Skrumpelever
Skrumpelever er det terminale stadium af svær leversygdom, hvor leverstrukturen degenererer, normalt væv erstattes af fibrøse vækster, død af hepatocytter, hvilket resulterer i, at leveren gradvist mister sine funktioner. I dette tilfælde er de vigtigste tegn på skrumpelever involvering af hele levervævet i den patologiske proces, krænkelse af dets lobulære struktur og portalhypertension.
Mennesker i alle aldre kan være syge med cirrose, oftest rammer sygdommen mennesker i alderen 35-55 år. Mænd bliver oftere syge, hvilket er forbundet med en stor del af cirrose af alkoholisk oprindelse.
Årsager til skrumpelever
Cirrose er en polyetiologisk sygdom, hvilket betyder, at mange årsager kan føre til det. De mest almindelige årsager til skrumpelever inkluderer følgende:
- Kronisk alkoholisme
- Viral hepatitis, især hepatitis C;
- Diabetes;
- Thyrotoksikose;
- Overtrædelse af udstrømning af galde fra galdegangene (kronisk choleostase);
- Hepatitis af ikke-viral oprindelse (toksisk-allergisk);
- Kronisk forgiftning af kroppen med visse kemiske forbindelser, herunder stoffer.
Derudover kan skrumpelever være forårsaget af visse typer kardiovaskulær patologi, autoimmune processer, metaboliske lidelser (fedtdegeneration i leveren), hæmokromatose og nogle andre arvelige sygdomme samt en specifik infektion (syfilis, brucellose osv.). Derudover er der skrumpelever, hvis årsag ikke kan findes.
Typer og stadier af cirrose
Afhængig af årsagen til skrumpelever kan den være primær, udviklet som en uafhængig patologi eller sekundær, hvilket er et symptom på en generel sygdom, som ved diabetes eller syfilis.
Afhængigt af de morfologiske tegn på skrumpelever er der:
- Portal cirrose;
- Galde cirrose;
- Postnekrotisk cirrose;
- Blandet.
I henhold til aktiviteten i løbet af processen er skrumpelever aktive og inaktive.
Afhængigt af typen af noder:
- Lille nodulær cirrose;
- Stor nodulær cirrose;
- Blandet.
I den kroniske proces skelnes mellem følgende stadier af skrumpelever:
- Den indledende fase af cirrose eller kompensationsstadiet. Ødelæggelse af kar og parenkym er dårligt udtrykt, begyndelsen af den inflammatoriske-nekrotiske proces;
- Underkompensationsfase. Stigningen i destruktive processer, den gradvise erstatning af parenkymet med fibrøst væv, men på dette stadium af skrumpelever bevares de fleste leverfunktioner på grund af de resterende hepatocytter;
- Dekompensation. Dette er det terminale stadium af cirrose, hvor der er en næsten fuldstændig degeneration af leveren med tab af dens funktioner.
Symptomer på skrumpelever
Cirrose udvikler sig i lang tid, over måneder eller år. Lysstyrken af kliniske manifestationer afhænger af cirrose-stadiet såvel som graden af aktivitet i processen. Samtidig går de tidlige symptomer på skrumplever som regel ubemærket hen, især på baggrund af en allerede eksisterende patologi.
De tidlige tegn på skrumpelever inkluderer astenisk syndrom: øget træthed, generel utilpashed, svaghed, koncentrationsbesvær og nedsat appetit. De første bemærkelsesværdige symptomer på skrumpelever er normalt følgende: gulhed i huden, hudkløe, rødme i håndfladerne, tilbagevendende feber, kvalme, en følelse af tyngde i øvre del af maven, en følelse af fylde i maven efter en lille mængde mad, vægttab, modtagelighed for smitsomme sygdomme. De karakteristiske tegn på skrumpelever indbefatter en synlig og håndgribelig forøgelse og hærdning af leveren, undertiden endda til berøring er dens tætte ujævn struktur bestemt.
Et andet symptom på skrumpelever er forstørrelse af maven på grund af ophobning af fri væske i bukhulen (ascites). Abdominalforstørrelse tiltrækker også opmærksomhed, fordi den opstår på baggrund af betydeligt vægttab.
Efterhånden som processen udvikler sig, tilslutter symptomer på skrumpelever på grund af portalhypertension. Vener vises på kroppen, næseblod vises, hæmorroider kan forekomme. Der er behov for at løse spørgsmålet: hvordan man behandler hæmorroider. Et tegn på skrumpelever i det udviklede stadium er uklarhed og mørkfarvning af urinen, mens afføring tværtimod bliver lettere.
Diagnose af skrumpelever
Diagnosen cirrose er baseret på indsamling af anamnese, undersøgelsen af det kliniske billede af sygdommen samt laboratoriedata og instrumentelle forskningsdata. Det særegne ved cirrose er, at biokemiske tests (leverfunktionstest) muligvis ikke viser signifikante afvigelser fra normen i lang tid.
Følgende hardwaremetoder til diagnosticering af cirrose anvendes:
- Røntgenundersøgelse af leveren;
- Ultralyd;
- Doppler-ultralyd af lever-, portal- og miltvener;
- Radionuklide lever scanning;
- Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af leveren;
- Perkutan leverbiopsi.
I tvivlsomme tilfælde anvendes laparoskopisk undersøgelse.
Behandling af skrumpelever
Behandling af skrumpelever skal være aktiv og øjeblikkelig, men skrumpeforandringer i leveren er irreversible. Målet med skrumpleverbehandling er at opretholde en acceptabel livskvalitet for patienten og stoppe sygdomsprogression.
Behandling af skrumpelever begynder med eliminering af den vigtigste skadelige faktor, hvis det er muligt (for eksempel fuldstændigt ophør af alkoholindtagelse). I stadiet med akutte symptomer er sengeleje nødvendig, i fremtiden bør fysisk aktivitet være mild. De grundlæggende principper for cirrose-behandling er diætterapi og normalisering af livsstil.
Diæten til skrumpelever består i at begrænse proteinprodukter, animalske proteiner erstattes af vegetabilske, en eller to dage om ugen skal være proteinfri. Anvendelsen af salt er begrænset såvel som produkter, der indeholder sodavand eller bagepulver, fede fødevarer, konserves. Måltiderne skal være brøkdelte, i små portioner, 5-6 gange om dagen.
Lægemiddelbehandling af skrumpelever består i brugen af medikamenter, der kompenserer for eksisterende lidelser for at lindre forværring og reducere procesens aktivitet (symptomatisk behandling af skrumpelever). I tilfælde af mekanisk blokering af galdevejen udføres kirurgisk fjernelse af forhindringen (fjernelse af sten, eliminering af stenose), i tilfælde af blødning fra de dilaterede vener i maven og spiserøret i subkompensationstrinnet anvendes også kirurgisk indgreb.
I tilfælde af inaktiv skrumpelever, behandling af sanatorium-feriested, kurser med generel styrkende terapi en eller to gange om året samt regelmæssig medicinsk kontrol anbefales.
Cirrose prognose
Prognosen afhænger af cirrose og procesens aktivitet samt af hvor alvorligt patienten tager behandlingen af cirrose og overholdelse af kosten. I tilfælde af patientens disciplin og inaktivitet i processen, som blev fanget relativt tidligt, er det muligt at holde skrumpelever i kompensationsstadiet i mange år. Med aktiv cirrose i subkompensationsstadiet såvel som med dekompenseret cirrose er prognosen dårlig.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
