Postpartum urininkontinens
Postpartum urininkontinens er en patologisk tilstand hos kvinder, hvor der forekommer ufrivillig vandladning. Postpartum ufrivillig vandladning kaldes oftere stress urininkontinens, når udflåd opstår under træning, latter, nysen, hoste, samleje (i tilfælde af en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk).
Urininkontinens er ikke en sygdom, men en forstyrrelse af urinvejets normale funktion. Urininkontinens er en komplikation efter fødslen, der forekommer hos 10% af kvinderne under deres første graviditet og fødsel og hos 21% af kvinderne under deres anden og hver efterfølgende graviditet. Ved naturlig fødsel er sandsynligheden for at udvikle urininkontinens lidt højere end ved et kejsersnit.
Postpartum urininkontinens er ikke en naturlig tilstand for kvinder og kræver korrektion. Urinfunktionen genoprettes i gennemsnit inden for et år. I nogle tilfælde forekommer selvgendannelse ikke. Urininkontinens udgør ikke en væsentlig trussel mod kvindens helbred (i mangel af komplikationer i form af inflammatoriske og infektiøse processer), men det reducerer livskvaliteten betydeligt. Med rettidig diagnose og korrekt terapi elimineres urininkontinens efter fødslen fuldstændigt. Hvis problemet ikke diagnosticeres i tide, og der ikke træffes foranstaltninger for at normalisere vandladning, kan tilstanden forværres over tid. Forsømte sager er meget sværere at rette og er kendetegnet ved hyppige tilbagefald.
Årsager til urininkontinens efter fødslen
Hovedårsagen til urininkontinens efter fødslen er strækning og svækkelse af bækkenbundsmusklerne, som giver tilstrækkelig støtte til livmoderen under graviditeten.
Bækkenbunden er et kraftigt muskelfascialt lag, der tjener til at opretholde indre organer, opretholde deres normale position, regulere det intraabdominale tryk og også bidrage til udvisning af fosteret under fødslen og danne fødselskanalen. Strækning af bækkenbundsmusklerne forekommer under livmodervægten og det udviklende foster i den. Vanskelig fødsel, stort foster, fødselstraumer er også årsager til muskelsvækkelse.
Postpartum urininkontinens er forårsaget af:
- Brud på innerveringen af bækkenbundens og blærens muskler;
- Overtrædelse af lukningsfunktionen i urinrøret og blæren;
- Urinrørets patologiske mobilitet;
- Ustabilitet i blærens position, udsving i intravesikalt tryk.
Der er en række risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af urininkontinens efter fødslen:
- Arvelighed (genetisk disposition for udvikling af en lidelse);
- Funktioner af den anatomiske struktur i bækkenorganerne og bækkenbundsmusklerne;
- Neurologiske lidelser (sygdomme i nervesystemet, multipel sklerose, Parkinsons sygdom såvel som rygmarvsskader);
- Kirurgiske indgreb under fødsel og fødselstraumer
- Stor frugt;
- Overdreven vægtøgning under graviditeten.
Symptomer på urininkontinens efter fødslen
I medicinsk praksis er der 7 hovedtyper af urininkontinens:
- Hastende urininkontinens - frivillig vandladning med en skarp, stærk trang, ukontrollerbar;
- Stress urininkontinens - vandladning under enhver form for fysisk aktivitet, øget intra-abdominalt tryk;
- Ishuri af paradoks eller overløbsinkontinens - urinudskillelse med en fuld blære;
- Refleksinkontinens - vandladning, når den udsættes for provokerende faktorer (højt skrig, frygt, lyd af vand);
- Sengevædning;
- Ufrivillig vedvarende urinlækage
- Lækage af urin efter fuldstændig vandladning.
Postpartum urininkontinens kaldes ofte stressinkontinens (SUI). For en nøjagtig diagnose kræves en omfattende undersøgelse.
Postpartuminkontinens diagnosticeres, hvis en kvinde har følgende symptomer:
- Regelmæssige episoder af ufrivillig udledning af urin
- Betydeligt urinvolumen med hver episode;
- Øget urinudskillelse under fysisk aktivitet, stress, under samleje.
I tilfælde af uregelmæssige episoder med ufrivillig vandladning skal du også se en læge for at rette tilstanden. Det skal bemærkes, at isolerede tilfælde af ufrivillig vandladning i små volumener også er karakteristiske for en sund organisme.
Postpartum urininkontinens: behandling og prognose
Behandling af urinveje skal tilgås korrekt. Mange kvinder ignorerer problemet, og uden at gå til en læge, prøver de at løse problemet alene eller komme til enighed med denne patologiske tilstand. Ved urininkontinens efter fødsel involverer behandlingen konservative og radikale metoder.
I tilfælde af urininkontinens anbefales det ikke at selvmedicinere, da denne tilstand kræver grundig undersøgelse for at udelukke mulig betændelse og infektiøse årsager til inkontinens.
I tilfælde af urininkontinens efter fødslen involverer behandling ikke brugen af medicin. Medicin ordineres i tilfælde af komplikationer af urininkontinens ved en inflammatorisk proces eller infektion.
Diagnose af urininkontinens foretages ved hjælp af følgende metoder:
- Samling af anamnese (subjektive tegn på patienten, der karakteriserer overtrædelsen);
- Undersøgelse på en gynækologisk stol;
- Cystoskopi (endoskopisk undersøgelse af blæren);
- Laboratorietest;
- Ultralyd;
- Kompleks urodynamisk undersøgelse (cystometri, profilometri, uroflowmetri).
Konservative behandlinger for urininkontinens efter fødsel er fysisk træning for at styrke bækkenbundsmusklerne og trinfri terapi, hvilket indebærer træning af musklerne ved at holde visse vægte med stigende vægt.
Kriteriet for vurdering af effektiviteten af konservative teknikker er den fuldstændige forsvinden af episoder med ufrivillig vandladning. I gennemsnit tager normaliseringen af vandladning op til 1 år.
Når konservative metoder til behandling af urininkontinens efter fødslen er ineffektive, anvendes kirurgiske metoder til at rette op på problemet. I øjeblikket praktiseres minimalt invasive kirurgiske teknikker.
De vigtigste metoder til kirurgisk korrektion er:
- Urethrocystocervicopexy er en komplet kirurgisk procedure for at fikse blære, urinrør og livmoder. Denne metode anvendes ekstremt sjældent med en signifikant krænkelse af bækkenmuskulaturens struktur;
- Introduktionen af gelen i det parauretrale rum - manipulationen udføres både på hospital og på ambulant basis. Med denne metode til at korrigere inkontinens er risikoen for gentagelse fortsat høj;
- Sling loop kirurgiske korrektioner - placering af en syntetisk sløjfe under midten af urinrøret for at give yderligere støtte.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
