Hydrothorax: Tegn, Behandling, årsager, Prognose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Hydrothorax

Indholdet af artiklen:

1. Årsager
2. Typer
3. Tegn
4. Diagnostik
5. Behandling
6. Konsekvenser og komplikationer

Hydrothorax er en samling af ikke-inflammatorisk væske (transudat) i pleurarummet.

Pleuralhulen er et spaltlignende rum placeret mellem parietal (ved siden af brystvæggen) og visceral (dækker lungerne og mediastinumorganerne) pleura. Normalt indeholder hulrummet flere milliliter pleuravæske, hvilket letter glidningen af lagen under åndedrætsbevægelser.

Med hydrothorax øges væskemængden i pleurahulen betydeligt (op til 1 liter eller mere), hvilket ledsages af udviklingen af karakteristiske symptomer.

Akkumulering af væske (transudat) i pleurahulen med hydrothorax

Årsager

Hovedårsagen til akkumulering af unormalt store mængder væske i pleurahulen er en stigning i hydrostatisk tryk i en eller begge cirkler af blodcirkulationen. Hvis der dannes stagnation i kapillærlejet, stiger det hydrostatiske tryk, mod hvis baggrund sveden (skubber) af den flydende del af plasmaet ind i pleurahulen.

Hydrothorax kan også udvikle sig på grund af et fald i det onkotiske tryk i blodplasma på grund af hypoalbuminæmi og svedtendens af ødematøs væske fra bukhulen gennem membranen med en stigning i det intra-abdominale tryk.

Sygdomme og patologiske tilstande, hvor hydrotorax kan forekomme:

• kongestiv hjertesvigt i den systemiske cirkulation i dekompensationsstadiet
• pulmonal hypertension;
• nyresygdom med nefrotisk syndrom (nefrotisk syndrom ledsages af perifert eller generaliseret ødem);
• levercirrose, ascites;
• alvorlig hypofunktion i skjoldbruskkirtlen, myxedema;
• volumetriske neoplasmer i mediastinum, der klemmer store kar (brachiocephalic og superior vena cava);
• fordøjelsesdystrofi (protein-energimangel);
• peritonealdialyse;
• komplikation efter operation på brysthulets organer;
• lymfostase.

Typer

Afhængigt af fordelingsområdet er hydrothorax:

• ensidig (højre eller venstre side);
• bilaterale
• i alt;
• indkapslet.

Klassificering efter væskevolumen:

• mindst - fra 50 til 150 ml;
• lille - 150-500 ml;
• medium - 500-1500 ml;
• stort - mere end 1500 ml væske i pleurahulen.

Tegn

Intensiteten af manifestationerne af hydrothorax afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom og volumenet af fri væske.

Små mængder væske har som regel ikke signifikante kliniske tegn: Tilstanden kan være asymptomatisk eller med klager over let åndenød, nedsat ydeevne og træthed.

Tegn på betydelig væskeansamling i pleurahulen:

• tyngde, tryk i brystet
• åndedrætsbesvær
• åndenød med let anstrengelse, i alvorlige tilfælde - i hvile med en ændring i kropsposition
• følelse af åndenød
• cyanotisk farvning af huden og synlige slimhinder.

Følelse af åndenød og åndedrætsbesvær - symptomer på hydrothorax

En objektiv undersøgelse af patienten afslører en forsinkelse i den berørte halvdel af brystet i åndedræt, hvilket udjævner mellemrummene mellem mellemrummene. Slagtøj bestemmes af en zone med dæmpet eller kedelig lyd med en skrå øvre grænse, med auskultation over området for akkumulering af transudat, der er ingen respiratoriske lyde. Et karakteristisk træk er forskydningen af perkussionslydens sløvhed, når patienten indtager liggende stilling.

Diagnostik

For at detektere hydrothorax anvendes følgende:

• percussion og auskultation af brystet
• Røntgenundersøgelse i direkte og laterale fremspring;
• beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
• ultralydsprocedure;
• diagnostisk pleural punktering.

Hydrothorax på røntgen

Sådanne laboratorieforskningsmetoder som en generel blod- og urintest, en biokemisk blodprøve, har ikke diagnostisk værdi for at bekræfte hydrotorax. Med henblik på differentiel diagnose af væskens natur (transudat, ekssudat) udføres Rivalta-testen, som gør det muligt at bekræfte eller afkræfte den inflammatoriske karakter af indholdet af hydrotorax.

Behandling

Behandling af hydrothorax består af konservativ terapi rettet mod behandling af den underliggende sygdom og pleural punktering for at evakuere overskydende væske, hvis det er nødvendigt.

Grupper af lægemidler til behandling af større sygdomme:

• hjerteglykosider;
• diuretika;
• phosphodiesterasehæmmere;
• perifere vasodilatatorer;
• ACE-hæmmere, sartaner.

For at evakuere transudatet med hydrothorax udføres pleural punktering

Pleural punktering er en punktering af brystvæggen og det parietale pleuralag efterfulgt af evakuering af transudatet.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af hydrothorax kan være:

• akut respirationssvigt
• infektion af indholdet af hydrotorax;
• empyema i lungehinden.

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!