Chancre
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer af hård chancre
- Symptomer på hård chancre
- Diagnostik
- Behandling af hård chancre
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer af hård chancre
Chancre (primært syfilom, hårdt sår) er et morfologisk element på huden eller slimhinderne, der dannes på det stadium af primær syfilis - en kronisk infektiøs sygdom, der overvejende overføres seksuelt, hvis årsagsmiddel er Treponema pallidum (Treponema pallidum). Lokalisering af hård chancre afhænger af, hvor patogenet indføres i kroppen. Uddannelse kan være både enkelt og flere.
Chancre (chancre) dannes på stadium af primær syfilis
Chancre er en hård, smertefri sårdannelse, der vises 10 dage til 3 måneder efter infektion. Når du tager antibakterielle lægemidler, kan syfilisens inkubationsperiode forlænges. Ved samtidig infektion fra flere kilder reduceres inkubationsperioden.
Årsager
Infektion sker gennem kontakt-husstand (oftest sex). Derudover kan overførslen af et infektiøst middel udføres under operation, fødsel, under blodtransfusioner og amning. Infektion med treponema bleg kan forekomme gennem dental eller andre medicinske instrumenter, sengelinned, personlige hygiejneprodukter fra en syg person, retter. Mulig måde at overføre syfilis fra mor til foster gennem moderkagen (transplacental transmission).
Typer af hård chancre
Chancre er klassificeret efter flere kriterier.
Afhængig af størrelsen på sårdannelsen:
- dværg hård chancre (op til 10 mm);
- mellemstor hård chancre (10-25 mm);
- kæmpe (op til 55 mm).
Den mest smitsomme er den hårde dværgchancre. Kæmpe hårde chancres er lokaliseret hovedsageligt på underlivet, lårene, pubis, underarme osv. (På steder, hvor det subkutane væv er rigeligt).
Efter antallet af sårdannelser er der:
- enkelt;
- flere chancres.
Flere chancres er sjældne og forekommer ved gentagne infektioner i løbet af de første par uger og / eller med samtidig introduktion af et infektiøst middel flere steder.
Flere hårde chancres
Afhængig af lokalisering:
- kønsorganer (på kønsorganerne);
- ekstragenital (i munden, i ansigtet, brystkirtler, ben, nær anus, i hovedbunden osv.);
- bipolar (placeret samtidigt på kønsorganerne og andre dele af kroppen).
I betragtning af at infektion i de fleste tilfælde forekommer under samleje, er lokaliseringen af den hårde chancre overvejende kønsorganer.
Efter uddannelsesformen er der:
- typisk;
- atypisk (atypisk) hård chancre.
Shankras af atypisk form er igen opdelt i:
- chancre amygdalitis (anginal) - lokaliseret i mandlerne, oftere er læsionen ensidig. Slimhinden over amygdalaen skifter farve, amygdalaen stiger i størrelse, når den palperes er den komprimeret og smertefri. Stemmeændringer (hæshed, hæshed) kan observeres;
- panaritium chancre - dannet på fingrene (oftest i endefalangerne i indekset og tommelfingeren), der er kendetegnet ved alvorlige skydesmerter. Ødem opstår på stedet for læsionen. Ulceration har ru kanter med suppuration inden for det morfologiske element, hvorfra en ubehagelig lugt stammer. Patologi er typisk for kirurger og gynækologer, der udfører invasive indgreb såvel som for andre medicinske arbejdere i tilfælde af skade fra forurenede medicinske instrumenter;
- induktivt ødem - lokaliseret hovedsageligt på kønsorganerne. Kræver differentieret diagnose med patologiske tilstande med lignende kliniske manifestationer. Det adskiller sig fra ødem af anden oprindelse ved, at når der trykkes på, forbliver der ingen buler på det.
En atypisk chancre er karakteristisk for tilfælde af syfiliskombination med andre infektiøse sygdomme.
Derudover skelnes der blandt de hårde chancre:
- spaltelignende - lokaliseret i de interdigitale rum, mundhjørner og hudfoldninger;
- difteri - sårdannelse er dækket af en nekrotisk grå skorpe;
- herpetiformis - kliniske manifestationer ligner kønsherpes;
- Folman balanitis - præget af flere små erosioner og en klart defineret margen.
Symptomer på hård chancre
En hård chancre forekommer på stedet for introduktion af patogenet i slutningen af syfilisens inkubationsperiode, som ofte ledsages af en stigning i kropstemperatur, muskel- og ledsmerter, en stigning i regionale lymfeknuder og andre symptomer.
Ulceration i primær syfilis har normalt form af en rund eller oval erosion med klare grænser og en tallerkenlignende form. Ekssudatet giver det morfologiske element et lakeret udseende. Ved bunden af sårdannelse er der et solidt infiltrat med dybe læsioner, en brusklignende struktur er iboende i infiltratet.
Den hårde chancre er smertefri, heler selv i fravær af behandling i 1,5-2 måneder, og den ulcerative chancre er arret, og den erosive heler uden at efterlade spor. Den spontane forsvinden af den hårde chancre betyder ikke en kur mod infektionen, men indikerer overgangen af syfilis til det sekundære trin, hvilket er mere alvorligt og farligt. Perioden med heling af en hård chancre bestemmer infiltratets art og dens sværhedsgrad ved basen. Kæmpe hårde chancres med en kraftig infiltrering ved basen kan fortsætte, selv på sekundær syfilisstadium.
Hos kvinder kan der dannes en hård chancre af kønslokalisering på labia majora og små labia, klitoris, lige før vagina, i vagina osv. Derudover er den hårde chancre hos kvinder ofte placeret på de indre organer i kønsorganerne (for eksempel på livmoderhalsen). I dette tilfælde kan symptomerne på hård chancre gå ubemærket hen, og dette kan forårsage yderligere infektion af seksuelle partnere og andre kontakter. Inflammation er ikke almindelig i typisk chancre. Med indurativt ødem forstørres labia majora og minora og får undertiden en cyanotisk skygge.
Chancre hos mænd er ofte lokaliseret på penisens krop og hoved, forhuden og urinrøret. Når den er placeret på urinrøret, er chancren smertefuld for palpation, interfererer med vandladning og bløder. I nogle tilfælde observeres cicatricial indsnævring af urinrøret. I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af lymfe (med beskadigelse af lymfekar) dannes induktivt ødem på penis eller pungen.
Med en ekstragenital placering af en hård chancre kan den lokaliseres i munden, på læberne, i hjørnerne af munden
Med en ekstragenital placering af en hård chancre er den oftest lokaliseret i munden. Kantens kanter er tætte, røde. På læberne, inklusive mundhjørnerne, er en hård chancre dækket af en gullig skorpe. En hård chancre i svælget, på mandlerne, hård og blød gane, udvikler tandkød mindre ofte.
Når den presses på en solid chancre fra siderne, vises en gullig væske på overfladen. Dette symptom kaldes "crying chancre" og tjener til differentiel diagnose af syfilis fra andre patologier.
Det kliniske billede af hård chancre med tilføjelse af en sekundær infektion kan ændre sig.
Diagnostik
Diagnose af syfilis er baseret på påvisning af blege treponemas ved udledning af en solid chancre, resultaterne af en serologisk blodprøve og om nødvendigt yderligere forskningsdata.
Differentiel diagnose med chancre soft er påkrævet. Hård og blød chancre (chancroid) har en række lignende tegn, men bløde chancres er smertefulde, har bløde kanter og danner også et purulent-blødende ekssudat.
Behandling af hård chancre
Målet med terapien er at eliminere det infektiøse middel (treponema pale), gendanne det berørte væv, øge immuniteten og forhindre tilbagefald og / eller komplikationer. Behandlingen kan udføres både poliklinisk og i hospitalsindstillinger. Ved bestemmelse af syfilis hos en af de seksuelle partnere er diagnose og forebyggende behandling indiceret til den anden (anden) seksuelle partner og kontaktpersoner. Seksuel kontakt med en inficeret person bør undgås, indtil han er fuldt genoprettet.
Antibiotika er de vigtigste behandlingsmuligheder for chancre.
Behandlingsregimer for hård chancre (dvs. primær syfilis) varierer afhængigt af sværhedsgraden af forløbet, placeringen af sårdannelsen og en række andre årsager. De vigtigste lægemidler til lægemiddelterapi er antibakterielle midler. De vælges individuelt under hensyntagen til den sandsynlige kombinerede infektion, følsomheden af mikroorganismer og lægemidlets tolerance. Terapien udføres under kontrol af analyser. Sulfonamider har vist sig godt i behandlingen af syfilis. Antibakterielle lægemidler suppleres med befæstningsmidler såvel som immunmodulatorer. I nærvær af en allergisk reaktion er antihistaminer indiceret.
Ud over generel behandling behandles den faste chancre med lægemidler til ekstern brug, som har antiinflammatoriske, desinficerende virkninger. Når en hård chancre er placeret i munden, ordineres skylning af mundhulen med opløsninger af lokale antibakterielle lægemidler. Hygiejne i chancre-området er også vigtigt.
Syfilisterapi i den indledende fase af sygdommen (stadium af hård chancre) slutter med en fuldstændig kur. En forsømt sygdom kræver langvarig terapi (op til flere år) såvel som dispensær observation af dynamikken i rekonvalescens.
Forebyggelse
Syfilisforebyggende foranstaltninger inkluderer:
- beskyttet sex;
- afslag på afslappede seksuelle forhold;
- undgå brug af andres personlige hygiejneprodukter, fade osv.;
- regelmæssig undersøgelse af personer, der tilhører risikogrupper (personer, der lever en asocial livsstil, lider af alkohol, stofmisbrug, medicinsk personale osv.)
- stofforebyggelse i tilfælde af utilsigtet ubeskyttet samleje.
Konsekvenser og komplikationer af hård chancre
Med sygdommens progression og fraværet af den nødvendige behandling spredes den infektiøse proces til andre organer og væv i kroppen.
Når en sekundær infektion er vedhæftet, udvikler mænd betændelse i glans penis (balanitis) og forhuden (postitis), som i nogle tilfælde bliver årsagen til en sådan komplikation af en hård chancre som indsnævring af forhuden eller phimosis. Sidstnævnte kompliceres ofte ved overtrædelse af forhuden af penis ved forhuden (paraphimosis).
Vedhæftning af en bakterie- eller Trichomonas-infektion til en hård chancre hos mænd fører til akut betændelse omkring sårdannelser og indsnævring af forhuden.
Derudover kan der på baggrund af et svækket immunsystem og alkoholafhængighed opstå komplikationer af hård chancre såsom koldbrand og fagedenisme.
Hos gravide kan syfilis forårsage transplacental infektion hos fosteret efterfulgt af dets død i den prænatale periode. Et barn med medfødt syfilis dør kort efter fødslen eller har alvorlige indre organskader.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
