Fækal inkontinens
Fækal inkontinens er tabet af kontrol over afføring forårsaget af forskellige lidelser og skader.
Årsager til fækal inkontinens
Hovedårsagen til fækal inkontinens er en forstyrrelse i muskelmasseens funktion og manglende evne til at tilbageholde indholdet i tyktarmen.
Låseapparatet skal indeholde tarmens indhold, som er flydende, fast og gasformigt. Feces bevares inde i endetarmen på grund af interaktionen mellem receptormateriale og analkanal, som udføres ved hjælp af nerveender, rygmarven og det muskulære apparat.
Hovedårsagerne til fækal inkontinens har forskellige ætiologier og kan være både medfødte og erhvervede patologier. Disse grunde inkluderer:
- anatomiske patologier, herunder misdannelser i analapparatet, rektalfejl og tilstedeværelsen af fistler i anus;
- organisk traume modtaget efter fødslen, hjerneskade;
- psykiske lidelser, herunder neurose, hysteri, psykose, skizofreni osv.
- tilstedeværelsen af alvorlige sygdomme og komplikationer efter dem (demens, epilepsi, manisk syndrom osv.);
- traumatiske skader på låseanordningen, herunder betjeningstraumer, indenlandske skader og fald, rektalbrud;
- akutte infektionssygdomme, der forårsager diarré og afføring
- neurologiske lidelser forårsaget af diabetes mellitus, bækkenskader, anustumorer osv.
Typer af fækal inkontinens
Fækal inkontinens hos voksne og børn adskiller sig i ætiologi og type analinkontinens. Der kan skelnes mellem følgende typer inkontinens:
- regelmæssig udskillelse af afføring uden trang til afføring
- fækal inkontinens med trang til afføring
- delvis inkontinens af fækale masser under fysisk anstrengelse, hoste, nysen osv.;
- aldersrelateret fækal inkontinens under indflydelse af degenerative processer i kroppen.
Fækal inkontinens hos spædbørn er en normal tilstand, hvor barnet endnu ikke har evnen til at indeholde afføring og gas. Hvis fækal inkontinens hos børn varer op til 3 år, er det nødvendigt at konsultere en læge, da der kan opdages krænkelser og patologier.
Fækal inkontinens hos voksne er normalt forbundet med tilstedeværelsen af nervøs og refleks patologi. Patienter kan udvikle anal insufficiens, som er forårsaget af en krænkelse af den eksterne lukkemuskel og patologisk inkontinens af indholdet af den fyldte endetarm.
Med forstyrrelser i innervering forekommer fækal inkontinens hos voksne på tidspunktet for bevidsthedstab, det vil sige under søvn, besvimelse og i stressede situationer.
Receptor fækal inkontinens hos ældre observeres i fravær af trang til afføring forårsaget af læsioner i den distale endetarm og centralnervesystemet. Fækal inkontinens hos ældre observeres normalt efter nedsat koordinering af bevægelser, mentale abnormiteter og degenerative processer.
For at ordinere den mest korrekte behandling er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme typen af fækal inkontinens - medfødt, postpartum, traumatisk og funktionel.
Hos kvinder kan fækal inkontinens være forårsaget af skader på den anale lukkemuskel efter fødslen. Som et resultat af postpartumforstyrrelser opstår perineal brud og yderligere suppuration, hvilket fører til udviklingen af dysfunktion i analapparatet.
Diagnose af sygdommen
For at bestemme en nøjagtig diagnose og fastlægge den korrekte type fækal inkontinens ordinerer den behandlende læge diagnostiske tests og foretager også en undersøgelse for tilstedeværelsen af anatomiske, neurologiske og traumatiske lidelser i analapparatet.
Terapeuten og proktologen ordinerer en undersøgelse af anusens følsomhed, sigmoidoskopi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse.
Fækal inkontinensbehandling
Det første trin i behandling af fækal inkontinens er at etablere regelmæssig afføring og normal funktion af mave-tarmkanalen. For patienten ordineres ikke kun den rigtige diæt, men også dietten justeres med korrektionen af kosten, dens komponenter og mængde.
Efter normaliseringen af fordøjelsen ordineres lægemidler, der stopper afføring, herunder furazolidon og imodium.
Den mest effektive behandling for fækal inkontinens vil være ved udnævnelse af specifik træning og øvelser for at styrke de anale muskler. Træningsprogrammet træner lukkemusklen og genopretter det anale apparatets normale funktion.
Med alvorlig skade på analkanalen og endetarmen ordineres en operation. En kolostomi er en operation for kirurgisk at forbinde tyktarmen og abdominalvæggen. Analkanalen er helt syet, og patienten efter operationen kan kun afføres i en speciel aftagelig pose, der er forbundet med mavevæggen. En sådan operation udføres kun i ekstreme alvorlige tilfælde.
Konservativ behandling af fækal inkontinens inkluderer lægemiddelterapi, elektrisk stimulering og terapeutiske øvelser. Elektrisk stimulering af perineum og papirmasse sigter mod at forbedre den kontraktile funktion af analmusklerne, genoprette obturator kapacitet i endetarmen og styrke anus. Medicin som en del af hovedterapien vil forbedre nervøs ophidselse i synapser og normalisere tilstanden af muskelvæv. Lægemidlerne ordineres afhængigt af de diagnostiske indikationer og patientens tilstand, typen af fækal inkontinens og sygdomsstadiet.
Om nødvendigt ordineres en kombineret behandling af fækal inkontinens, hvor kirurgisk fjernelse af hæmorroider og genopretning af endetarmen udføres.
Som en ekstra terapi kan et vandforløbsproces og Biofeedback ordineres, som har til formål at træne analmusklerne ved hjælp af en speciel enhed og en diagnostisk monitor.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
