Eclampsia
Eclampsia er en sen form for gestose, der er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodtrykket, som truer moderens og fostrets liv. Gestose er en krænkelse af det normale graviditetsforløb, der manifesteres ved en krænkelse af kroppens systemers funktion. Eclampsia kan udvikle sig før, under og efter graviditet.
Eclampsia: årsagerne til sygdommens udvikling
Eclampsia er den mest alvorlige form for gestose, der er kendetegnet ved nedsat aktivitet i centralnervesystemet og med utidig lindring af symptomer - koma og moderens og fostrets død. I øjeblikket er der ingen konsensus om årsagerne til udviklingen af eclampsia. Eclampsia er ikke en uafhængig sygdom, men er en kompleks kombineret form for gestose. Der er omkring 30 teorier om sygdommens begyndelse, blandt hvilke der også skelnes mellem virussens karakter.
Blandt hovedårsagerne til udviklingen af eklampsiske forhold er:
- Genfejl
- Infektioner
- Trombofili.
Til dato er der ikke en eneste test, der pålideligt kan forudsige udviklingen af eklampsi hos gravide kvinder. Eclampsia udvikler sig hovedsageligt efter 22 ugers svangerskab, hvilket skyldes intrauterin udvikling af fosteret. Indtil dette tidspunkt er fosteret ikke i stand til at overleve uden for moderens livmod på grund af den ufuldstændige dannelse af hjernens højere strukturer. Efter 22 ugers udvikling optræder neurospecifikke proteinforbindelser først i fosteret, som, når de trænger gennem den beskadigede placenta-barriere, forårsager systemisk immunbetændelse, der er karakteriseret ved vasospasme. Dette forklarer udviklingen af eklampsi på baggrund af placentainsufficiens (en tilstand forårsaget af dysfunktion i moderkagen).
Eclampsia-tilstanden indledes med præeklampsi, som er kendetegnet ved højt blodtryk, tilstedeværelsen af protein i blodet, kvalme, hovedpine og nedsatte reflekser. Preeklampsi kræver lægeligt tilsyn og rettidig rettelse af symptomer. Den eneste effektive behandling for eclampsia er fødsel.
Eclampsia er en specifik skade på hjernen under gestose, når:
- Kritisk fald i cerebral cirkulation
- Cerebral iskæmi;
- Tab af selvregulering af hjernecirkulationen;
- Cytotoksisk cerebralt ødem;
- Overtrædelse af cellulær ionisk hæmostase, hjernestrukturernes funktion, frigivelse af giftige neurotransmittere og stressgener, der provokerer begyndelsen på bevidstløshed, krampeanfald, koma af en gravid kvinde.
Disse faktorer forklarer funktionerne i udviklingen af eklampsi:
- Sjældenheden af forekomst (tilstanden manifesterer sig kun hos 5% af gravide kvinder);
- Lynhastighed ved udvikling af symptomer og kritiske forhold hos en gravid kvinde.
Algoritmen til udvikling af eklampsi er som følger:
- Langvarig gestose (ofte karakteriseret ved et alvorligt forløb);
- Præeklampsi (valgfri)
- Kortvarigt tab af bevidsthed
- Tonic, kloniske anfald;
- Konvalescens (efter levering).
I nogle tilfælde kan eklampsi have meget alvorlige konsekvenser, såsom koma, funktionel svigt i nyrerne, leveren, lungerne eller i ekstreme tilfælde hjernedød. Under et eklampsisk anfald kan føtal hypoxi og død udvikle sig.
Eclampsia af graviditet: risikofaktorer
Der er visse risikofaktorer for udvikling af eklampsi hos gravide kvinder, blandt hvilke:
- Tidlig såvel som sen (efter 40 år) første graviditet;
- Eclampsia familiehistorie;
- Fedme;
- Multipel graviditet;
- Kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, nyre- og hjerte-kar-sygdomme, antiphospholipidsyndrom);
- Tidsintervallet mellem fødslen er 10 år eller mere.
Der er også en række faktorer, der provokerer udviklingen af eklampsi hos gravide kvinder:
- Forkert ernæring
- Svækket livmodercirkulation
- Overtrædelse af balance mellem vand og salt i den gravide kvindes krop.
Postpartum eclampsia: sandsynligheden for at udvikle sig
Sandsynligheden for at udvikle eklampsi hos en gravid kvinde er:
- Under graviditet - fra 67 til 75%;
- Ved fødsel - op til 25%;
- I postpartumperioden - 1-2%.
Som regel udvikler postpartum-eklampsi de første 48 timer efter fødslen, efter afslutningen af denne periode er risikoen for at udvikle tilstanden minimal. Postpartum-eklampsisk tilstand skyldes hæmodynamiske, metaboliske, hypoksiske lidelser i kroppen under graviditet. Symptomerne på eclampsia efter fødslen ligner symptomkomplekset ved prænatal og fødselseklampsi. Desuden kan udbruddet af postpartum eklampsi udløses af smertestød og eksterne faktorer (stærkt lys, høj lyd).
Eclampsia symptomer
De vigtigste symptomer på eklampsi er:
- Små muskelsammentrækninger
- Tonic muskelkramper i skeletmusklerne;
- Kloniske spasmer i bagagerumets muskler;
- Kortvarigt tab af bevidsthed
- Cyanose (blå misfarvning af hud og slimhinder);
- Eclampsic koma.
Andre symptomer på eklampsi er også uregelmæssig vejrtrækning (udvikling af kvælning), skum i munden, ofte med urenheder i blodet.
Tegn på et forestående beslaglæggelse af eklampsi er:
- Øget søvnighed, svaghed
- Kvalme, ukontrolleret opkastning, ikke af andre årsager;
- Øget blodtryk
- Udvikling af ødem;
- Synshandicap (sløret syn, "fluer" foran øjnene)
- Proteinuri (tilstedeværelse af protein i urinen).
Eclampsia kan manifestere sig som et langt anfald eller en række kortvarige anfald.
Eclampsia behandling: prognose og metoder
Prognosen ved behandling af eclampsia bestemmes af et antal af følgende faktorer:
- Alvorligheden af den gravide kvindes tilstand (udtalt ødem, urinsammensætning, blodtryksniveau);
- Hyppigheden af anfald, deres sværhedsgrad
- Rettidig hjælp og lindring af anfald
- Komplikationer forårsaget af anfald.
Hvis der er mistanke om eklampsi hos en gravid kvinde, overvåges blodtrykket, moderens og fostrets hæmodynamik kontinuerligt. Patienterne får vist en saltfri diæt.
Ophør af anfald, øget urinstrøm er et godt tegn, som vil udskyde behovet for øjeblikkelig levering.
En stigning i temperatur, arytmi, et kraftigt fald i blodtrykket efter hypertension er indikationer for øjeblikkelig fødsel.
Hovedbehandlingen for eclampsia er at lindre det symptomatiske kompleks:
- Lindring af et anfald og eliminering af vaskulær spasme;
- Normalisering af tryk;
- Oxygenering i blodet
- Dehydreringsterapi hjælper med at øge vandladningen og reducere hævelse.
I tilfælde af eklampseanfald anvendes intensiv terapi, som har karakter af kardiopulmonal genoplivning i kombination med terapi, der sigter mod at genoprette hjernens funktion, hvilket gør det muligt at forhindre gentagne anfald.
Beslutningen om fødsel træffes afhængigt af sværhedsgraden af gestose og patientens tilstand under et eklampsisk anfald.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
