Faryngitis Hos Børn - Symptomer, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Faryngitis hos børn

Indholdet af artiklen:

1. Årsager og risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Symptomer
4. Diagnostik
5. Faryngitis behandling hos børn
6. Mulige komplikationer og konsekvenser
7. Vejrudsigt
8. Forebyggelse

Faryngitis hos børn er en akut eller kronisk sygdom, der er karakteriseret ved isoleret betændelse i slimhinden i svælghulen (total eller en af dens dele) uden at involvere lymfevævet i mandlerne i den patologiske proces.

Symptomer på akut faryngitis

Svælget er et organ, der hører til luftvejene og fordøjelsessystemet, hvilket afspejles i symptomerne på sygdommen under dets betændelse. Det er en struktur fra 10 til 12 cm lang, der kommunikerer med næsehulen (det tilsvarende afsnit kaldes "nasopharynx"), oral (oropharynx) og strubehoved (hypopharynx).

Den inflammatoriske proces kan udvikle sig i en hvilken som helst del af svælget, hvilket er ret sjældent. Meget oftere er faryngitis hos børn diffus, migrerer fra nasopharynx og spredes til de underliggende strukturer.

Kronisk træg inflammatorisk proces forekommer meget sjældnere i pædiatrisk praksis end akut faryngitis. De fleste tilfælde af akut faryngitis, som næsten altid forekommer hos børn med involvering af nabo-ØNH-organer, kombineres oftere med rhinitis eller tonsillitis. I disse tilfælde udvikler rhinopharyngitis, når inflammatoriske ændringer ikke kun påvirker svælghulen, men også slimhinden i næsehulen eller tonsillopharyngitis - involvering i den patologiske proces sammen med svælgslimhinden i palatin-mandlerne.

Akut faryngitis hos børn i grundskolealderen og førskolealderen forekommer op til 4-6 gange om året, og hos dem, der ofte er syge, når den 8 eller flere episoder årligt. I en ældre alder falder forekomsten til 1-4 tilfælde om året.

Årsager og risikofaktorer

Hos børn er faryngitis i det overvældende flertal af tilfælde (ifølge nogle rapporter - i 80-90%) det første tegn på akutte luftvejsinfektioner, da en uafhængig sygdom er meget mindre almindelig.

Faryngitis hos børn kan provokeres af viral (8-9 ud af 10 tilfælde i pædiatrisk praksis) eller bakterielle midler. Ud over patogene mikroorganismer kan forskellige ugunstige fysiske og kemiske påvirkninger forårsage faryngitis hos børn.

Virus, der ofte fremkalder faryngitis hos børn:

• rhinovirus;
• coronavirusser;
• respiratorisk syncytialvirus;
• adenovirus (mest almindelig mellem 6 måneder og 3 år);
• influenza- og parainfluenzavirus;
• enterovirus (Coxsackie A og B, ECHO);
• picornavirus;
• genovirus og osv.

Der er en høj modtagelighed for infektion med respiratorisk syncytialvirus hos små børn, især i første halvdel af livet; hos unge og voksne patienter er det af ringe betydning som en årsagsfaktor for faryngitis.

Mest pharyngitis er forårsaget af vira

I ca. 30-40% af tilfældene (ifølge andre kilder - op til 80%) fremkaldes akut faryngitis hos børn af et rhinovirus, da receptorer af intercellulære adhæsionsmolekyler til denne virus er placeret på slimhinden i nasopharyngeal hulrum, hvilket er indgangsporten til infektion i dette tilfælde. Udtalelsen om immuniteten opnået efter den overførte faryngitis hos børn er fejlagtig, da ca. 110 serotyper (sorter) er bestemt for rhinovirus alene.

Ud over vira er følgende patogener årsag til faryngitis hos børn i ca. 10% af tilfældene:

• β-hæmolytisk streptokokker i gruppe A (mere end en tredjedel af tilfældene med akut faryngitis hos børn), C og G (meget sjældnere);
• anaerobe mikroorganismer;
• corynebakterier;
• fusobakterier;
• yersinia;
• neisseria;
• mycoplasma;
• klamydia;
• svampe af slægten Candida; etc.

Hos børn under 5-7 år er mikrofloraen i de øvre luftveje i færd med at dannes. En skarp ændring i det sociale miljø og som følge heraf en ændring i den mikrobielle biocenose kan provokere aktiveringen af opportunistiske mikroorganismer og udviklingen af akut eller kronisk faryngitis.

Ud over patogene mikroorganismer kan følgende miljøfaktorer være årsagen til faryngitis hos børn:

• mekanisk traume til svælgslimhinden
• tage ekstremt varm eller kold mad, væsker, damp;
• eksponering for ioniserende stråling
• indånding af aggressive dampe af flygtige stoffer;
• udsættelse for støv, aerosoler;
• kontakt med allergener
• virkningen af syrer og baser på slimhinden i svælget; etc.

Risikofaktorer for udvikling af faryngitis hos børn:

• anatomiske forudsætninger (aldersrelateret snæverhed i næsepassagerne og svælghulen, utilstrækkelig udvikling af det elastiske væv i luftvejene, underformet lokal mikroflora osv.);
• forsinket modning af lokal immunitet
• ugunstige levevilkår
• utilfredsstillende økologisk situation
• tilstedeværelsen af ældre brødre eller søstre i familien
• brugte røg;
• tilstedeværelsen af en allergisk disposition
• fremmede kemisk aktive urenheder i drikkevand, luft, mad;
• kroniske infektionssygdomme i ENT-organer og andre organer og systemer (astma, diabetes mellitus osv.);
• generel hypotermi
• krænkelse af næsedannelse (adenoider);
• være på steder, hvor et stort antal børn samles (børnehaver, børnehaver, skoler, sommerlejre osv.).

Former af sygdommen

Afhængig af intensiteten af de smertefulde manifestationer kan faryngitis hos børn være akut eller kronisk (sidstnævnte registreres praktisk talt ikke før 3 år).

Former for akut faryngitis:

• bakteriel
• viral;
• mykotisk (svampe);
• allergisk;
• traumatisk
• fremkaldt af aggressive fysiske og kemiske faktorer i det ydre miljø.

Former for kronisk faryngitis:

• enkel eller katarrhal
• hypertrofisk (granulær);
• atrofisk;
• blandet form.

Typer af kronisk faryngitis

For catarrhal pharyngitis hos børn, hyperæmi og let ødem i slimhinden er tilstedeværelsen af en transparent viskøs sekretion på den bageste pharyngeal væg og en stigning i individuelle lymfoide follikler karakteristiske.

I den atrofiske form af kronisk faryngitis er slimhinden lys, tynd, ser ofte ud som en lakeret (med en karakteristisk glans), der er en injektion af blodkar, spor af tørrede sekreter.

Den hypertrofiske form er kendetegnet ved betydelig hævelse, sprødhed og rødme af slimhinden i svælget med punktblødninger, på hvis overflade hyperæmiske, forstørrede follikler er tilfældigt spredt; langs svælgens bagvæg er der striber af tykt glasagtigt eller slimopurulent slim.

Symptomer

Det vigtigste symptom på faryngitis hos børn er smerte (på grund af mætning af slimhinden med nerveender). De smertefulde fornemmelser er mest intense med den såkaldte tomme hals (ved slugning af spyt) eller umiddelbart efter starten af drikken, mens du fortsætter med at drikke væsken, smertesanserne falder betydeligt. Smerten kan udstråle til øret, underkæben, nakken.

Andre symptomer på faryngitis hos børn:

• sved, tørhed, brændende fornemmelse i halsen
• hoste, der reduceres ved at sluge spyt eller drikke væsker;
• følelse af en klump i halsen
• råhed;
• hos små børn udtrykkes en generel forringelse af velvære ledsaget af irritabel svaghed: rastløs opførsel, tårevåd, afvisning af at spise og drikke, søvnforstyrrelse (søvnighed i dag sammen med intermitterende overfladisk nattesøvn).

Sygdommen hos børn begynder som regel akut ledsaget af en stigning i kropstemperatur, forgiftningssyndrom (hovedpine, generel svaghed, muskelsmerter, døsighed). Der er en stigning i regionale lymfeknuder, deres ømhed.

Det vigtigste symptom på faryngitis hos børn er smerter, når de sluger spyt

Ved kronisk faryngitis er symptomerne på sygdommen mindre udtalt, generer barnet i perioden med forværringer, under remission, let ubehag kan fortsætte på grund af indflydelse af provokerende faktorer.

I tilfælde af rhinopharyngitis, næsestop, en brændende fornemmelse eller ømhed i næsehulen, rigelig slimudslip (undertiden får en mucopurulent karakter efter et par dage), nysen slutter sig til de anførte symptomer. Med tonsillopharyngitis ændres det kliniske billede af sygdommen ikke signifikant, karakteristiske tegn er forstørrelse, hyperæmi og hævelse af palatin tonsiller, afsløret under undersøgelse af oropharyngeal hulrum.

Inkubationsperioden for faryngitis hos børn med viral ætiologi er 1–4 dage. I gennemsnit varer en akut sygdom fra 3-5 til 7-10 dage, hvor symptomerne gradvist aftager, indtil fuldstændig bedring opstår. Med utilstrækkelig behandling eller afvisning af at behandle akut faryngitis kan sygdommen omdannes til en kronisk form.

Diagnostik

Diagnosen af faryngitis hos børn er fastlagt på basis af en vurdering af klager og et objektivt billede af ændringer i slimhinden i svælget: hyperæmi i den bageste væg af svælget og palatinebuer, betændte lymfefollikler, tilfældigt spredt over overfladen af slimhinden, mens der ikke er tegn på betændelse i mandlerne, der er karakteristiske for angina.

Forskningsmetoder og tilsigtede resultater:

• en generel blodprøve (leukocytose med en neutrofil forskydning til venstre, accelereret ESR; hvis årsagen til akut faryngitis er infektiøs mononukleose - erstattes det indledende fald i antallet af leukocytter med svær leukocytose (op til 20-30 ˟ 109 / l), op til 90% af leukocytformlen udføres af mononukleære celler og atypisk lymfocytter;
• biokemisk blodprøve (indikatorer for akut fase);
• såning af materialet i svælghulen på et næringsmedium for at isolere gruppe A β-hæmolytisk streptokokker;
• bestemmelse af streptokokantigen i udstrygninger ved agglutination;
• immunodiagnose af øgede titere af antistreptokokantistoffer.

En komplet blodtælling giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen faryngitis hos børn

Påvisning af β-hæmolytisk gruppe A streptokokker i materialerne til et udstrygning fra svælghulrummet udføres for at bestemme behandlingens taktik, da i dette tilfælde er antibiotikabehandling nødvendig. Denne type mikroorganisme er den mest patogene i streptokokker-gruppen, den kan forårsage skader på nyrerne, det kardiovaskulære system, artikulære apparater osv. Derfor er dets rettidige detektion og eliminering nødvendig for at forhindre komplikationer.

Faryngitis behandling hos børn

Behandling af faryngitis hos børn har en række funktioner:

• stoffets sikkerhed, tilladelse til dets anvendelse i pædiatrisk praksis;
• brugervenlighed (for eksempel er brugen af skylleopløsninger i nogle tilfælde vanskelig, da det kræver evnen til at holde vejret og ikke sluge stoffet);
• behagelig smag
• mangel på afhængighed af stoffets komponenter ved hyppig brug.

Præference ved behandling af faryngitis hos børn gives til lokale antimikrobielle lægemidler i form af spray eller tabletter (pastiller) til resorption:

• kemoterapeutiske antiseptika (chlorhexidin, hexetidin, benzydamin, ambazon, thymol og derivater deraf, alkoholer, iodderivater osv.);
• fytopræparater med antiseptisk virkning;
• antimikrobielle stoffer af naturlig oprindelse (lysozym);
• biavl produkter;
• bakterielle lysater.

Ved behandling af faryngitis hos børn foretrækkes lokale antiseptiske midler

Urtepræparater eller biprodukter til behandling af faryngitis hos børn bør anvendes med forsigtighed, da de kan forårsage allergiske reaktioner. Det er også nødvendigt at dosere nøjagtigt lægemidler indeholdende chlorhexidin på grund af deres mulige bivirkninger på barnets levervæv.

Ud over antimikrobiel terapi er det nødvendigt at ordinere immunkorrektorer, blødgøringsmidler, anæstetika; antipyretika er angivet, når kropstemperaturen stiger. I terapiperioden anbefales en beriget diæt, rigeligt at drikke og varme kompresser på forsiden af nakken.

Ifølge resultaterne af adskillige undersøgelser er det vist, at det er uhensigtsmæssigt at ordinere antibiotika til sygdommens ikke-streptokok karakter hos børn. Udnævnelsen af systemiske antibiotika til akut faryngitis eller forværring af kronisk er kun indiceret til infektion forårsaget af gruppe A b-hæmolytisk streptokokker.

Det er bevist, at ondt i halsen (som det vigtigste symptom på faryngitis) hos 90% af patienterne forsvinder inden for 3-5 dage uden antibiotikabehandling.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af faryngitis hos børn kan være:

• tonsillopharyngitis;
• rhinopharyngitis;
• eustachitis, labyrinthitis;
• laryngitis;
• paratonsillar eller retrofaryngeal abscess;
• paratonsillitis;
• mediastinitis;
• sekundær skade på hjertet, nyrerne, leddene.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.

Forebyggelse

1. Forebyggelse af hypotermi.
2. Begrænsende kontakter under epidemier af akutte luftvejsinfektioner (ARI).
3. Begrænsning af et barns tilstedeværelse i børnehaven, skole i nærværelse af friske symptomer på sygdommen.
4. Brug af masker af familiemedlemmer med tegn på ARI.
5. Begrænsning af rejser med offentlig transport i forår-efterårsperioden, når der er et højdepunkt i forekomsten af ARI.
6. Rettidig behandling af kroniske sygdomme i ENT-organer.
7. Hærdning.

YouTube-video relateret til artiklen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!