Urininkontinens - årsager, Behandling, Kirurgi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Ufrivillig vandladning

Urininkontinens er strømmen af urin, der ikke kontrolleres af en person, som detekteres visuelt.

Ifølge statistikker forekommer urininkontinens i 14-56% af tilfældene. Men disse indikatorer er meget modstridende, da efterspørgslen efter lægehjælp til denne sygdom er meget lav.

Klassificering af urininkontinens

Urininkontinens er klassificeret som sand eller falsk.

Falsk urininkontinens er en ufrivillig strøm af urin, hvor en person ikke føler trang til at tisse. Årsagerne til falsk urininkontinens kan være medfødte eller erhvervede defekter i urinlederen, urinrøret eller blæren. Som regel skyldes erhvervede mangler traumer, der forstyrrer urinvejens integritet.

Sand urininkontinens er den ufrivillige strøm af urin, der observeres visuelt og forårsager hygiejne og sociale problemer.

Ægte urininkontinens er opdelt i:

• stressinkontinens, der opstår med overdreven anstrengelse;
• Hastende inkontinens - ufrivillig vandladning med en forudgående haster;
• blandet inkontinens - en kombination af haste- og stressinkontinens;
• enuresis - ethvert ukontrolleret tab af urin;
• Sengevædning;
• vedvarende enuresis
• situationel urininkontinens (med stærk latter eller samleje).

Årsagerne til ægte urininkontinens kan være mange faktorer. Dette symptom observeres ved rygmarvsskader, fremskreden blærebetændelse, rygmarvsbrok, kompliceret blære rynker.

Stress urininkontinens er forårsaget af en svækkelse af blærens lukkemuskel og en svag tone i bækkenbundsmusklerne. Hos mænd forekommer urininkontinens ofte efter operation på blærehalsen, sæd tuberkel eller prostata. Hos kvinder i overgangsalderen er urininkontinens forårsaget af dysfunktion i blærens lukningsapparat eller nedsat detrusortone på grund af østrogenmangel.

Hovedårsagerne til urininkontinens er:

• avanceret alder
• østrogenmangel hos kvinder i overgangsalderen;
• kredsløbssygdomme;
• blæreudgangsblokering
• sensorisk svækkelse
• virkningen af serotonin og prostaglandiner;
• anatomiske ændringer i blærens og urinrørens position;
• myogene lidelser.

Sengevædning forekommer hovedsageligt hos børn, selvom det også forekommer hos voksne. Den mest almindelige årsag til sengevædning er frygt eller alvorligt traume.

Diagnose af urininkontinens

En vis vanskelighed ved diagnosen urininkontinens præsenteres af forskellige ektopier i urinrøret. Som regel bestemmes en ektopisk åbning ved instrumentel undersøgelse (undersøgelse af vagina gennem et spekulum, urethrocystoskopi, rektoskopi). Nogle gange tilrådes det at bruge en indigokarmintest til at identificere årsagen til urininkontinens. Til dette injiceres en opløsning af indigokarmin 0,4% i en mængde på 5 ml intravenøst, og det observeres, hvordan det udskilles sammen med urin fra den ektopiske mund.

Også ved diagnosen urininkontinens anvendes følgende metoder:

• Undersøgelse på en gynækologisk stol. Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan du bestemme tilstedeværelsen og graden af prolaps af skeden, cystocele, livmoderen.
• En hostetest, der giver visuel dokumentation for stressinkontinens.
• Lag test.
• Røntgenundersøgelsesmetoder såsom urethrocystografi. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at bestemme blærens form, nakkens position og dynamikken i ændringer under spænding og i hvile.
• Ultralyd diagnostiske metoder. Korrekt udført perineal ultralyd giver de samme oplysninger som urethrocystografi, kun patienten udsættes ikke for strålingseksponering.

For at vælge en passende behandling for urininkontinens er grundlaget den urodynamiske undersøgelse af patienten suppleret med en vandladningsdagbog. Urodynamisk forskning udføres for at bestemme parametrene for blærens evakuerings- og opbevaringsfunktioner.

For nylig er MR-metoden blevet udbredt, når man undersøger kvinder med urininkontinens.

Behandling af urininkontinens

Afhængig af årsagen til sygdommen kan behandling for urininkontinens være:

• konservativ;
• kirurgisk (kirurgi for urininkontinens).

Konservative metoder er indiceret til patienter med mild stressinkontinens, akut inkontinens forårsaget af overaktiv urinrør eller detrusor. Behandling af urininkontinens i stress har to retninger: hæmning af detrusoraktivitet og en forøgelse af tonen i blærens lukningsapparat.

Det menes, at haster og stress urininkontinens hos kvinder i overgangsalderen er en konsekvens af mangel på østrogen, så de ordineres østrogenholdige lægemidler. Som regel fører dette til ret positive resultater.

Med konservativ behandling af urininkontinens normaliserer lægen patientens kost, øger hans fysiske aktivitet. Den traditionelle behandling af urininkontinens bør primært omfatte fysioterapiøvelser. Det forbedrer blodtilførslen til bækkenorganerne, øger den kompenserende funktion i åndedræts- og kardiovaskulære systemer, styrker det muskel-ligamentøse apparat og hjælper med at normalisere patientens mentale tilstand.

Ved mild inkontinens kan traditionelle behandlinger for urininkontinens såsom pessarer hjælpe. De eliminerer naturligvis ikke årsagen til sygdommen, men de kan hjælpe patienten med at undgå forlegenhed. Det skal bemærkes, at patienten er væsentligt ubehagelig med behovet for at fjerne pessaryen før vandladning og dens efterfølgende etablering. Derudover bemærker nogle patienter, at tryksår kan forekomme, når de bruger en pessar.

En positiv effekt i behandlingen af urininkontinens observeres efter elektrisk stimulering af væv og organer i bækkenet. Og med en mild grad af urininkontinens bemærkede nogle patienter den positive effekt af akupunktur.

Minimalt invasive operationer for urininkontinens inkluderer injektionsbehandling hos kvinder med svær prolaps i blæren og vaginale vægge såvel som med neurogene urinveje. Ved udførelse af injektionsbehandling anvendes teflonpasta, kollagen, homogeniseret autofedt og andre stoffer.

Det skal også bemærkes transvaginal operation for urininkontinens af 1-2 typer - urethrocervicopexy. For nylig er sløjfe- eller slyngeoperationer til urininkontinens blevet udbredt. En klap fra den forreste væg i skeden, en muskulo-aponeurotisk klap, en hudklap eller syntetiske materialer bruges som en fri sløjfe. Det endelige resultat af kirurgisk behandling kan bedømmes mindst tre år efter indgrebet.

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!