Kronisk rhinitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Kroniske symptomer på rhinitis
- Diagnostik
- Kronisk rhinitis behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Kronisk rhinitis (kronisk rhinitis) er en kronisk inflammatorisk proces, der forekommer i næseslimhinden.
Ofte tilbagevendende eller ubehandlet akut rhinitis er en almindelig årsag til kronisk rhinitis
Det menneskelige næsehulrum er opdelt i to dele af et næseseptum, der er dannet af en vomer, brusk og en lodret plade af etmoidbenet. Den fælles næsepassage er placeret mellem næseskillevæggen og turbinaterne, i de laterale dele af næsehulen er der tre næsepassager, der svarer til de tre turbinater (ringere, mellemste og overlegne). Kegler i næsen muliggør øget næseoverflade. Vingen af næsen inkluderer bindevævsformationer, der danner næseborene (bageste ringere dele af næseåbningerne). Næsenes hovedfunktion er at rense, varme og fugte den indåndede luft og fange lugt.
Der er et stort antal blodkar i næseslimhinden. Med udviklingen af kronisk rhinitis forstyrres blodcirkulationen i dette område, hvilket fremkalder blodstagnation. Som et resultat af betændelse svulmer slimhinden, hvorved næsepassagerne indsnævres, henholdsvis nasal vejrtrækning bliver vanskelig. En af manifestationerne af betændelse er inflammatorisk ekssudat - en patologisk udledning, hvis art varierer afhængigt af sygdommens form.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagerne til udviklingen af kronisk rhinitis inkluderer:
- tilbagevendende eller ubehandlet coryza
- genetisk disposition
- allergi;
- infektiøse processer i de øvre luftveje;
- metaboliske lidelser (især metaboliske lidelser i arachidonsyre);
- ændringer i hormonelle niveauer
- indånding for kold, varm, tør, forurenet eller støvet luft
- krænkelser af den anatomiske struktur i næsen (især krumning af næseseptum);
- kirurgiske indgreb i næsehulen;
- fremmedlegemer i næsehulen
- misbrug af lokale vasokonstriktorlægemidler (dråber, sprayer);
- dårlige vaner.
Kronisk rhinitis kan skyldes et afvigende septum
Former af sygdommen
Kronisk rhinitis kan have følgende former:
- hypertrofisk
- atrofisk;
- allergisk (sæsonbetonet eller året rundt)
- ikke-allergisk;
- professionel;
- vasomotorisk.
I overensstemmelse med den almindeligt accepterede kliniske klassificering forekommer kronisk rhinitis i følgende former:
- katarrhal;
- hypertrofisk;
- atrofisk.
Klassificering af kronisk rhinitis
Kronisk hypertrofisk rhinitis er igen af to typer:
- begrænset;
- diffust.
Kronisk atrofisk rhinitis:
- almindeligt;
- fetid coryza (ozena).
Kroniske symptomer på rhinitis
Symptomerne på kronisk rhinitis, uanset sygdomsform, inkluderer:
- udledning fra næsehulen
- tørhed i næseslimhinden
- besvær med at trække vejret i næsen
- nedsat lugtesans
- næsestemme;
- kløe i næsehulen
- ondt i halsen;
- nysen (især om morgenen)
- refleks hoste
- snorke;
- vedvarende hovedpine.
Disse symptomer hos patienter med kronisk rhinitis kan have varierende grad af sværhedsgrad og forekomme i forskellige kombinationer.
Ved kronisk rhinitis er næsepusten vanskelig
Et af de mest almindelige tegn på kronisk rhinitis er tilstedeværelsen af postnasalt syndrom, som er akkumulering af unormale sekreter på bagsiden af næse og hals, hvilket får patienten til at føle sig utilpas. Postnasal syndrom kan forårsage kronisk ondt i halsen og / eller kronisk uproduktiv hoste.
Allergisk kronisk rhinitis manifesterer sig normalt i en følelse af kløe i næse, ører og hals, rødme i øjnene og vandige øjne, fravær eller vanskeligheder med at trække vejret i næsen og hurtig træthed. Udledning fra næsen er klar, vandig.
Ved kronisk catarrhal rhinitis er næsestop normalt mere udtalt i den ene side af næsen. Forstyrrelse af næsepusten forværres i koldt vejr. Udledning fra næsehulen er slimhindende eller slimopurulent, moderat, men kan blive rigelig og purulent.
Ved kronisk hypertrofisk rhinitis observeres overvækst og fortykning (hyperplasi) af næseslimhinden. Den tilgroede slimhinde hindrer nasal vejrtrækning, indtil den stopper helt på grund af blokering af næsepassagen, patienter er tvunget til at trække vejret gennem munden. Derudover komprimeres åbningerne i de nasolakrimale kanaler, hvilket kan forårsage dacryocystitis (betændelse i lacrimal sac) og konjunktivitis. Kompression af mundingen af de Eustachiske rør kan føre til udviklingen af Eustachitis.
Dacryocystitis er en af komplikationerne ved kronisk hypertrofisk rhinitis
Ved kronisk atrofisk rhinitis udskilles sparsomt viskøst slim fra næsehulen og danner en skorpe, når den tørrer. Forsøg på at fjerne skorperne fører til skade på den atrofiske slimhinde i næsehulen. Permanent mikrotrauma forårsager sårdannelse, næseblod, sekundær infektion. Når mavesår i slimhinden er inficeret med Klebsiella, opstår en sådan type kronisk atrofisk rhinitis som fidus rhinitis eller ozena. Samtidig dannes beskidte grå skorpe i næsehulen, hvilket er årsagen til en skarp ubehagelig (skam, kvalmende) lugt, som kan sprede sig ret langt. Samtidig øges tørhed i næsen, dystrofiske processer forværres, og næsedannelse bliver vanskelig på trods af udvidelsen af næsehulen.
Diagnostik
Til diagnose af kronisk rhinitis anvendes data opnået fra indsamling af klager, fysisk undersøgelse, næsehornskopi. Med forreste rhinoskopi, let hyperæmi og ødem i slimhinden i næsehulen (hovedsageligt i regionen for de nedre og midterste næsebaner) findes der normalt pastiness.
Brug om nødvendigt røntgen- og / eller computertomografi af bihulerne (for at udelukke kronisk bihulebetændelse), rhinomanometri. Allergitest udføres. I tilfælde af et negativt resultat af allergiske tests udføres et laboratorieundersøgelse af udflåd fra næsen for eosinofiler. Derudover ordineres en generel og biokemisk blodprøve, en generel urintest, en kulturundersøgelse af patologisk udledning med bestemmelse af følsomheden af et infektiøst middel over for antiinfektiøse lægemidler, en histologisk undersøgelse af en biopsiprøve af næseslimhinden.
Rhinoskopi er en af de vigtigste metoder til diagnosticering af kronisk rhinitis
For at skelne mellem catarrhalformen af kronisk rhinitis og hypertrofisk udføres en test med anemisering: slimhinden i næsehulen smøres med et vasokonstriktormedicin. Et udtalt fald i volumenet af den ringere nasale concha indikerer fraværet af ægte hypertrofi. Et let fald i volumenet af de underordnede turbinater eller det fuldstændige fravær af deres sammentrækning indikerer en hypertrofisk proces.
Kronisk rhinitis behandling
Behandling af kronisk rhinitis er kompleks, en af betingelserne for dens succes er udelukkelsen af indflydelsen fra faktorer, der forårsagede udviklingen af sygdommen.
Til tørhed i næseslimhinden anvendes fugtighedsprayer. Ordinerede topiske lægemidler, der forbedrer trofismen i næseslimhinden og skyller næsehulen med isoton saltvand. Hyppig brug af vasokonstriktordråber bør undgås. Med rhinitis af infektiøs etiologi ordineres lokale antibakterielle lægemidler i form af en salve, spray, dråber, hvis valg er baseret på resultaterne af bestemmelse af mikroorganismers følsomhed over for antibiotika.
Ved kronisk allergisk rhinitis er kontakt med allergenet udelukket efter identifikation. Lokale antiallergiske lægemidler er vist, i nogle tilfælde udføres specifik immunterapi. I svære tilfælde kan intranasale spraykortikosteroider ordineres. Dråber med vasokonstriktoreffekt har ikke en udtalt positiv effekt i dette tilfælde, og deres langvarige brug kan føre til udvikling af rhinitis medicamentosa.
Ved kronisk rhinitis ordineres topiske præparater i form af sprayer, dråber, salver.
Ved kronisk catarrhal rhinitis anvendes næsedråber med antiinflammatoriske og snerpende virkninger.
Med en krumning af næseseptumet er kirurgisk fjernelse af defekten (septoplasty) indikeret.
Behandling af kronisk atrofisk rhinitis er symptomatisk. Den terapeutiske virkning opnås ved konstant befugtning af næseslimhinden med saltvand (dråber, sprayer, vandingsanlæg), der vises instillation af en olieopløsning af vitamin A og E og andre oliedråber.
I kronisk hypertrofisk rhinitis, i fravær af en positiv effekt fra konservativ terapi, er kirurgisk behandling indiceret, som består i at fjerne den tilgroede slimhinde i næsehulen. I de fleste tilfælde udføres interventionen ved hjælp af en minimalt invasiv metode (elektrokoagulation, radiobølgekirurgi, kryodestruktion, ultralyd eller lasermetoder). I nogle tilfælde med let hypertrofi udføres en submukøs vasotomi, hvor de vaskulære forbindelser mellem slimhinden og periosteum af turbinaterne dissekeres. Operationen gør det muligt at gendanne nasal vejrtrækning fuldstændigt. I tilfælde af alvorlig hypertrofi kan det være nødvendigt med fuldstændig eller delvis fjernelse af den ringere turbinat (conchotomi).
Mulige komplikationer og konsekvenser
På baggrund af kronisk rhinitis kan der udvikles komplikationer såsom kronisk iltstøv, kronisk tonsillitis, ikke-allergisk rhinitis med eosinofilt syndrom, obstruktiv apnøsyndrom, bihulebetændelse. Kronisk allergisk rhinitis er en høj risikofaktor for at udvikle bronchial astma.
Vejrudsigt
Ved rettidig og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af kronisk rhinitis anbefales det:
- rettidig behandling af akutte sygdomme i luftvejene;
- undgå kontakt med allergener
- korrektion af krænkelser af næsehulets anatomi;
- afvisning af dårlige vaner
- undgå ukontrolleret brug af vasokonstriktordråber.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
