusive placenta. I denne fase kan virussen isoleres fra væv og organer, biologiske kropsvæsker (urin, cerebrospinalvæske, synovialvæske, modermælk, spyt). Viræmi topper inden begyndelsen af kutane manifestationer og falder hurtigt derefter.
Former af sygdommen
Rubella hos børn er medfødt og erhvervet, kompliceret og ukompliceret.
Erhvervet røde hunde hos børn kan være typiske, atypiske og subkliniske (utilstrækkelige) former.
Afhængig af karakteristika ved det kliniske billede fortsætter medfødt røde hunde:
- med beskadigelse af nervesystemet
- med medfødte hjertefejl
- med øjenskader
- med nedsat hørelse
- blandede former;
- resterende (resterende) fænomener.
Rubella symptomer hos børn
Erhvervet røde hunde hos børn har i de fleste tilfælde et mildt til moderat forløb. Inkubationsperioden er 14–21 dage efter kontakt med virusbæreren.
De første tegn på røde hunde hos et barn er normalt hududslæt (eksantem) og en stigning i regionale lymfeknuder, hovedsageligt posterior cervikal, op til 1-2 cm i diameter. Det patognomoniske tegn på røde hunde er bilateral forstørrelse af de occipitale lymfeknuder.
Hos unge børn indledes normalt udslæt med generel svaghed og træthed, en moderat stigning i kropstemperatur, hovedpine, konjunktivitis uden purulent udflåd. Lacrimation, fotofobi, hyperæmi i halsen og den bageste svælgvæv, løbende næse, tør hoste, nedsat appetit (kan ledsages af kvalme), muskelsmerter kan også forekomme. Nogle patienter har petechial udslæt på den bløde gane (Forchheimers symptom).
Udslæt ser ud som lyserøde røde pletter fra 1 til 5 mm i diameter. Hos unge er udslæt mere rigeligt end hos små børn, ledsaget af kløe, nogle gange smelter udslætets elementer sammen med hinanden.
Udslætet vises først i ansigt og hals, i løbet af dagen spreder det sig til bagagerummet og lemmerne, det er fraværende på håndfladerne og sålerne. Hos nogle patienter forekommer udslæt samtidigt i ansigt, bagagerum og ekstremiteter. Allerede på den anden dag begynder udslættet at aftage og forsvinder helt på den tredje eller fjerde dag. Det kan vare længere hos unge.
Kilde: beremennost-po-nedeliam.com
Nogle børn (oftere unge piger) har artralgi og gigt i interfalangeal og carpal-phalangeal led, sjældnere er albue og knæled involveret i den patologiske proces. Fælles ændringer forekommer oftest i slutningen af den eksanthemiske periode og forsvinder over flere uger (sjældnere - flere måneder).
Nogle gange er der et atypisk forløb med røde hunde hos børn, hvor der ikke er nogen hudmanifestationer. I dette tilfælde er subfebril kropstemperatur og occipital lymfadenopati tegn på sygdommen.
Cirka 50% af børn med en medfødt form af sygdommen, der bliver smittet i de første to måneder af den prænatale periode, udvikler medfødte misdannelser.
Børn med medfødt røde hunde har tendens til ensidigt eller bilateralt sensorineural høretab. Hos ca. 40% af patienterne er det det eneste tegn på sygdommen. Øjenpatologier (infantil glaukom, grå stær, retinopati pigmentosa) diagnosticeres hos 43% af børn med medfødt røde hunde, mens læsionen er bilateral i 80%. Derudover kan medfødt røde hunde have følgende manifestationer:
- intrauterin væksthæmning
- præmaturitet
- lidelser i centralnervesystemet
- adfærdslidelser
- hypotension;
- hepatosplenomegali;
- hepatitis
- endokrine lidelser (diabetes mellitus; skjoldbruskkirtelpatologi);
- anæmi
- thrombocytopenisk purpura;
- osteoporose;
- hud manifestationer (pletter, der ligner blåbær, som er områder med dermatoglyphiske abnormiteter).
Diagnostik
Diagnosen fastlægges på baggrund af de tilgængelige typiske kliniske manifestationer, data opnået under indsamling af klager og anamnese samt laboratoriediagnostik.
En generel blodprøve ordineres, hvis resultater afslører et fald i antallet af leukocytter, relativ lymfocytose, udseendet af plasmaceller (10-30%), en stigning i antallet af monocytter og en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden.
Om nødvendigt udføres et enzymimmunassay, en komplementbindingsreaktion, en hæmagglutinationinhiberingsreaktion og radioimmunassay.
I tilfælde af høj risiko for komplikationer benytter de sig af instrumentel undersøgelse: røntgendiagnostik af lungerne, elektroencefalografi, ekkoencefalografi, rheoencefalografi. Det kan være nødvendigt at konsultere en øre-hals-hals-læge, øjenlæge.
Differentiel diagnose udføres med mæslinger, enterovirus exanthema, lægemiddeludslæt.
For at opdage infektion og bestemme sandsynligheden for fosterskader på gravide kvinder, der har været i kontakt med patienter med røde hunde, benytter de sig af RBTL-metoden (transformation af lymfocyt-eksplosionsreaktion). Undersøgelsen anbefales at udføre senest den 12. dag efter kontakt med patienten. Bekræftelse af infektion hos en gravid kvinde inden den 14.-16. Uge er en indikation for afslutning af graviditeten.
Røde hundebehandling hos børn
Rubella-behandling hos børn er symptomatisk, udføres derhjemme. Vist sengestøtte. Indlæggelse på et hospital udføres med et alvorligt forløb af sygdommen og udviklingen af komplikationer. Rubella-patienter skal isoleres i en uge efter udslætets begyndelse.
Hvis hud manifestationer af røde hunde hos børn ledsages af kløe, ordineres antihistaminer. Med en stigning i kropstemperaturen - antipyretisk. Brug om nødvendigt antitussive lægemidler, vasokonstriktor næsedråber. I nærvær af ledforstyrrelser er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indiceret i et kort forløb. Hovedbehandlingen kan suppleres med urtemedicin (te lavet af solbærbær, tyttebær, hyben, nældeblade).
I medfødt røde hunde med tegn på en aktiv infektiøs proces er præparater af rekombinant interferon indikeret. Hvis der påvises meningoencephalitis hos en patient med denne form for sygdommen, anvendes kortikosteroider. Hvis det er muligt, udføres korrektion af medfødte misdannelser.
I nærvær af neurologiske lidelser ordineres antikonvulsiva og dehydreringsterapi.
Rubella-patienter får vist en afbalanceret blød diæt. Det anbefales at inkludere retter fra frugt og grøntsager i kosten og udelukke fødevarer, der forårsager slimhinderne i mave-tarmkanalen og også har en høj grad af allergenicitet (chokolade, lyse røde frugter og grøntsager osv.).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Kompliceret røde hunde hos børn skyldes normalt tilføjelsen af en sekundær infektion, bakteriel eller viral.
Blandt de komplikationer, der opstår på baggrund af røde hunde hos børn, er den mest almindelige ledskade (manifesteret af hyperæmi i huden, smerter og hævelse i fællesområdet). Trombocytopenisk purpura, myocarditis, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, subakut progressiv panencephalitis, optisk neuritis, knoglemarv aplasi, akut polyradiculoneuritis er mindre almindelig. Det centrale nervesystems nederlag i røde hunde hos børn fører ikke til demyelinisering. På baggrund af encephalitis kan myelitiske lidelser med trofiske eller bækkenlidelser observeres.
Rubella hos nyfødte kan kompliceres af kæmpe celle hepatitis, hæmolytisk anæmi, en stigning i fontanellen, skader på de rørformede knogler, interstitiel lungebetændelse. Den medfødte form af sygdommen er kendetegnet ved ikke-lukning af ductus arteriosus (med eller uden pulmonal arteriestenose), beskadigelse af aortaklappen, stenose i aorta, defekter i den interventricular og interatriale septa, transponering af store kar, døvhed af varierende sværhedsgrad, mikrocefali, hydrocephalus, vestibular lidelser.
Vejrudsigt
Med den erhvervede form for røde hunde er prognosen gunstig. Det forværres med udviklingen af komplikationer fra centralnervesystemet.
Med en medfødt form af sygdommen afhænger prognosen af graviditetens varighed, hvor fosteret blev inficeret, og de eksisterende lidelser. Ukomplicerede former for sygdommen har en gunstig prognose for livet, i nogle tilfælde har sådanne patienter udviklingsforsinkelser og neurologiske lidelser. Med et kompliceret forløb af medfødt røde hunde er prognosen normalt dårlig.
Forebyggelse
Den specifikke profylakse af røde hunde består i vaccination; for at inokulere børn mod røde hunde anvendes en levende røde hunde-vaccine (normalt anvendes MMR-vaccinen - mæslinger, røde hunde, fåresyge).
Kilde: medigo.com
Kontakt med røde hundepatienter bør undgås, især dem, der er gravide eller kvinder, der planlægger at blive gravid. Der er ingen særlige karantæneforanstaltninger for røde hundepatienter og kontaktpersoner. I rum, hvor patienter med røde hunde er placeret, er det nødvendigt at udføre regelmæssig vådrensning og desinfektion for at sikre tilstrækkelig ventilation. I tilfælde af en høj risiko for at udvikle sygdommen anbefales anvendelse af immunglobuliner i den første uge efter kontakt med en patient med røde hunde.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
