Svangerskabsdiabetes mellitus under graviditet
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på svangerskabsdiabetes
- Diagnostik
- Behandling
- Kost til svangerskabsdiabetes under graviditet
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet er en form for diabetes, der kan udgøre en trussel mod det udviklende foster. Sygdommen diagnosticeres i 3-4% af tilfældene af det samlede antal graviditeter, den mest modtagelige for den er gravide kvinder under 18 og over 30 år.
Kilde: magicworld.su
Svangerskabsdiabetes starter normalt i andet eller tredje trimester og forsvinder alene efter fødslen. I 10-15% af tilfældene forårsager sygdommen udviklingen af type 2-diabetes mellitus hos en patient efter fødslen, men selv når dette ikke sker, vedvarer den øgede risiko i 15 år. I den langsigtede periode, efter 10-12 år, udvikler type 2-diabetes mellitus sig hos 40-60% af kvinderne, der har haft svangerskabsdiabetes.
Årsager og risikofaktorer
Etiopatogenesen af svangerskabsdiabetes mellitus under graviditet forstås ikke fuldt ud. Det antages, at dets udvikling skyldes blokering af produktionen af en tilstrækkelig mængde insulin af hormoner, der er ansvarlige for den korrekte vækst og udvikling af det dannende foster. Under graviditeten opstår hormonelle og biologiske ændringer i kvindens krop forbundet med dannelsen af moderkagen, som udskiller choriongonadotropin, kortikosteroider, østrogener, progesteron, placenta lactogen i moderens blodomløb. Disse hormoner reducerer følsomheden af perifert væv over for endogent insulin. Den udviklende krænkelse af det metaboliske respons på endogent insulin forårsager en stigning i lipolyse, medens brugen af glukose af insulinfølsomme væv falder, hvilket i nærværelse af risikofaktorer kan forårsage udvikling af diabetes.
Autoimmune sygdomme bidrager til udviklingen af svangerskabsdiabetes, hvor bugspytkirtlen ødelægges og følgelig insulinproduktionen falder. Hos kvinder, hvis nære slægtninge lider af enhver form for diabetes mellitus, fordobles risikoen for svangerskabsdiabetes mellitus under graviditeten.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- genetisk disposition
- virusinfektioner i tidlig graviditet
- tilbagevendende candidiasis
- polycystisk ovariesyndrom;
- dødfødsel, fødslen af et stort foster, en historie med polyhydramnios, svangerskabsdiabetes mellitus i tidligere graviditeter;
- højt blodtryk;
- overvægtig;
- dårlige vaner;
- fysisk eller mental stress
- ubalanceret ernæring (især brugen af store mængder hurtigt fordøjelige kulhydrater).
Former af sygdommen
Diabetes mellitus hos gravide kvinder er opdelt i pregestational, hvor sygdomme i kulhydratmetabolisme forekommer hos en kvinde før graviditet og faktisk svangerskab, hvor sygdommen først manifesterer sig under graviditeten.
Svangerskabsdiabetes mellitus er opdelt i diætkompenseret diabetes og insulin-kompenseret diabetes kombineret med diæt. Afhængig af graden af kompensation for patologi skelnes der mellem kompenseret og dekompenseret svangerskabsdiabetes.
Symptomer på svangerskabsdiabetes
Svangerskabsdiabetes mellitus forløber i bølger, dets symptomer afhænger blandt andet af graviditetens varighed. I nogle tilfælde har sygdommen ikke klare kliniske manifestationer og detekteres kun under laboratoriediagnostik, som udføres som en del af graviditetsovervågningen.
Det vigtigste symptom på svangerskabsdiabetes mellitus under graviditet er en stigning i koncentrationen af glukose i blodet hos en gravid kvinde (normalt diagnosticeret efter den 20. uge) i fravær af indikationer på diabetes mellitus hos en kvinde før graviditet. Andre manifestationer af svangerskabsdiabetes inkluderer overdreven vægtøgning, hyppig og voldsom vandladning, kløende hud, inklusive kønsorganisk kløe, mundtørhed, konstant tørst, nedsat appetit, svaghed og træthed.
Diagnostik
Som en del af diagnosen diabetes mellitus hos gravide kvinder indsamles klager og anamnese med særlig opmærksomhed på tilstedeværelsen af diabetes mellitus i familiehistorien.
De vigtigste metoder er blodprøver for glukose og glykosyleret hæmoglobinindhold samt en generel urinanalyse med bestemmelse af glukose- og ketonlegemer. Glukosetolerancetesten detekterer forstyrrelser i kulhydratmetabolismen i de tidlige stadier af udviklingen. Typisk udføres en standard glukosetolerancetest ved at tage 75-100 g glukose oralt og derefter måle blodsukkerniveauet. Hvis patienten har hyperglykæmi, er testen kontraindiceret.
Behandling
Behandling af svangerskabsdiabetes under graviditet udføres normalt på ambulant basis. Blodsukker bør overvåges dagligt. Målingen af denne indikator udføres først på tom mave og derefter en time efter hvert måltid.
Først og fremmest tilrådes patienten at revidere kosten. Derudover anbefales moderat fysisk aktivitet for at forhindre overdreven vægtøgning og holde kroppen i god form. Derudover forbruger muskler, som er insulinuafhængige, under træning glukose, hvilket hjælper med at reducere glykæmi. Fysisk aktivitet kan omfatte gymnastik til gravide kvinder, svømning, gåture. I dette tilfælde er det nødvendigt at undgå pludselige bevægelser såvel som øvelser, der sigter mod at arbejde med musklerne i den forreste mavevæg. Belastningsniveauet vælges af den læge, der fører graviditeten, eller af en specialist i træningsterapi.
Behandling af svangerskab kan om nødvendigt omfatte urtemedicin (hørfrø, burrød, blåbærblade osv.), Der tager hepato- og angiobeskyttende lægemidler.
I mangel af en positiv effekt fra kosten sammen med et sæt fysioterapiøvelser er insulininjektioner indikeret. Andre hypoglykæmiske lægemidler er kontraindiceret ved svangerskabsdiabetes på grund af deres mulige teratogene virkninger.
Leveringsperioden fastlægges under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, fostrets tilstand og tilstedeværelsen af obstetriske komplikationer. Den optimale periode er den 38. graviditetsuge, da fostrets lunger allerede er modne, og der ikke er nogen risiko for at udvikle luftvejssygdomme.
I tilfælde af svær svangerskabsdiabetes mellitus og / eller udviklingen af komplikationer anbefales tidlig fødsel, hvis optimale periode er den 37. uge af graviditeten.
Med den normale størrelse på kvindens bækken, den lille størrelse af fosteret og dets præsentation af hovedet anbefales levering gennem den vaginale fødselskanal. Levering med kejsersnit udføres normalt, når der opstår komplikationer, såvel som når fosteret er stort.
Kost til svangerskabsdiabetes under graviditet
Kosten til svangerskabsdiabetes mellitus under graviditet er primært rettet mod at sænke blodsukkerniveauet. En diæt, der indeholder 40-45% kulhydrater og 20-25% fedt, anbefales. Mængden af proteinføde beregnes ud fra forholdet mellem 2 g protein pr. 1 kg kropsvægt. Stivelsesholdige grøntsager, konfekture, fede og stegte fødevarer, lever, honning, æg, instant mad, mayonnaise og andre industrielle saucer er udelukket fra kosten. Frugt og bær skal indtages i moderation og foretrækker ikke meget søde (ribs, stikkelsbær, grønne æbler, kirsebær, tranebær). Det anbefales, at kosten inkluderer magert kød, fisk og ost, korn, hård pasta, kål, svampe, courgette, paprika, bælgfrugter, urter. Patienter med svangerskabsdiabetes mellitus under graviditeten skal sikre, at kroppen får en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler, der er nødvendige for fostrets udvikling.
Måltiderne skal være brøkdelte (6-8 måltider om dagen i små portioner). Kogte, bagte og dampede retter samt friske grøntsagsalater foretrækkes. Derudover anbefales det at forbruge mindst 1,5 liter væske om dagen.
En patient med svangerskabsdiabetes efter graviditet rådes til at holde sig til en diæt og kontrollere blodsukkeret i nogen tid for at reducere risikoen for at udvikle type 2-diabetes. Indikatorer for kulhydratmetabolisme normaliseres som regel i den første måned efter fødslen.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Graviditetsdiabetes øger risikoen for komplikationer og dårlige resultater for både den gravide kvinde og fosteret. Sygdommen er farlig på grund af udviklingen af hyperinsulinæmi hos fosteret, hvilket igen kan føre til nedsat åndedrætsfunktion. Den patologiske proces kan også blive årsagen til diabetisk fetopati, manifesteret af makrosomi, hvilket nødvendiggør et kejsersnit. Derudover øger svangerskabsdiabetes risikoen for dødfødsel eller nyfødt død i den tidlige nyfødte periode.
Hos patienter med svangerskabsdiabetes under graviditet er infektionssygdomme i urogenitalkanalen, præeklampsi, eklampsi, for tidlig brud på fostervand, for tidlig fødsel, blødning efter fødslen og andre komplikationer af graviditeten mere almindelige.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi er prognosen for svangerskabsdiabetes gunstig for både den gravide kvinde og det ufødte barn.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af svangerskabsdiabetes mellitus anbefales det:
- overvågning af en kvindes tilstand under graviditet
- korrektion af overskydende kropsvægt
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner
- tilstrækkelig fysisk aktivitet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
