Emboli
Indholdet af artiklen:
- Former af sygdommen
- Årsager og risikofaktorer
- Embolismesymptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser af emboli
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Emboli er cirkulationen i blodet (eller lymfe) af partikler, der ikke findes under normale forhold, og deres blokering af blodkar.
Blokering af blodkar kan forekomme som en dannet trombe såvel som et fremmedlegeme og et stof, der er fremmed for kroppen. I sådanne situationer forstyrres normal blodcirkulation, væv og organer holder op med at modtage ilt og nødvendige stoffer i tilstrækkelig volumen.
Kilde: serdcemed.ru
Former af sygdommen
Klassificeringen af emboli er baseret på typen af emboli og dens endelige lokalisering efter ophør af migration.
Embolier, der bæres af det venøse system, kommer ind i hjertet og derfra i lungerne. Embolier, der bæres af arterier, kan blokere kar i forskellige dele af kroppen.
Efter embolusens oprindelse skelnes følgende typer embolier:
- tromboemboli - emboli er blodpropper i arterier, vener og hjerte;
- luft og gas - blokering af blodkar, når luft trænger ind i venerne eller fra blodgasser
- fedt - fedtceller fungerer som emboli;
- væv eller celleemboli - stykker af væv eller cellekomplekser fungerer som emboli;
- væskeemboli - blokering af fostervand;
- bakteriel emboli - blokering af blodkar ved akkumulering af mikrober;
- emboli fra fremmedlegemer.
De mest almindelige er tromboemboli, fedt, luft og gasemboli.
Tromboemboli - den mest almindelige form for emboli, opstår, når en blodprop bryder af, kommer ind i det cirkulerende blod og tilstopper et blodkar med det. Hvis venetromber, der dannes på ventilerne i venstre hjerteklapper, i hjertets aneurisme, i auriklen i venstre atrium, i aorta og andre arterier bliver embolier, stopper blodgennemstrømningen i karret, tromboembolisk syndrom med iskæmisk infarkt udvikler sig. Hvis kilden til tromboemboli er blodpropper i kamrene i den højre halvdel af hjertet eller venerne i den systemiske cirkulation, falder de i grenene af lungearteriesystemet. I dette tilfælde observeres spasmer i bronchietræet, koronararterier i hjertet, grene af lungearterien. Som et resultat af blokering af dens små grene udvikler hæmoragisk infarkt i lungen, nederlaget for de store grene kan være fatalt.
Ved fedtemboli er det venøse leje blokeret af dråber fedt fra ødelagte eller smeltede fedtceller i kroppen. Dette bliver muligt med omfattende skader og traumer. Undertiden opstår fedtemboli med intravenøs administration af fede opløsninger eller præparater fremstillet i olie, der ikke er beregnet til intravenøs injektion. En gang i arteriebedet opløses fedtdråber ikke i blodet, men akkumuleres visse steder. Hvis størrelsen af en sådan ophobning overstiger karets diameter (6-8 mikron), forstyrres blodgennemstrømningen. Fedtemboli påvirker de små kapillærer i lungerne og hjernen. Det kan have en subakut, akut (udvikler sig i de første timer efter skaden) og fulminant form (pludselig død opstår inden for få minutter).
Luftgasemboli opstår, når lumenet i de arterielle kar i lungecirkulationen er blokeret af luftbobler eller anden gas, der akkumuleres i hulrummet i højre hjerte og strækker det. Hvis store vener er beskadiget, kan luft trænge ind i dem, så luftbobler med blod strømmer ind i hjertet og føres til alle arterielle bassiner. Selv en lille mængde luft, der kommer ind i de perifere vener, kan være dødelig.
I begyndelsen af gasemboli spilles hovedrollen af skarpe dråber i atmosfærisk tryk (dekompressionssygdom, der udvikler sig under nedsænkning og hurtig stigning fra vandet), på grund af hvilke uopløste gasbobler blokerer små arterielle kar uden at krænke deres integritet.
Årsager og risikofaktorer
Hver af typerne af emboli har sine egne grunde.
Årsagerne til udviklingen af vaskulær tromboembolisme:
- myokardieinfarkt
- hjerterytmeforstyrrelser, atrieflimren;
- venstre ventrikulær aneurisme;
- operationer på bækkenorganerne, bughulen og lemmerne, amputation af lemmerne
- høje kolesterolniveauer
- hyperkoagulation af blod;
- endokarditis;
- lungesygdom;
- gigt;
- diabetes;
- onkologiske sygdomme;
- sygdomme i det venøse system i bækkenet og ekstremiteter (åreknuder, tromboflebitis, post-tromboflebitisk syndrom);
- forhøjet blodtryk.
Årsager til udviklingen af fedtemboli:
- massive skeletskader, brud i øvre eller nedre ekstremiteter
- omfattende bløde vævsskader;
- fedtdegeneration af leveren;
- knoglemarvsbiopsi;
- intravenøse injektioner af lipoopløselige præparater indeholdende fede elementer, der ikke er beregnet til dette;
- alvorlige forbrændinger
- svær bugspytkirtelnekrose
- langvarig kortikosteroidbehandling
- osteomyelitis.
Årsagerne til udviklingen af luft- og gasemboli:
- dekompressionssygdom
- traumer til store vener;
- gas koldbrand;
- lungefunktions abnormiteter
- grove overtrædelser af teknikken til infusionsterapi, manglende overholdelse af reglerne for venekateterisering, punktering;
- vævsskade under gynækologiske operationer i strid med deres teknik;
- vævsskade under svær fødsel.
Den væsentligste risikofaktor er langvarig immobilitet hos patienter efter operation i underekstremiteterne efter skader. Risikogruppen inkluderer alle sengeliggende patienter, mennesker tvunget til at føre en stillesiddende livsstil, patienter med hjertesvigt. Risikofaktorer inkluderer også at tage visse lægemidler (kemoterapi, hormonbehandling, brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler).
Embolismesymptomer
Embolismesymptomer afhænger af placeringen af embolus.
Tromboembolisme manifesteres ved hæmodynamiske lidelser:
- brystsmerter;
- åndenød og hurtig vejrtrækning
- blodtryksfald
- takykardi;
- arytmi;
- svedtendens
- takypnø
- hoster op blod.
Alvorligheden af symptomerne på tromboembolisme varierer fra deres næsten fuldstændige fravær til hurtigt udviklende akut lungesvigt.
Kilde: stopvarikoze.ru
De vigtigste manifestationer af fedtemboli:
- dysfunktioner i centralnervesystemet (lidelser i bevidsthed og psyke, angreb på svær hovedpine, motorisk rastløshed, "flydende" øjenkugler, delirium, delirium, meningeal symptomer, pyramideforstyrrelse, parese, lammelse, koma);
- tegn på akut åndedrætssyndrom, akut respirationssvigt, hypertermi, brystsmerter, åndenød, apnø, hoste med blodig sputum, takykardi, takyarytmier;
- petechial udslæt på kinderne, på huden på nakke, bryst, ryg, i armhulen
- oliguri;
- blødninger i mundslimhinden, øjnene og bindehinden.
Kilde: cardiobook.ru
De vigtigste manifestationer af luft- og gasemboli:
- arteriel hypotension;
- hævelse af nakkeårene;
- takykardi;
- øget centralt venetryk
- brystsmerter;
- dyspnø
- bronkospasme af ukendt oprindelse
- motorisk spænding;
- bevidsthedsforstyrrelse, frygt for døden.
Kilde: orlandohyperbarics.com
Diagnostik
For at diagnosticere emboli ordineres en omfattende undersøgelse: det er vigtigt ikke kun at etablere en nøjagtig diagnose, men også at finde ud af embolismens art og årsag.
Diagnose af tromboembolisme er primært baseret på brugen af computertomografi (CT), metoden giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af en blodprop i lungekarrene. Andre diagnostiske metoder anvendes også (ventilation-perfusion scintigrafi, venøs kompression ultralyd, pulmonal angiografi), som er af sekundær betydning.
Kilde: cardiobook.ru
I tilfælde af fedtemboli kan laboratorietest afsløre:
- et fald i iltindholdet i blodet
- fald i hæmoglobinniveauer
- et fald i antallet af blodplader, et fald i niveauet af fibrinogen;
- tilstedeværelse af neutralt fedt i urin, blod, sputum, cerebrospinalvæske;
- tilstedeværelsen af fedt retinal angiopati;
- tilstedeværelse af fedt på hudbiopsi i området petechiae.
Instrumentelle studier (MRI, CT) gør det muligt at fastslå oprindelsen af embolien, radiografi af lungerne gør det muligt at udelukke eller bekræfte pneumothorax, tilstedeværelsen af akut respiratorisk nødsyndrom. Overvågning ved hjælp af pulsoximetri, kontrol af intrakranielt tryk anvendes også.
Luftemboli diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:
- capnogram - en ikke-invasiv metode til måling og registrering af kuldioxidniveauer under åndedrætscyklussen
- undersøgelsen af blodgasser afslører forstyrrelser i ydre åndedræt - hypoxæmi og hyperkapni;
- transesophageal ekkokardiografi giver dig mulighed for at måle volumen af luft, der er kommet ind i den systemiske cirkulation, afslører en atriel septal defekt;
- prækordial og transesophageal Doppler-ultralyd - giver ikke oplysninger om mængden af tilført luft, men er en meget følsom diagnostisk metode og giver dig mulighed for at overvåge de venstre og højre dele af hjertet på samme tid;
- transkraniel dopplerografi - bruges til at vurdere hastigheden af blodgennemstrømningen i karene, det er også i stand til at diagnosticere luftemboli i hjernens kar.
Behandling
Valget af behandlingsmetoder til emboli er baseret på den type emboli, der cirkulerer i blodet, og de faktorer, der provokerede udviklingen af patologi.
De vigtigste behandlingsområder for tromboembolisme:
- hæmodynamisk og åndedrætsstøtte (indtagelse af hjerteglykosider, glukokortikoidhormoner, diuretika, cerebrobeskyttere; iltinstillation);
- antikoagulantbehandling - blodfortynding, forbedring af dens reologiske egenskaber;
- tromboembolektomi - kirurgisk fjernelse af emboli fra lungearterierne ved hjælp af en Fogarty-sonde;
- akut fibrinolyse - opløsning af thromboemboli;
- iltbehandling til patienter med hypoxæmi;
- antibiotikabehandling af infektiøse komplikationer, sår og blødning.
Behandling af fedtemboli:
- genoplivningsforanstaltninger, kunstig lungeventilation;
- instillation af en iltblanding;
- lytisk terapi - brugen af demulgeringsmidler af fede embolier i blodet;
- tager glukokortikoidhormoner, antikoagulantia, hjerteglykosider.
Behandling af luftemboli:
- nødforanstaltninger, eliminering af kilden til emboli;
- hurtig sugning af luft gennem et centralt venekateter;
- i tilfælde af forringelse af tilstanden - genoplivningsforanstaltninger, kunstig ventilation af lungerne;
- instillation af ilt;
- infusionsbehandling med plasmaekspandere;
- tage vasopressorer til behandling af arteriel hypotension;
- hyperbar iltning (behandling i et trykkammer);
- stabilisering af hæmodynamiske parametre.
Mulige komplikationer og konsekvenser af emboli
Konsekvenserne af emboli afhænger af placeringen af embolierne. Den vigtigste komplikation af tromboemboli er lungeinfarkt, paradoksal emboli i de store cirkelkar, kronisk stigning i tryk i lungernes kar. Mulige konsekvenser af fedtemboli inkluderer lungebetændelse, akut lungesvigt.
Konsekvenserne af gasemboli er dekompressionssyge, alvorlige lidelser i blodcirkulationen og hjernen. Konsekvenserne og komplikationerne af fostervandemboli kan være purulent-inflammatoriske komplikationer i postpartumperioden, akutte lidelser i hjernecirkulationen, akut nyresvigt, moderens og fostrets død.
Vejrudsigt
Prognosen afhænger helt af rettidig påvisning og korrekt behandling af emboli. Det er ugunstigt i nærværelse af store blodpropper med blokering af store blodkar. Hvis tilstanden straks blev diagnosticeret, og tilstrækkelig behandling blev udført, er der stor sandsynlighed for fuldstændig bedring.
Forebyggelse
Forebyggelse af tromboemboli: rettidig behandling af hjertearytmier, om nødvendigt antikoagulantia, behandling af venøs patologi i underekstremiteterne, overvågning af blodpropper.
Forebyggelse af fedtemboli inkluderer forebyggelse af skade, rettidig og korrekt immobilisering af lemmer i tilfælde af skade, tidlig kirurgisk stabilisering af brud på bækkenet og rørformede knogler, stabilisering af knoglefragmenter, overholdelse af teknikken til infusionsterapi.
Forebyggelse af luftemboli: overholdelse af reglerne for opstigning fra dybden, korrekt og rettidig behandling af områder med beskadigede venøse kar.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
