Skarlagensfeber hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Sygdomsfaser
- Symptomer på skarlagensfeber hos børn
- Diagnostik
- Behandling af skarlagensfeber hos børn
- Ernæring til børn med skarlagensfeber
- Traditionelle metoder til behandling af skarlagensfeber hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse af skarlagensfeber hos børn
Skarlagensfeber hos børn er en infektiøs sygdom, der ofte forekommer hos førskolebørn, forårsaget af gruppe A streptokokker og fortsætter med angina, feber og dannelsen af et karakteristisk lille prikudslæt på hud og slimhinder.
Symptomer på skarlagensfeber hos børn
Sygdommen registreres i alle lande i verden, men oftere i regioner med koldt eller tempereret klima. I organiserede grupper er forekomsten 3-4 gange højere end blandt børn, der ikke går i børnehaver og skoler. Det største antal tilfælde af skarlagensfeber hos børn registreres i efteråret-vinter-foråret.
Børns naturlige modtagelighed for skarlagensfeber er høj. Efter den overførte sygdom dannes en vedvarende typespecifik immunitet, men infektion af barnet med en anden serovar fra den patogene gruppe A streptokokker fører til et nyt tilfælde af skarlagensfeber.
Nu er skarlagensfeber hos børn i de fleste tilfælde mild. Eksperter mener, at dette skyldes antibiotikabehandling mod sygdommen samt en forbedring af børns livskvalitet og ernæring, hvilket bidrager til en forøgelse af deres generelle immunitet. Der er hyppige tilfælde, hvor skarlagensfeber hos børn diagnosticeres, efter at akut betændelse aftager, på basis af karakteristisk afskalning af huden. På grund af utidig diagnose udføres antibiotikabehandling i sådanne tilfælde ikke, men med korrekt organiseret pleje af et sygt barn er risikoen for at udvikle komplikationer lille.
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til skarlagensfeber er β-hæmolytisk streptokokker i gruppe A. Det hører til de fakultative aerobe gram-positive bakterier. Infektionskilden er bakteriebærere og syge mennesker. Den største fare i den epidemiologiske plan er repræsenteret af dem, der blev syge i de første par dage fra starten af udviklingen af et detaljeret klinisk billede af sygdommen. Efter tre uger forsvinder sandsynligheden for transmission af dem praktisk talt. Ca. 20% af befolkningen er asymptomatiske bærere af hæmolytisk streptokokker. De er i stand til at sprede infektionen over mange måneder, nogle gange endda år.
Infektion med skarlagensfeber hos børn forekommer i luftbårne dråber eller ved kontakt-husstand gennem aerosolmekanismen (frigivelsen af patogenet fra en syg person opstår, når man taler, nyser, hoster). Meget sjældent er der en fordøjelsesoverførsel af infektion, som er baseret på indtagelse af patogenet i mad.
Infektion af børn med skarlagensfeber forekommer hovedsageligt af luftbårne dråber eller kontakt-husstand
Indgangsporten til β-hæmolytisk gruppe A streptokokker er slimhinden i mund- eller næsehulen, svælget. Det er ekstremt sjældent, at en infektion kommer ind i kroppen gennem slimhinden i de ydre kønsorganer eller beskadiget hud.
Inden for introduktionen af patogene mikrober udvikler lokal betændelse (regional lymfadenitis, tonsillitis). Toksiner, der trænger ind i blodet, forårsager forgiftning af barnets krop (svaghed, feber) og bidrager desuden til en skarp udvidelse af blodkapillærerne. Det er denne udvidelse af hudkapillærerne, der klinisk manifesteres som et lille punkt-specifikt udslæt.
Indtrængning af det forårsagende middel til skarlagensfeber direkte i blodet fører til beskadigelse af høresystemet, tidsmæssig knogle, hjernehinde, lymfeknuder, der forårsager udviklingen af purulent-nekrotiske processer i disse organer.
Over tid udvikler patienterne et immunrespons på virkningen af skarlagentoksin, hvilket fører til et fald i betændelse, tegn på forgiftning og forsvinden af hududslæt.
Sygdomsfaser
I det kliniske forløb af skarlagensfeber hos børn er der flere faser:
- Inkubationsperiode. Varigheden er fra 1 til 12 dage, men oftest 2-7 dage. I denne periode er der ingen symptomer på skarlagensfeber hos børn, de føler sig sunde, men på dette tidspunkt formeres patogenet i kroppen.
- Perioden med udvidede manifestationer. Det varer fra 5 til 10 dage og manifesteres af udviklingen af kliniske syndromer, der er karakteristiske for skarlagensfeber.
- Genopretningsperioden (rekonvalescens). Varer 10 til 15 dage. Alle tegn på skarlagensfeber hos børn forsvinder ved slutningen af den.
Symptomer på skarlagensfeber hos børn
Skarlagensfeber hos børn udvikles i typiske tilfælde akut. Det kliniske billede af sygdommen er repræsenteret af flere syndromer:
- Beruselsessyndrom. Barnets kropstemperatur stiger, hovedpine og muskelsmerter opstår, og appetitten aftager. Kvalme og undertiden opkastning er mulig.
- Scarlet hjerte. Karakteriseret ved udseendet af en systolisk knurring på toppen, udviklingen af åndedrætsarytmier, døvhed af hjertelyde.
- Udslæt. Det vises i løbet af de første to dage fra begyndelsen af stadiet med avancerede kliniske manifestationer og er et lille punkt rødt eksantem, der udvikler sig på hyperæmisk (rødmet) hud. Udslæt lokaliseres hovedsageligt i hudens naturlige folder, i de nedre dele af den forreste abdominalvæg, den indre overflade af benene og armens bøjningsoverflade. På ansigtet dækker udslættet ikke den nasolabiale trekant, og det virker bleg - dette fænomen kaldes Filatovs symptom. Med skarlagensfeber har børn undertiden petechial og miliær udslæt. Efter 3-7 dage forsvinder udslæt uden at efterlade spor. Udslæt resulterer i afskalning af huden, mest udtalt på spidserne af tæer og hænder. Denne skrælning varer 2-3 uger og tjener som grundlag for retrospektiv diagnose af sygdommen.
- Ondt i halsen syndrom. Hos børn ledsages skarlagensfeber af udviklingen af betændelse i mandler af varierende sværhedsgrad (fra catarrhal til purulent). Men oftest udvikler patienter lacunar eller follikulær tonsillitis, som ikke kun er karakteriseret ved mandlernes nederlag, men også af en stigning i regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af en klart begrænset hyperæmi i den bløde gane.
Skarlagensfeber hos børn udvikler sig normalt akut med en stigning i kropstemperaturen
Et karakteristisk tegn på skarlagensfeber hos børn er symptomet på en hindbærtunge. I de første 2-3 dage fra sygdommens begyndelse er tungen belagt med en tyk hvid blomst. Derefter skræller det spontant af og får en lys rød farve med tydeligt forstørrede smagsløg.
Det er yderst sjældent hos børn, at der observeres ekstrabuccal skarlagensfeber (forbrænding, sår). I denne form for sygdommen kommer patogenet ind i kroppen gennem beskadigelse af huden. I dette tilfælde er der ikke ondt i halsen i det kliniske billede af sygdommen. Diagnosen af ekstrabuccal skarlagensfeber stilles på basis af udelukkelsen af andre inflammatoriske processer, der kan forårsage de observerede nekrotiske ændringer.
Diagnostik
Diagnose af skarlagensfeber hos børn er normalt ikke vanskelig. Interview og en grundig fysisk undersøgelse af barnet giver lægen mulighed for at stille den korrekte diagnose baseret på et udtalt specifikt klinisk billede af sygdommen, epidemisk situation tages også i betragtning.
I øjeblikket er det yderst sjældent at udføre mikrobiologisk diagnostik af skarlagensfeber, som består i at isolere patogenet ved såning af sekreter fra slimhinden i svælget. Dette skyldes det faktum, at streptokokker er meget bredt repræsenteret i mikrofloraen i mundslimhinden, og denne metode er derfor ikke rationel.
En specifik hurtig test for skarlagensfeber er koagglutinationsreaktionen (RCA), som gør det muligt at isolere antigenerne i gruppe A β-hæmolytisk streptokokker i patientens sekretioner og som en del af cirkulerende immunkomplekser.
Ved udførelse af en generel blodprøve afsløres generelle ændringer, der er karakteristiske for de fleste bakterielle infektioner (en stigning i antallet af leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre, acceleration af ESR).
For at vurdere tilstanden af urinsystemets organer vises en generel urintest, Nechiporenkos test, Zimnitskys test og en ultralydsundersøgelse af nyrerne.
Med skarlagensfeber hos børn viser en blodprøve ændringer, der er karakteristiske for tilstedeværelsen af en infektion
Hvis et barn har symptomer på otitis media, konsulteres det af en otolaryngolog med en otoskopi.
Udseendet af tegn, der indikerer en streptokoklæsion i hjertemusklen, er grundlaget for udførelse af EchoCG, EKG samt konsultation af patienten med en kardiolog.
Skarlagensfeber hos børn kræver differentieret diagnose med tonsillitis, pseudotuberculosis (yersiniose), stafylokokinfektion.
Behandling af skarlagensfeber hos børn
Behandling af skarlagensfeber hos børn udføres normalt derhjemme. Behovet for indlæggelse opstår kun med et ekstremt alvorligt forløb af sygdommen eller udviklingen af komplikationer.
Syge børn ordineres streng sengeleje, som skal vare indtil den akutte sygdomsperiode aftager (7-10 dage).
Etiotropisk behandling af skarlagensfeber hos børn udføres med antibiotika fra penicillin-gruppen, som ordineres i form af tabletter eller injektioner. Doseringen, hyppigheden af brugen og varigheden af behandlingsforløbet bestemmes i hvert tilfælde af den behandlende læge under hensyntagen til et antal faktorer (sygdommens sværhedsgrad, barnets alder, tilstedeværelsen af samtidig patologi). Hvis børn har kontraindikationer mod brugen af penicillin-antibiotika (allergisk reaktion), bliver førstegenerations cephalosporiner, makrolider eller lincosamider de valgte lægemidler.
En god terapeutisk virkning tilvejebringes ved kombineret brug af antibiotika og antitoksisk serum.
Med skarlagensfeber ordineres børn antibiotika fra penicillin-gruppen
I tilfælde af alvorligt forgiftningssyndrom udføres afgiftningsterapi, herunder udnævnelse af intravenøs infusion af glukose og elektrolytopløsninger, vitaminbehandling.
Hvis det er nødvendigt at opretholde hjerteaktivitet, ordineres det syge barn introduktion af kamfer, efedrin.
Lokal behandling af skarlagensfeber hos børn består i regelmæssig gurgling med antiseptiske opløsninger (normalt anvendes Furacilin-opløsning) eller urteinfusioner (calendula, eucalyptus, kamille).
Ernæring til børn med skarlagensfeber
Tidligere blev det antaget, at børn under skarlagensfeber skal holde sig til en særlig diæt (lavprotein eller mejeriprodukter), da de reducerer kroppens allergi og derved reducerer risikoen for komplikationer fra myokardiet og nyrerne. Resultaterne af den udførte forskning bekræftede imidlertid ikke effektiviteten af denne tilgang. I øjeblikket er organisationen af ernæring for børn med skarlagensfeber blevet revideret. Ifølge moderne ernæringseksperter og smitsomme sygdomsspecialister skal et sygt barns kost baseres på sværhedsgraden af forgiftning og smertesyndrom.
I løbet af feberperioden skal du drikke rigeligt med væsker, det kan være forskellige drikkevarer opvarmet til stuetemperatur:
- mælk og gærede mælkedrikke (drikke yoghurt, kefir, yoghurt osv.);
- sød te med citron;
- bærfrugtdrikke;
- infusion af hyben
- kompotter;
- afkog af tørrede frugter;
- gele;
- kogt eller stadig mineralvand.
Hvis barnet nægter at spise, så insisterer på at spise i de første 1-2 dage af sygdommen, er det nok at give rigeligt med drikke. Derefter skal kosten gradvist udvides og indføre lette supper og frugtpuré i den.
I den akutte periode forsynes barnet med en rigelig og sund drink.
Skarlagensfeber hos børn ledsages næsten altid af udvikling af angina, som er kendetegnet ved intens ondt i halsen, hvilket gør det svært at spise. Derfor skal mad serveres i flydende eller halvflydende form for at synke. Det skal være varmt og ikke irritere slimhinderne. Kulsyreholdige drikkevarer, honning, koncentreret juice, marinader, krydderier, saucer, sure, krydrede og salte fødevarer er udelukket fra kosten. Menuen skal være baseret på følgende produkter:
- kogt mælk (slimet) grød
- mosede grøntsagssupper, kogte i svagt kød, kylling eller vegetabilsk bouillon;
- hakket kødretter (dampkoteletter, kødboller, kødboller, kødboller);
- dampet, kogt eller stuet fisk, fjerkræretter;
- friske og stuvede frugter (undtagen sure) i form af kartoffelmos;
- vegetabilske retter;
- mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter.
Efter at de akutte symptomer på skarlagensfeber er aftaget, overføres børn gradvist til deres sædvanlige diæt.
Traditionelle metoder til behandling af skarlagensfeber hos børn
Den vigtigste behandling for skarlagensfeber hos børn er antibiotikabehandling, som skal ordineres og overvåges af den behandlende læge. Utilsigtet start i alvorlige tilfælde kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom myokarditis eller nefritis. For at lindre barnets tilstand og fremskynde helbredelsen kan antibiotikabehandling for skarlagensfeber i samråd med lægen suppleres med alternative behandlingsmetoder.
I løbet af en feberperiode skal barnet få te med hindbær eller kirsebær (hvis der ikke er allergi). Disse bær indeholder salicylsyre, som har antipyretisk, antiinflammatorisk og mild smertestillende virkning.
Til gurgling anbefales det at bruge afkog af medicinske urter, der har en antiseptisk og antiinflammatorisk virkning, for eksempel apotekskamille, calendula eller eukalyptusblade.
Som hjælpebehandling mod skarlagensfeber er det nyttigt for børn at gurgle med kamille eller calendula.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Komplikationer af skarlagensfeber er tidlige og sene. Tidlige komplikationer er forbundet med indtrængen af sygdommens forårsagende middel i blodbanen og dens introduktion i de indre organer, hvilket er ledsaget af udviklingen af purulent-inflammatoriske processer i dem, og nogle af dem kan få en livstruende natur. Sådanne komplikationer inkluderer mastoiditis, otitis media, bihulebetændelse, lymfadenitis.
Udviklingen af sene komplikationer af skarlagensfeber hos børn er forbundet med infektiøse og allergiske mekanismer. Disse inkluderer autoimmun nefritis, arthritis, carditis.
Vejrudsigt
Brug af antibiotika i de tidlige stadier af sygdommen kan med succes behandle streptokokinfektioner og minimere risikoen for komplikationer. Derfor er prognosen for skarlagensfeber hos børn i de fleste tilfælde gunstig. En sygdom, der er overført i mild form, hvor antibiotikabehandling ikke blev udført, har også et gunstigt resultat og fører normalt ikke til nogen negative konsekvenser.
Komplikationer af skarlagensfeber er sjældne og forekommer hovedsageligt når et barn udvikler en toksisk septisk form af sygdommen.
Gentagne tilfælde af sygdommen observeres hos 2-3% af børnene.
Forebyggelse af skarlagensfeber hos børn
Forebyggelse af skarlagensfeber hos børn inkluderer følgende aktiviteter:
- syge børn under 9 år har ikke adgang til organiserede børnegrupper i 22 dage fra sygdommens indtræden (over 9 år - inden for 10 dage);
- ved registrering af sygdoms tilfælde i børnehave eller grundskole pålægges karantæne i 7 dage;
- hvis et barn får behandling af skarlagensfeber derhjemme, er børn, der er i kontakt med ham, ikke tilladt i børnegrupper i 17 dage.
Der er ingen vaccine mod skarlagensfeber. Manglen på behov for en sådan vaccine skyldes flere faktorer:
- hos de fleste børn er skarlagensfeber mild;
- sygdommen ledsages af en meget lav dødelighed (almindelig influenza er oftere dødelig end skarlagensfeber)
- med rettidig start af antibiotikabehandling er risikoen for komplikationer minimal.
Når et barn kommer i kontakt med en patient med skarlagensfeber, i nogle tilfælde til forebyggelse af infektion, kan han ordineres introduktionen af bicillin, et langtidsvirkende penicillin-antibiotikum. Bicillin tillader ikke, at beta-hæmolytisk streptokokker fra gruppe A, der er kommet ind i babyens krop, formere sig og derved forhindrer udviklingen af skarlagensfeber.
Bicillin-profylakse af skarlagensfeber er ikke en obligatorisk foranstaltning; behovet for det bestemmes af lægen. Som regel ordineres det til små børn med en høj initial allergi i kroppen, da deres skarlagensfeber sandsynligvis vil blive kompliceret af udviklingen af autoimmune patologier.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
